中風(fēng)主要臨床表現(xiàn)
中風(fēng)主要臨床表現(xiàn),患者有精神萎靡不振、發(fā)困、嗜睡,或焦慮煩躁、心煩不寐,或頭暈、頭痛、頭重,或記憶力減退、外出易走丟,或視物模糊、中風(fēng)病人因病變部位,范圍和性質(zhì)不同,臨床表現(xiàn)也有差異,其主要表現(xiàn)如下。
(1)頭痛:頭痛是蛛網(wǎng)膜下腔出血突出癥狀。常為全頭部劈裂樣疼痛。而腦出血患者,由于血液直接刺激腦膜和腦的疼痛結(jié)構(gòu),有的患者劇烈頭痛。特點(diǎn)是開(kāi)始時(shí)疼痛位于病側(cè),當(dāng)顱內(nèi)壓增高或血液流入到蛛網(wǎng)膜下腔時(shí),可出現(xiàn)全頭痛。短暫性腦缺血發(fā)作和腦梗塞頭痛多較輕微,但大面積腦梗塞合并顱內(nèi)壓增高時(shí),也可出現(xiàn)劇烈頭痛。
(2)嘔吐:嘔吐是腦血管病的常見(jiàn)癥狀,特別是出血性腦血管病,如蛛網(wǎng)膜下腔出血常為噴射性嘔吐;腦出血時(shí)顱內(nèi)壓增高,嘔吐和頭痛均加劇。如果病人嘔吐出咖啡色胃內(nèi)容物,表示有上消化道出血,是病情危重的預(yù)兆。缺血性腦血管病發(fā)生嘔吐者較少見(jiàn),但大面積腦梗塞合并顱內(nèi)壓增高時(shí),也可引起嘔吐。
(3)意識(shí)障礙:尤以腦出血病人多見(jiàn),是腦部受到嚴(yán)重而廣泛損害的結(jié)果。腦出血病人可出現(xiàn)意識(shí)障礙。臨床特點(diǎn)是除少部分輕型腦出血病人,意識(shí)可保持清醒外,腦干出血和小腦出血意識(shí)障礙都比較嚴(yán)重;腦室出血病人可迅速出現(xiàn)昏迷;蛛網(wǎng)膜下腔出血意識(shí)障礙程度較輕。腦梗塞較少出現(xiàn)意識(shí)障礙,而大面積腦梗塞多伴有意識(shí)障礙。
(4)偏癱:偏癱是指一側(cè)上下肢及同側(cè)舌和面部肌肉的運(yùn)動(dòng)障礙,也是腦血管病的較常見(jiàn)癥狀,不論大腦半球任何一側(cè)出現(xiàn)病變,都會(huì)導(dǎo)致病變對(duì)側(cè)偏癱,其程度可有輕有重,可為不完全癱和完全癱。不完全癱又叫輕癱,可以扶杖行走。完全癱也叫全癱,病人臥床不起,不能自己活動(dòng)。有些病人可能面、舌癱程度較重,肢體癱瘓程度較輕;也可能上側(cè)肢體癱較重,下側(cè)肢體癱較輕;或下肢癱瘓程度較重,上側(cè)肢體癱較輕。完全癱變?yōu)椴煌耆c,說(shuō)明病情好轉(zhuǎn);反之,不完全癱發(fā)展為完全癱,則表示病情逐漸加重。
(5)失語(yǔ):為優(yōu)勢(shì)半球大腦皮層言語(yǔ)中樞損害所致。根據(jù)損害部位和臨床表現(xiàn)不同,分運(yùn)動(dòng)性失語(yǔ)、感覺(jué)性失語(yǔ)、混合性失語(yǔ)和命名性失語(yǔ)等。
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