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強直性脊柱炎發(fā)生的原因有：遺傳因素、環(huán)境因素和感染因素等。強直性脊柱炎的發(fā)病原因跟以下因素有關系。一、遺傳因素，強直性脊柱炎的病人，攜帶HLA-B27基因，攜帶這種基因的病人得強直性脊柱炎的概率比正常人大幾倍。比如HLA-B27陽性的病人里面可能有九個可以得強直性脊柱炎，而正常人里面可能就有一個得強直性脊柱炎。二、環(huán)境因素，比如受風著涼，在寒冷的條件下工作等。三、感染因素，強直性脊柱炎的病人有腸道的感染，在腸道就發(fā)現(xiàn)克雷白桿菌以及其的桿菌，而這種桿菌與HLA-B27有交叉的抗原，產(chǎn)生一些免疫的異常。原因就是免疫學的異常，強直性脊柱炎病人表現(xiàn)為T細胞的異常、B細胞的異常，產(chǎn)生一些特異性的一些抗體，它的一些細胞因子等等造成疾病的發(fā)展。強直性脊柱炎的病人表現(xiàn)是背部的僵硬，以及韌帶方面的異常，包括腳后跟疼痛，這些方面都跟發(fā)病是有關系的，但確切的病因目前還不是很清楚。所以當發(fā)現(xiàn)了晨僵，背僵以后，要及時到醫(yī)院去就診，做實驗室檢查，包括血沉、C反應蛋白以及X光的檢查。因為門診很多病人是腰疼背疼，有的十六七歲的得了這個病，但是沒去管它，到了10年、20年后脊柱變形了。所以出現(xiàn)癥狀的時候要及時到醫(yī)院就醫(yī)，做到早期診斷，才能早期治療。

頸椎炎這個說法實際上并不準確，我們在臨床疾病上也不會診斷這三個字叫頸椎炎。我們還是要看它這個炎是個什么性質的炎，是有菌性炎癥還是無菌性炎癥。我們說類風濕性關節(jié)炎也叫炎，強直性脊柱炎也叫炎，當他們涉及到頸椎部分的時候，我們都可以把它規(guī)范到頸椎炎里邊來劃分。包括像背肌筋膜炎、椎間盤炎等等。所以我們還是要區(qū)分炎癥是有菌性的還是無菌性。如果是無菌性的炎癥，那么我們可能采取一些非甾體抗炎藥就可以了；而對于一些全身系統(tǒng)的炎癥，比如說類風濕性關節(jié)炎、強直性脊柱炎，我們除了在非甾體抗炎藥的基礎上，我們還要用一些免疫制劑，甚至是一些生物制劑；而對于有菌性的脊柱感染，椎間隙感染結核這部分的炎癥，我們當然要采取規(guī)范的抗癆藥或者抗炎藥抗生素來治。

背部脊柱疼痛是脊柱外科常見臨床癥狀。其原因有多種，下面我將一一介紹。1、外傷、胸椎椎體骨折、胸椎橫突骨折、胸椎棘突骨折。前后縱韌帶-椎間盤-后柱韌帶復合體損傷。胸椎關節(jié)突關節(jié)脫位或骨折。2、胸椎椎體骨質增生、關節(jié)退行性改變，強直性脊柱炎，肌肉勞損。棘上韌帶炎癥、棘間韌帶炎癥，背部的筋膜炎，筋膜炎是慢性損傷性的無菌性炎癥，在受涼或者局部外傷以后發(fā)病。棘突炎，錐體的棘突受到慢性的牽拉而引起無菌性的炎癥，是比較常見的。3、脊柱周圍感染，軟組織或者骨組織的感染，刺激骨膜或者周圍的脊膜而引起局部的疼痛，如胸椎結核，胸椎化膿性骨髓炎。4、胸椎，脊髓神經(jīng)腫瘤。5、胸腔疾?。盒厍环e液，肺炎，心肌梗塞放射到背部。

強直性脊柱炎是一種有一定的遺傳背景，以腰背部反復僵硬、疼痛為主要表現(xiàn)的一類自身免疫病。強直性脊柱炎好發(fā)于年輕男性，最主要的癥狀是腰背疼痛。另外它也可以出現(xiàn)髖關節(jié)、肩關節(jié)、腳踝、膝關節(jié)等這些大關節(jié)的腫脹疼痛。談到并發(fā)癥：第一，強直性脊柱炎經(jīng)常會出現(xiàn)一些大關節(jié)、損毀性的表現(xiàn)，比如可能會出現(xiàn)股骨頭壞死。股骨頭壞死的病人可能在一定的程度上是由于治療不及時導致，要及時給予外科干預。第二，強直性脊柱炎的病人，還有一部分會出現(xiàn)眼睛的虹膜睫狀體炎，這種情況也值得高度重視。一旦病情進展，可能會出現(xiàn)視力下降。第三，有一少部分強直性脊柱炎的患者還會出現(xiàn)肺間質纖維化、主動脈瓣關閉不全、血尿、蛋白尿的情況，這些都值得在臨床上給予高度重視。

強直性脊柱炎患者首先要明確，醫(yī)學上不能完全治愈。但是強直性脊柱炎有自身特點，一般年輕人起病較多，隨著年齡增長，大部分患者就會出現(xiàn)靜止，出現(xiàn)臨床緩解。所以，強直性脊柱炎并不是需要終身用藥的疾病，有時候在活動和緩解之間交替發(fā)生。部分病人出現(xiàn)活動緩解，但是隨著天氣變化，或者誘因的發(fā)生，會出現(xiàn)病情加重；再經(jīng)過治療以后出現(xiàn)緩解，就可以停藥。所以強直性脊柱炎需要長期隨訪，患者如果確診為強直性脊柱炎，首選的藥物是非甾體，非甾體藥物有抗炎作用，主要是抑制前列腺素的合成，起到炎癥的控制；炎癥控制好以后，關節(jié)就會不疼痛，活動受限就會減輕；炎癥消失以后，關節(jié)的骨頭就不會出現(xiàn)增生性表現(xiàn)，不會出現(xiàn)強直的改變。所以強直性脊柱炎，首選是非甾體藥物，但有些非甾體藥物長期用需要監(jiān)測藥物的副作用，特別是消化道出血和肝腎功能的表現(xiàn)，需要監(jiān)測肝腎功能的異常情況。對于非甾體效果不佳的患者，或者不能耐受的患者，可以考慮使用生物制劑，生物制劑對要強柱治療是一個里程碑的方案，能很大程度改善強直性脊柱炎的預后；生物制劑對中軸型和外周型強直性脊柱炎都有很好的抗炎作用，起效比較快、肝腎毒性較小，但用藥前需要監(jiān)測藥物的副作用，需要排查一些感染指標，比如肝炎、結核等；如果病人沒有臨床的禁忌癥，可以考慮使用生物制劑，在醫(yī)生的指導下規(guī)律使用生物制劑，能改善關節(jié)的炎癥，能防止關節(jié)出現(xiàn)骨橋形成，出現(xiàn)關節(jié)的破壞和畸形。