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一般患者來到醫(yī)院以后，跟大夫說，我最里面大牙牙床腫了，大多數(shù)都會考慮智齒冠周炎，因為經(jīng)常是最里面的大牙，經(jīng)常就是的第八號牙，也就是觀就是智齒。智齒為什么容易發(fā)生冠周炎，是因為一個解剖因素，因為智齒，因為中國人的這個下頜骨比較窄小，智齒經(jīng)常沒法正位地萌出，可能斜著長出來，或者是在埋伏阻生，如果出現(xiàn)這種情況下，的上面的牙齦就會覆蓋一部分的牙體表面，形成一個囊袋，在這種情況下，口腔里的一些食物殘渣、軟垢、細菌等等會進入到這個囊袋，長時間沒法清潔的話就會形成冠周炎，所以說智齒冠周炎是臨床中最常見的一類冠周炎，但并不是說只有智齒才會發(fā)生冠周炎，其他牙周也會發(fā)生冠周炎，如果說牙周不好，有牙齦炎，牙周炎的話，也會發(fā)生牙周炎，所以說要如果覺得最里面的大牙這個腫了或者疼了的話，一定要請醫(yī)生看一看。如果真的發(fā)生智齒冠周炎的話，應(yīng)該怎么辦，有的人他僅僅是有點疼痛，有的人疼痛更也更嚴重一些，甚至?xí)於紡埐婚_，在有的甚至臉都腫起來引起全身的發(fā)熱，就引起一個全身感染了。對于這種不同程度的冠周炎，治療的方式也是不一樣的，如果僅僅是最簡單的局限在牙周周圍的這個冠周炎的話，可能會進行一個局部的沖洗上藥，然后三五天左右就應(yīng)該能好轉(zhuǎn)。對于更加嚴重的一些，可能會讓患者服用一些這個抗生素，包括這個厭氧類的抗生素，甲硝銼等等，甚至包括這個函數(shù)的口服液進行局部的消炎，有的更嚴重的發(fā)熱，甚至臉部都腫起來，一個局部的一個腫脹的話，可能會讓他甚至去進行輸液，如果當(dāng)這個冠周嚴已經(jīng)恢復(fù)的話，下一步該怎么辦，如果這個冠周炎經(jīng)常頻繁發(fā)作，建議就要把這個智齒拔掉，以絕后患了。

一排牙齒都痛，多數(shù)情況是其中的一兩顆牙齒出現(xiàn)了問題，疼痛會向周圍放射，表現(xiàn)一片區(qū)域都疼，一排牙齒都有疼痛的感覺。像三叉神經(jīng)痛，也會引起一側(cè)面部的區(qū)域，甚至表現(xiàn)這一排的牙齒都疼。更多的原因肯定還是牙齒的問題，比如某一顆牙髓炎或者是出現(xiàn)了一些別的問題。比如出現(xiàn)了一個根尖的炎癥，牙齒牙根的地方發(fā)炎了，可以很準確的感覺到是這顆牙出現(xiàn)了疼痛。出現(xiàn)一排牙齒都疼的情況，最忌諱的是自己吃止疼藥，這樣容易把癥狀掩蓋，醫(yī)生就不容易準確找到疼痛的牙，所以，一排牙齒疼最好盡快去醫(yī)院就診治療。

一般吃糖或者是特別熱的、特別涼的東西引起牙疼，叫牙本質(zhì)的敏感，牙本質(zhì)敏感是一種表現(xiàn)，但深層的原因如吃糖牙疼，很有可能是牙齒有齲齒，建議盡快去醫(yī)院做檢查，一般結(jié)合臨床檢查和X光片表現(xiàn)可以找到原因。有齲齒，如有蟲牙，一般若已經(jīng)出現(xiàn)吃糖牙疼，一般洞不會太小，一般此時先把牙洞里面的臟東西清干凈，若沒有碰到牙神經(jīng)，可通過充填的方式補上。不是吃糖牙疼一定是齲齒，而是吃糖牙疼齲齒占的比例比較大。另外可能是牙齒敏感，如牙齒磨損比較重，可能在吃涼的、熱的食物的時候出現(xiàn)敏感，或者疼痛的情況。

牙痛時不可以拔掉。牙齒疼痛時，牙齒及牙齦周圍因為炎癥感染而腫脹，打麻藥時組織對麻藥吸收不好，這樣拔牙會疼痛的。如果炎癥嚴重，拔牙還會引起炎癥擴散，拔牙過程中還會導(dǎo)致細菌或感染物進入血液，引起菌血癥等。所以牙疼時不建議拔牙，可以先解決牙疼的問題，等牙齒不疼以后，看牙齒是否有保留，臨床上原則是盡量保牙，能留盡量留。如果消炎后發(fā)現(xiàn)不能保留再進行拔除。如果可以保留，直接進行相應(yīng)的治療。建議平時定期到口腔科進行檢查，發(fā)現(xiàn)問題及早處理。

小孩牙疼能吃甲硝唑，但是否能夠起到很好的治療效果，取決于引起牙疼的原因。甲硝唑是一種抗菌消炎的藥物，在一定程度上能夠治療壓疼，但是引起牙疼的原因有很多，并不是一定有效。如果是因為牙髓炎、牙周膿腫、牙周病等原因?qū)е碌难捞?，一般都是因為厭氧菌感染引起的，而甲硝唑能夠很好的對抗厭氧菌，能夠起到消炎止痛作用。但是小孩胃腸道功能比較弱，吃甲硝唑胃腸道反應(yīng)嚴重，可以吃奧硝唑。如果牙疼是因為牙神經(jīng)發(fā)炎引起的，不需要吃甲硝唑，主要是做根管治療。