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兒童堿性磷酸酶300多，提示堿性磷酸酶增高。增高的兒童堿性磷酸酶增高的最常見(jiàn)的原因就是維生素D缺乏，是佝僂病的表現(xiàn)。在既往不能直接查兒童的血中25羥維生素D水平的時(shí)候，判斷孩子缺不缺維生素D、缺不缺鈣最主要的就是看堿性磷酸酶是不是增高。因?yàn)閴A性磷酸酶就是人類鈣、磷代謝里頭很重要的酶，參與了鈣、磷代謝。如果是維生素D缺乏以后，這種酶就會(huì)釋放增多，就會(huì)造成增高，增高了以后鈣磷代謝就出現(xiàn)異常，就會(huì)出現(xiàn)佝僂病的方顱、肋骨串珠、手鐲、腳鐲征、X型腿、O型腿這些表現(xiàn)。所以兒童的堿性磷酸酶如果是300多，就要進(jìn)一步查一下骨密度和25羥維生素D的水平，看缺乏的維生素D有多么嚴(yán)重，決定補(bǔ)充維生素D的量，是大劑量的補(bǔ)充的時(shí)間，三到四個(gè)月，還是要一直要補(bǔ)充。兒童的堿性磷酸酶除了鈣、磷代謝，就是維生素D缺乏、佝僂病會(huì)出現(xiàn)堿性磷酸酶增高以外，在感染的疾病狀態(tài)下，也可以出現(xiàn)堿性磷酸酶增高，比如常見(jiàn)的細(xì)菌感染，也會(huì)引起了堿性磷酸酶增高，所以還得看看孩子有沒(méi)有發(fā)燒，有沒(méi)有咽部的紅腫，或者有沒(méi)有肺炎這些常見(jiàn)的呼吸道、消化道感染。如果有感染，孩子的堿性磷酸酶也是會(huì)高的，因?yàn)閴A性磷酸酶也參與了機(jī)體的免疫反應(yīng)的過(guò)程。還有孩子的血液系統(tǒng)疾病，也可以出現(xiàn)堿性磷酸酶的增高，因?yàn)檠合到y(tǒng)疾病以后，都是血液的腫瘤以后，或者淋巴瘤會(huì)造成組織破壞、壞死，壞死以后，就會(huì)造成酶的釋放增加，堿性磷酸酶也會(huì)增加，也提示有嚴(yán)重的血液系統(tǒng)疾病的可能性。所以兒童堿性磷酸酶300多，還得要結(jié)合其它的一些癥狀和體征，來(lái)綜合判斷是哪一種原因所引起來(lái)的。

小寶寶如果睡覺(jué)的時(shí)候，突然出現(xiàn)大哭的現(xiàn)象要考慮以下原因，首先有可能是嬰兒本身腦發(fā)育不成熟。此外，還有一些其他的原因比如寶寶在睡覺(jué)之前過(guò)于興奮。再有還要考慮，如果寶寶經(jīng)?？摁[，還有可能是維生素D缺乏導(dǎo)致的佝僂病。最后，對(duì)于寶寶出現(xiàn)的哭鬧，還要考慮一些其他因素，比如環(huán)境因素，在過(guò)冷、過(guò)熱或濕度過(guò)大或過(guò)于干燥或是尿了，尿布出現(xiàn)潮濕，這些都能夠造成寶寶出現(xiàn)哭鬧的現(xiàn)象。另外，要注意寶寶因發(fā)熱或是腹部的腫痛、脹氣而出現(xiàn)的哭鬧現(xiàn)象。

