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肝掌都知道，醫(yī)學(xué)生在上學(xué)的時(shí)候都會(huì)說慢性肝病的體征，一個(gè)肝掌一個(gè)蜘蛛痣，還有肝病容三個(gè)比較重要的指標(biāo)，肝掌確實(shí)在慢性肝病的病人出現(xiàn)的幾率是比較高的，但是不是肝病的一個(gè)絕對(duì)值，不是肝病的病人都出現(xiàn)肝掌，也不是說出現(xiàn)了肝掌一定就是肝病。首先來看看肝掌是怎么形成的，實(shí)際上是因?yàn)轶w內(nèi)的雌激素增加，肝病的病人為什么會(huì)雌激素增加，因?yàn)檫@個(gè)雌激素，滅活是在肝臟進(jìn)行的，一個(gè)慢性肝病的病人長(zhǎng)期肝功能的障礙，會(huì)造成肝臟的滅火雌激素的能力減少，就造成體內(nèi)的雌激素增加，就是慢性肝病會(huì)造成肝掌，肝掌既不是肝病唯一的一個(gè)就是說只有肝病有肝掌，有時(shí)候，像懷孕的婦女或者特殊的情況造成雌激素增加的病人，可能都會(huì)出現(xiàn)肝掌，也不是說只有慢性像乙肝丙肝可以出現(xiàn)，長(zhǎng)期飲酒的病人，也會(huì)造成這種肝功能損傷，也會(huì)造成肝掌。肝掌不光是這種病毒性肝炎的表現(xiàn)，還有一個(gè)，就說肝掌，輕重是不是跟肝病的輕重有這線性關(guān)系，我這肝病越重，我這肝臟就越重，我就越紅，其實(shí)不是的。肝掌跟肝病的輕重程度是不成正比的，再來看肝掌在什么位置，肝臟主要就是大小魚際，還有掌布的止痘的地方特別通紅，通紅的，那就是一個(gè)肝掌。

保肝藥沒有絕對(duì)的好和不好。那保肝藥主要分成以下幾類，那一類就是抗炎類的，像甘草酸類的。比如說復(fù)方甘草酸苷，還有甘草酸二胺，復(fù)方甘草酸苷，還有那個(gè)天晴甘平。這樣都是一個(gè)就是抗炎類的藥物，還有就是保護(hù)肝細(xì)胞膜這類的藥物。那比如說像易善復(fù)，大家都知道治療這個(gè)脂肪肝的這個(gè)易善復(fù)，另外還有一些就是解毒類的，比如像硫普羅寧，這個(gè)還原性谷胱甘肽類的，這一類的像重度性肝炎或者這種藥物性肝炎，用會(huì)效果會(huì)比較好。另外還有著一些降酶類的，比如說五指膠囊，還有雙環(huán)醇，這類的藥物都有降酶的作用，同時(shí)有保肝的作用。另外還有像水飛薊類的，既有保護(hù)肝細(xì)胞膜，也有解毒作用，那這類的藥物都是保肝效果比較好的。另外對(duì)于一些病人有黃疸的這樣的病人，還有一些退黃的藥物，那比如說像熊去氧膽酸，還有一些中成藥，像苦黃顆粒，或者茵梔黃類的都可以，這個(gè)降黃。另外像有一些病人，像乙型肝炎和丙型肝炎的病人，還要單純的保肝藥物是起不到效果的，除了保肝藥物，還要用一些這個(gè)治療原發(fā)病的這種抗病毒的藥物，因此就是保肝藥物，一般都是聯(lián)合應(yīng)用，因?yàn)槊總€(gè)藥物剛才了作用機(jī)理不一樣，作用的部位也不一樣。因此會(huì)用兩到三種去聯(lián)合應(yīng)用，治療效果會(huì)比較好，還要根據(jù)病人的情況來調(diào)整。經(jīng)常我會(huì)碰到有些患者，他會(huì)肝功不正常了以后他也不來看，自己就到藥店買點(diǎn)，那我就告訴他護(hù)肝片的話，就說這個(gè)要首先要找出這個(gè)病因，知道是什么原因引起來的，根據(jù)這個(gè)病因來治療。除了保肝，還有這種病因治療才可以達(dá)到這個(gè)治療的效果。所以肝功不正常，要到醫(yī)院去根據(jù)情況，那醫(yī)生會(huì)調(diào)整這個(gè)治療方案。

