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摘要：本例患者為20歲女性，三個(gè)月前無(wú)明顯誘因出現(xiàn)肛門疼痛伴便血，遂前來(lái)我院就診。通過檢查，確診為環(huán)狀混合痔?？紤]到患者病情發(fā)展程度，施以環(huán)狀混合痔切除術(shù)，術(shù)后予以消炎、鎮(zhèn)痛、抗感染的藥物進(jìn)行治療，經(jīng)過六天住院治療，患者病情明顯好轉(zhuǎn)，術(shù)后恢復(fù)狀況良好，遂出院。

【基本信息】女、20歲

【疾病類型】環(huán)狀混合痔

【就診醫(yī)院】泰州市中醫(yī)院

【就診時(shí)間】2022年7月

【治療方案】手術(shù)治療：針對(duì)環(huán)狀混合痔，施以環(huán)狀混合痔切除術(shù)治療；藥物治療：術(shù)后予以雙氯芬酸鈉栓+氨酚雙氫可待因片鎮(zhèn)痛+復(fù)方黃柏液消炎、殺菌+復(fù)方多粘菌素B軟膏進(jìn)行抗感染治療+雙歧桿菌三聯(lián)活菌膠囊促進(jìn)胃腸蠕動(dòng)，防止便秘

【治療周期】住院治療六天，出院用藥一周后需復(fù)查

【治療效果】患者病情明顯好轉(zhuǎn)，術(shù)后恢復(fù)順利，傷口處無(wú)感染，相關(guān)檢查無(wú)異常

一、初次面診

今天我接診了一位年僅二十的女病人，據(jù)患者自述，三個(gè)月前無(wú)明顯誘因出現(xiàn)肛門疼痛伴便血，血色鮮紅，自發(fā)病以來(lái)癥狀一直持續(xù)，遂前來(lái)我院就診。通過結(jié)合患者的癥狀特征，我對(duì)其進(jìn)行了肛門視診檢查，患者肛門前后位見松皮隆起，齒線不清，后位見裂口，初步診斷為環(huán)狀混合痔。為進(jìn)一步接受診療，遂以“環(huán)狀混合痔”收入我科。得知初診結(jié)果后，患者頗感后悔，自述由于工作原因，經(jīng)常久坐、熬夜，在三個(gè)月前明顯感受到肛門疼痛，并伴有便血，起初患者未予以重視，隨著時(shí)間推移，癥狀一直持續(xù)，呈逐步加重趨勢(shì)，患者這才意識(shí)到問題的嚴(yán)重性，趕忙前來(lái)我院就診。倘若患者能在發(fā)病初期及時(shí)就醫(yī)，可能病情不會(huì)發(fā)展到此般地步。

二、治療經(jīng)過

通過肛門指診，發(fā)現(xiàn)患者肛門括約肌未出現(xiàn)松弛，且無(wú)黏液從肛門流出，故排除直腸脫垂。通過直腸指診，發(fā)現(xiàn)患者環(huán)狀混合痔質(zhì)地很軟，且發(fā)病期間并未出現(xiàn)大便夾雜黏液等癥狀，因此排除直腸癌。通過肛門彩超檢查及病理活檢，顯示患者肛周部位存在環(huán)狀混合痔，且患者肛門疼痛、便血等癥狀符合混合痔的臨床表現(xiàn)，再次確診為環(huán)狀混合痔?？紤]到患者的病情發(fā)展程度，手術(shù)治療效果佳，在征得患者及家屬同意并排除手術(shù)禁忌后，施以環(huán)狀混合痔切除術(shù)治療，手術(shù)過程十分順利，患者家屬懸著的心總算落地。術(shù)后我及時(shí)向家屬交代手術(shù)情況，叮囑他們要時(shí)刻注意患者的刀口疼痛程度、傷口處有無(wú)出血滲血以及大小便是否暢通等問題，并予以雙氯芬酸鈉栓+氨酚雙氫可待因片進(jìn)行鎮(zhèn)痛；予以復(fù)方黃柏液消炎、殺菌；予以復(fù)方多粘菌素B軟膏進(jìn)行抗感染治療；予以雙歧桿菌三聯(lián)活菌膠囊促進(jìn)胃腸蠕動(dòng)，防止便秘。藥物治療期間，患者及家屬積極配合，過程較順利，患者并未出現(xiàn)傷口處出血滲血、藥物過敏等情況。

圖1肛周組織、肛乳頭病理活檢（痔組織、纖維上皮性息肉）

三、治療效果

經(jīng)過六天住院治療，患者病情明顯好轉(zhuǎn)，術(shù)后恢復(fù)狀況良好，傷口處無(wú)感染，藥物治療期間患者精神、胃納、睡眠尚可，大小便通暢，未出現(xiàn)肛門疼痛、便血等癥狀，肛門彩超檢查無(wú)明顯異常，遂在住院的第六天出院返家療養(yǎng)。我再三叮囑患者及家屬，要定時(shí)按量服用藥物，不漏服，不錯(cuò)服，家屬應(yīng)盡到監(jiān)督作用，用藥一周后需復(fù)查。

復(fù)診時(shí)患者的精神狀態(tài)良好，用藥期間無(wú)肛門疼痛、便血等癥狀，肛門彩超檢查未見異常。

四、注意事項(xiàng)

盡管手術(shù)過程十分順利，術(shù)后患者恢復(fù)狀況良好，癥狀基本消除，但切勿掉以輕心。除定時(shí)按量服用藥物及定期復(fù)查外，日常養(yǎng)護(hù)同樣重要。我擔(dān)心口頭上的叮囑患者及家屬容易遺漏，特寫下相關(guān)注意事項(xiàng)：

1、日常飲食要多以清淡、易消化的食物為主，適當(dāng)增加水果、蔬菜的攝入量，補(bǔ)充身體所需的各種維生素，防止便秘，遠(yuǎn)離油膩、生冷及辛辣刺激性食物。

2、堅(jiān)持每日吃早餐，不貪食，不吃夜宵。早睡早起，不熬夜，保證每日的睡眠時(shí)間充足。避免久坐，更不能過度勞累，養(yǎng)成良好生活習(xí)慣。

3、注意個(gè)人衛(wèi)生，勤換內(nèi)褲，時(shí)刻保持患處干燥舒爽。

五、個(gè)人感悟

混合痔是指在肛門同一方向同時(shí)存在內(nèi)痔和外痔。臨床表現(xiàn)主要為肛門腫塊脫出，可伴有便血、疼痛、瘙癢以及肛門墜脹感等癥狀。治療方式通常為藥物治療與手術(shù)治療兩種?；旌现虨樯钪休^為常見的疾病，治愈率較高。因此患上混合痔莫焦慮，及時(shí)就醫(yī)很關(guān)鍵。

通過這次手術(shù)治療，患者也表示日后會(huì)更加注重飲食，多吃蔬菜、水果的攝入量，遠(yuǎn)離各種辛辣刺激性食物。