兒童體內(nèi)的骨堿性磷酸酶，250u/l不算嚴(yán)重。骨堿性磷酸酶這個(gè)指標(biāo)直接反映成骨細(xì)胞的活性及功能情況，主要用于小兒佝僂病的早期診斷和亞臨床鑒別，做一個(gè)特異性的參考指標(biāo)。正常值的范圍是小于200u/l，達(dá)到500IU/dl以上時(shí)，才具有明顯的臨床意義。超過(guò)這個(gè)數(shù)值通常提示兒童患有比較典型的維生素D缺乏性的佝僂病，可能出現(xiàn)這種枕禿、雞胸、方顱、X型，或者O型腿等等。250u/l只是屬于輕度升高，絕大多數(shù)患者沒(méi)有特異性的表現(xiàn)，甚至可能只是由于缺鈣所引起，并不嚴(yán)重?？梢猿Ｒ?guī)應(yīng)用維生素D來(lái)預(yù)防佝僂病，積極地補(bǔ)鈣，平衡營(yíng)養(yǎng)等可能就夠了。當(dāng)然，也要持續(xù)地觀察，因?yàn)橐淮蔚慕Y(jié)果可能并不是最終的，可能也要定期地復(fù)查，看看值到底是有很平穩(wěn)的，還是有在升高或者在降低，也有可能說(shuō)當(dāng)時(shí)那一下輕度升高，然后再查可能又比較高了。所以說(shuō)一次檢查往往是不夠的，需要多次檢查來(lái)確認(rèn)值到底是個(gè)什么樣的，從而及時(shí)就醫(yī)，然后給與準(zhǔn)確的、比較規(guī)范的治療方案。

肋骨外翻是由佝僂病或發(fā)育畸形引起。肋骨外翻主要指肋骨下緣超出肋骨的高度，即平躺時(shí)肋骨最下端，即第十一、十二肋骨超過(guò)身體最外緣。常見(jiàn)于小兒，肋骨外翻是兒童比較常見(jiàn)畸形之一，危害比較大，需要采取措施糾正。通常肋骨外翻有三個(gè)原因：一、佝僂病，絕大多數(shù)兒童的外翻都是由佝僂病引起，當(dāng)發(fā)現(xiàn)肋骨外翻時(shí)，最好檢查患兒是否有佝僂病的其他表現(xiàn)，比如驚厥、夜哭、出汗、方顱、易激惹等，如果有，需完善血鈣、骨密度及X線檢查，明確診斷，必要時(shí)需要補(bǔ)鈣及維生素D治療，以改善肋骨外翻的表現(xiàn)。二、肋骨先天性畸形，多由功能因素引起。三、發(fā)育畸形，生長(zhǎng)發(fā)育過(guò)程中創(chuàng)傷引起形變；或者是患者的褲腰過(guò)緊、位置太高，長(zhǎng)期壓迫肋骨影響其生長(zhǎng)，從而導(dǎo)致嬰兒的肋骨外翻，故建議2歲以下的兒童應(yīng)該穿圍兜。

佝僂病較為嚴(yán)重的患者會(huì)有后遺癥。佝僂病早期的主要表現(xiàn)是患兒易于激惹、煩躁、睡眠不安，由于這個(gè)汗液的刺激，睡時(shí)經(jīng)常搖頭，導(dǎo)致枕禿。隨著病情的進(jìn)展出現(xiàn)肌張力的低下、關(guān)節(jié)韌帶松懈、腹部膨大，如凹狀，患兒動(dòng)作發(fā)育遲緩。嚴(yán)重佝僂病常伴有貧血、肝脾腫大、營(yíng)養(yǎng)不良?；純喝绻}過(guò)低，可以出現(xiàn)低鈣性抽搐，就比如說(shuō)手足搐搦，神經(jīng)肌肉興奮性增加可以出現(xiàn)面部和手足肌肉抽搐或全身性驚厥，嚴(yán)重者可以引起窒息。隨著病情的加重可以出現(xiàn)骨骼的改變，骨骼的改變以年齡、生長(zhǎng)速度和維生素缺乏的因素都有關(guān)，比如說(shuō)頭部、顱骨的軟化多見(jiàn)于3到6個(gè)月的嬰兒，主要以手指按壓時(shí)顱骨凹陷，出現(xiàn)乒乓球一樣，另外可以出現(xiàn)胸部的串珠肋，還有是X型腿或O型腿。嚴(yán)重的佝僂病是會(huì)有骨骼的改變，如漏斗胸。