身體上出現(xiàn)小紅點(diǎn)也不完全是由于肝病引起來的，有一些皮膚相關(guān)的疾病，包括皮疹，過敏，過敏性紫癲，都有可能會(huì)引起皮膚出現(xiàn)些出現(xiàn)一些小紅點(diǎn)，但如果出皮膚出現(xiàn)了一些像蜘蛛腿一樣的一個(gè)這樣的小紅點(diǎn)，稱為蜘蛛痣，當(dāng)用手按壓之后，可以發(fā)現(xiàn)就會(huì)消失，來離開手按壓之后我發(fā)現(xiàn)會(huì)消失，手指離開皮膚之后又恢復(fù)了原樣，這樣的一些表現(xiàn)的話是有可能，會(huì)在一些比較嚴(yán)重的肝病的情況下出現(xiàn)。但是有一些其問題，包括正在懷孕或者是有一些自身免疫相關(guān)的一些疾病，也有可能會(huì)出現(xiàn)蜘蛛痣，當(dāng)發(fā)現(xiàn)了身上有這樣上的一些情況，就需要做進(jìn)一步的檢查，首先需要就診皮膚科或肝病科來去進(jìn)一步地去讓皮膚科的大夫或肝病科的大夫，來評(píng)估身上出現(xiàn)的小紅點(diǎn)是不是蜘蛛痣還是其他類型的皮疹。如果是考慮蜘蛛痣，那要進(jìn)行進(jìn)一步的肝功以及腹部的b超，ct等檢查去關(guān)注肝臟的情況。

總膽紅素如果是發(fā)現(xiàn)偏高，首先不建議吃藥，而建議去進(jìn)一步的明確診斷。因?yàn)槲覀冎揽偰懠t素的正常值是1.7mmol/L-17.1mmol/L，如果升高的話，有以下的幾個(gè)原因是比較常見的。第一是肝細(xì)胞性的，第二是溶血性的，第三是梗阻性或者叫堵塞性的，第四是正常體質(zhì)引起來的總膽紅素升高。第一個(gè)比較常見的就是肝細(xì)胞性的，比如乙肝、丙肝，甲肝、戊肝、自身免性肝病，如果引起了肝細(xì)胞的壞死，匯管區(qū)的堵塞，這樣就會(huì)出現(xiàn)膽紅素的代謝障礙，就會(huì)出現(xiàn)總膽紅素升高。第二就是溶血性的，也會(huì)出現(xiàn)膽紅素的升高，以直接膽紅素升高為主，伴有輕度的貧血、脾臟的腫大。第三就是梗阻性的，如果有胰頭的占位，十二指腸乳頭的占位以及膽總管的結(jié)石等，也會(huì)引起膽紅素的增高。第四就是有各種各樣的綜合征，排除了前面的三個(gè)原因，肝細(xì)胞性、溶血性，還有梗阻性原因引起來的膽紅素升高，最常見的就包括Dubin-Johnson綜合征等原因引起來的膽紅素升高。所以除了最后一個(gè)先天性的良性總膽紅素升高，而其他的肝細(xì)胞性、溶血性，或者是阻塞性的膽紅素升高，其實(shí)最重要的原因就是得需要明確膽紅素升高的原因，然后再進(jìn)行病因?qū)W的治療。比如甲肝、戊肝，還有自身免疫性肝病等，這個(gè)時(shí)候就不能只是單單的吃一點(diǎn)所謂的通膽管藥，這樣容易誤事。

肝病是肝臟疾病的一類統(tǒng)稱，往往包括肝炎、肝硬化、肝癌。傳染性肝病的傳播方式往往經(jīng)過消化道、血液傳播等，在生活中須注意飲食衛(wèi)生，保持皮膚粘膜完整，保持手衛(wèi)生。肝臟是人體中的消化臟器之一，起到代謝、合成、解毒等重要功能，在生活當(dāng)中應(yīng)當(dāng)注意平衡膳食，進(jìn)食易消化食物，可以多吃一些富含維生素類的新鮮水果，比如獼猴桃、蘋果等，富含維生素C，它們對(duì)肝細(xì)胞膜有穩(wěn)定和保護(hù)的作用。另外多吃些新鮮的蔬菜，粗纖維的食物，像圓蔥、白菜、芹菜等，也對(duì)肝臟細(xì)胞的代謝有改善作用，并且能夠降低膽固醇和降低血脂。同時(shí)飲食應(yīng)避免高脂肪食物，以免加重肝臟負(fù)擔(dān)。同時(shí)少進(jìn)食油炸、腌制等食物，有致癌性。