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如果有鼻腔的出血有一部分人可能會出現(xiàn)這種痰里有血塊，大多數(shù)原因是鼻腔出血，沿著鼻咽管到達咽部或到達氣道內(nèi)，咳嗽咳出有痰，痰中帶血塊，這時多數(shù)實際上是在夜間發(fā)生的，白天分泌物到咽部后就自動咳出，是上氣道分泌物帶有血。如果是早晨起來咳深部的痰出來的血，是夜間時流到氣道里，需針對性處理鼻部出血問題，如果鼻部出血治愈后，再觀察痰里是否還有血，如果沒有血就可判斷與鼻咽部出血明確相關(guān)，也就是氣道內(nèi)下氣道沒有問題，如果鼻腔出血已經(jīng)消失，還痰中帶血，要到醫(yī)院做個檢查，看看有沒有肺部病變。

經(jīng)常流鼻血不一定會得鼻咽癌，但是鼻咽癌的典型癥狀就是反復的鼻腔出血。鼻咽癌是鼻咽部的惡性腫瘤，早期的時候可以引起反復的鼻出血，到晚期可以造成反復大量的鼻出血，同時還會有鼻堵、頭疼、鼻塞，或者是耳部聽力下降、耳鳴、頸部淋巴結(jié)腫大等癥狀。鼻咽癌一定要早期診斷，早期治療，如果診斷明確以后，主要的治療辦法就是放療或者是化療，同時可以進行免疫治療，5年存活率可以達到50%以上，治療效果是比較好的。鼻腔鼻竇的惡性腫瘤早期可能也會出現(xiàn)鼻出血的癥狀，因此病人一旦出現(xiàn)鼻出血，應(yīng)當仔細的做鼻竇內(nèi)窺鏡以及鼻竇CT的檢查，除外鼻腔鼻竇的惡性腫瘤以及鼻咽部的惡性腫瘤。

應(yīng)該說所有的鼻腔出血都是由于鼻腔內(nèi)的血管破裂造成。其中的區(qū)別在于有些是由于毛細血管或小的靜脈破裂出血，有些可能是由于一些動脈性的出血。它們的區(qū)別是，如果是毛細血管或小的靜脈出血，主要表現(xiàn)是鼻涕中有鮮紅的血，或者是短時間少量的有鮮血經(jīng)鼻腔流出。如果是動脈性出血，往往出血量比較大，能夠表現(xiàn)長時間不停的有鮮血從鼻孔涌出或者是經(jīng)后鼻孔流到鼻咽部，經(jīng)口吐出。嚴重的動脈性出血，還會造成失血性的休克。成人的鼻腔血管破裂，如果是小的毛細血管和靜脈出血，主要是由于鼻炎、鼻竇炎等等，甚至是外傷造成。動脈性的出血往往與全身的一些心血管疾病，或者一些非甾體抗炎藥物的使用，當然還包括一些鼻腔鼻竇腫瘤等原因。兒童的鼻出血大多是少量的出血，多見于鼻腔的干燥、鼻炎、鼻腔的異物，但是在兒童也可以見到，由于血液系統(tǒng)疾病、腎臟疾病導致凝血功能的障礙。還有一些少見的鼻腔鼻竇的腫瘤引起的這種大量的出血。鼻腔血管破裂出血的治療原則，分為局部治療和全身治療。如果出血量少，那就以局部止血治療為主，如果出血量比較大，出現(xiàn)了失血性休克，就需要在局部治療止血的同時，注意患者生命體征的維護。

鼻出血是耳鼻喉科最常見的急癥之一，輕者可以是鼻涕中帶血，嚴重者可以因為出血造成失血性休克。成人的鼻出血也經(jīng)常與一些心腦血管疾病，非甾體抗炎藥的使用以及酗酒等因素有關(guān)。在兒童鼻出血主要由于鼻腔的干燥、炎癥，甚至鼻腔的異物，當然也可能和一些血液系統(tǒng)疾病、腎臟系統(tǒng)疾病有關(guān)。如果在家中突然出現(xiàn)由于鼻腔血管破裂造成的鼻出血該怎么辦？首先要保持冷靜，千萬不要緊張，越是緊張造成血壓暫時的升高等等，反而會加劇鼻出血。首先可以嘗試使用指壓止血法，一般鼻腔前部的出血都可以通過這種方法進行控制，尤其是兒童或青少年。具體方法是讓患者坐在椅子上，頭部略微向前傾，大概15度左右，然后用手指按壓住出血這側(cè)的鼻翼，或者直接捏緊雙側(cè)的鼻翼都可以，這樣持續(xù)地按壓堅持10~15分鐘，同時如果患者口內(nèi)有鮮血，盡量讓他吐出來，而不要咽到胃里去，否則會容易引起誤吸，甚至或者是一些胃腸道的刺激引起惡心嘔吐等等。這種指壓持續(xù)10~15分鐘可以放松，觀察還是否有出血，如果依然還有少量的出血，可以再次進行指壓，應(yīng)該說大多數(shù)的前部的小血管的破裂出血，都可以通過這種方法進行緩解。但是如果通過這種指壓法進行了2~3次，依然發(fā)現(xiàn)有新鮮的血流出，就應(yīng)該立即到當?shù)蒯t(yī)院就診，因為有可能出血量比較大，或者是出血的血管相對比較粗，甚至可能不是前端的出血，而是后部，這種對于指壓止血法是無效的。應(yīng)該立即到當?shù)蒯t(yī)院就診，可以采用電凝止血或者是鼻腔填塞的方法。

所謂鼻腔鏡檢查就是我們經(jīng)常說的鼻內(nèi)鏡檢查，依據(jù)我國提出的鼻出血臨床診療指南中指出，在出血期首先建議行鼻內(nèi)鏡檢查，尋找出血點，然后給予內(nèi)鏡下的電凝止血。在不具備內(nèi)鏡診療條件的單位，可以采用指壓止血法或鼻腔填塞止血。對于出血量較大，危重的病人，應(yīng)在保證患者生命體征安全的情況下，必要時轉(zhuǎn)上級醫(yī)院進一步診療，切記盲目的進行鼻腔填塞。即使在鼻出血的間歇期也應(yīng)做鼻內(nèi)鏡檢查，可以幫助明確出血部位，判斷出血原因。在臨床中常用的鼻內(nèi)鏡系統(tǒng)，包括硬式鼻內(nèi)鏡攝像系統(tǒng)和光源系統(tǒng)。鼻內(nèi)鏡檢查比前鼻鏡檢查有視野清晰、亮度充足，能夠?qū)Ρ乔磺安俊⒑蟛?、外?cè)等隱秘的角落進行明確觀察的特點。同時在內(nèi)鏡下有效監(jiān)測的同時還可以進行電凝止血、血管凝固及鼻腔填塞等復雜的鼻腔內(nèi)操作。因此，在有條件的情況下，鼻出血首先建議要做鼻內(nèi)鏡檢查。