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不孕都是涉及夫妻雙方的，因?yàn)槟蟹降臋z查項(xiàng)目相對(duì)比較簡(jiǎn)便，所以在臨床上針對(duì)不孕癥的夫婦，尤其是從來沒有懷過孕的夫婦，首先明確男方有沒有問題，如果排除男方的問題之后，主要針對(duì)女性進(jìn)行不孕癥的一些相關(guān)的檢查。實(shí)際上包括3個(gè)方面，第一，卵巢功能是否正常，育齡期正常的卵巢功能，每個(gè)月會(huì)有一個(gè)優(yōu)勢(shì)卵泡的排出，這樣才有可能進(jìn)行懷孕，這是卵巢的功能。第二，還有輸卵管，輸卵管是精卵結(jié)合的部位，輸卵管如果不通，或者是功能有問題，輸卵管有可能精卵不能相遇，比如像輸卵管的阻塞，即使傘端把卵子拾到傘端之后，仍然精卵是不能相遇，就不能發(fā)育成受精卵，懷孕也就不能實(shí)現(xiàn)。第三，子宮，子宮是孕育胎兒的器官，首先就會(huì)要求內(nèi)膜要有一定的厚度，在臨床上經(jīng)常會(huì)出現(xiàn)，有一些患者子宮內(nèi)膜很薄，卵巢功能很好，輸卵管也沒有問題，但是不能受孕，所以子宮就相當(dāng)于農(nóng)民種莊稼的土壤一樣，有一顆好種子，如果土壤的營養(yǎng)不夠，種子也不能生根發(fā)芽，自然就會(huì)引起不孕癥的發(fā)生。當(dāng)然，現(xiàn)在社會(huì)競(jìng)爭(zhēng)比較激烈，年輕人的壓力也比較大，精神比較緊張，所以會(huì)直接導(dǎo)致同房的次數(shù)少，實(shí)際上對(duì)于不孕也是一個(gè)干擾，也是在臨床上不能忽視的問題。

不孕不育的檢查臨床上需要夫妻雙方分開進(jìn)行。首先女性要進(jìn)行激素六項(xiàng)的檢查，來判斷是否正常排卵。激素六項(xiàng)的檢查時(shí)間是在來月經(jīng)的第二天到第四天，也就是月經(jīng)來潮見血那天開始算的第二天到第四天。有些人經(jīng)常把時(shí)間記錯(cuò)，在月經(jīng)干凈了之后才來檢查，這時(shí)候激素六項(xiàng)的檢查其實(shí)是不準(zhǔn)的。至少不是基礎(chǔ)狀態(tài)的激素六項(xiàng)，對(duì)于排卵的判斷會(huì)受到影響。第二個(gè)就是輸卵管的檢查。輸卵管的檢查也有很明確的要求，就是要求在女性月經(jīng)干凈的一周之內(nèi)，同時(shí)在這一次月經(jīng)周期沒有同房的情況下，才進(jìn)行輸卵管的檢查，可以做輸卵管的造影或者是超聲造影的檢查。男性的檢查也有很具體的時(shí)間要求，男性要在排精之后的四十八小時(shí)到七天的時(shí)間。排精的時(shí)間不能太短，太短的話精子的數(shù)量就不夠；太長甚至超過七天，精子的質(zhì)量也會(huì)受到影響。

造成不孕不育原因非常復(fù)雜，包括女方因素和男方因素，主要說女方造成不孕因素。第一，是排卵功能障礙，排卵是懷孕一個(gè)必備條件，如果沒有排卵，肯定不能懷孕。造成女方不排卵原因主要有卵巢發(fā)育不良、卵巢功能早衰，還有一些其它疾病，比如多囊卵巢綜合征、閉經(jīng)溢乳綜合征、還有席漢氏綜合征等，這些疾病都能造成不排卵。還有一種是黃體功能不健，雖然能夠排卵，但是黃體功能不好，病人如果懷孕也容易流產(chǎn)，造成不育，懷孕早期就已經(jīng)自然流產(chǎn)，所以造成假象就是讓人理解為該病人不懷孕。第二，是生殖器官本身病變，生殖器官本身任何病變都會(huì)影響到懷孕。生殖器官本身，比如：陰道因素，陰道器質(zhì)性和一些炎癥表現(xiàn)，都可以造成不能性交，或者是阻止精子進(jìn)入而造成不孕，像陰道橫膈、處女膜無孔、嚴(yán)重陰道炎等都可以造成不孕。宮頸因素，宮頸在女性懷孕周期中起到很重要作用，它是精子通過一個(gè)重要關(guān)口。所以宮頸如果出現(xiàn)病變，也可以影響到精子進(jìn)入和存活，然后引起不孕。宮頸常見一些病變，比如嚴(yán)重宮頸炎癥、分泌物異常、宮頸管粘連、宮頸口粘連、宮頸管粘液異常、宮頸管粘液和精子產(chǎn)生免疫反應(yīng)、抗原抗體免疫反應(yīng)使精子死亡，也可以造成不孕，這是宮頸因素。宮體因素，就是子宮因素，子宮本身是懷孕中非常重要器官，是受精卵著床發(fā)育器官，所以子宮疾病，會(huì)影響到懷孕。比如子宮內(nèi)膜炎癥、子宮內(nèi)膜發(fā)育不良、子宮內(nèi)膜反應(yīng)性比較差都不利于受精卵著床，還有子宮肌瘤等，會(huì)影響到受精卵著床，造成不孕。還有輸卵管因素，輸卵管在懷孕過程當(dāng)中也是非常重要關(guān)鍵器官。輸卵管起到精卵結(jié)合、輸送受精卵作用，所以輸卵管異常也會(huì)影響到懷孕，比如說輸卵管缺如、輸卵管畸形過長、還有炎癥造成輸卵管阻塞，都可以造成不孕。再有就是盆腔一些因素，比如說盆腔嚴(yán)重炎癥、然后造成了盆腔粘連等等這些，還有就是子宮內(nèi)膜異位癥、盆腔腫瘤等擠壓輸卵管，這些都可以造成不孕。第三，免疫因素。有一些病人，尤其是原因不明不孕病人，多半都有免疫方面因素，是精子和卵子產(chǎn)生一些抗體反應(yīng)、精子和宮頸管粘液產(chǎn)生一些免疫反應(yīng)，然后造成了精子死亡。還有精卵不能結(jié)合等，這些都可以造成不孕。第四，是精神神經(jīng)因素，精神神經(jīng)因素是在臨床上長期不孕病人有時(shí)候精神高度緊張，造成神經(jīng)內(nèi)分泌異常，導(dǎo)致不孕。再有就是外界因素，比如職業(yè)中毒、過度吸煙、酗酒等，都會(huì)影響到卵子質(zhì)量，影響到懷孕。

不孕不育不是一個(gè)單獨(dú)疾病，它是很多疾病造成一個(gè)結(jié)果。所以具體吃什么藥比較好，不能一概而論。在臨床上醫(yī)生對(duì)于不孕不育病人吃什么藥，是要根據(jù)病人一些檢查結(jié)果，然后確定是什么原因而引起不孕，來針對(duì)性用藥。比如有不排卵病人，而造成不孕，可以進(jìn)行促排卵治療；輸卵管不通是由于炎癥造成，醫(yī)生可進(jìn)行消炎治療，讓病人輸卵管保持疏通，這樣就達(dá)到了一個(gè)治療目的，就能夠幫助病人懷孕。所以具體用藥可以用西藥，醫(yī)院西醫(yī)治療是可以，中醫(yī)治療也是可以。中藥在治療不孕不育方面也非常有特色，具體用藥是西藥好還是中藥好，還是中西醫(yī)結(jié)合一起治比較好，要根據(jù)每個(gè)人具體情況，然后由醫(yī)院醫(yī)生具體指導(dǎo)下進(jìn)行。醫(yī)院醫(yī)生認(rèn)為是吃中藥好，病人就吃中藥，醫(yī)生認(rèn)為吃西藥好，病人就吃西藥，根據(jù)病人不同情況，一個(gè)是病情，一個(gè)是年齡，會(huì)有一些不同。

懷孕是一個(gè)比較復(fù)雜過程。真正能夠受孕時(shí)間也相對(duì)有限，也就是在排卵前后兩三天時(shí)間。女人想懷孕在未避孕情況下，也不是說當(dāng)月就能懷孕。在一年之內(nèi)懷孕機(jī)會(huì)應(yīng)該是相對(duì)比較大一些。所以能夠稱得上不孕不育，應(yīng)該是超過一年正常性生活，然后沒有避孕，也沒有什么特殊疾病情況下不懷孕，稱為不孕癥。這個(gè)時(shí)候要引起重視，首先要到醫(yī)院去檢查，通過婦科檢查，B超還有監(jiān)測(cè)排卵、免疫檢查、輸卵管檢查等，根據(jù)每個(gè)病人不同情況分步驟地進(jìn)行檢查。檢查以后通過檢查結(jié)果，醫(yī)生根據(jù)結(jié)果不同，引起不孕不育原因不同，由醫(yī)生來制定一個(gè)詳細(xì)治療方案，然后再進(jìn)行確切一個(gè)治療。