間質(zhì)性肺炎和肺纖維化有什么區(qū)別
發(fā)布時(shí)間：2019-08-2062731次瀏覽
可能很多人會(huì)將間質(zhì)性肺炎和肺纖維化進(jìn)行混淆，或者并不清楚它們倆的一個(gè)區(qū)別，其實(shí)呢，質(zhì)性肺炎和肺纖維化是有區(qū)別的，比如說間質(zhì)性肺炎存在一個(gè)炎癥現(xiàn)象，而肺纖維化存在一個(gè)組織細(xì)胞的損傷情況。
日常生活中，可能大多數(shù)人對(duì)于間質(zhì)性肺炎和肺纖維化并不是很清楚，但是有的時(shí)候在醫(yī)院做一些檢查的時(shí)候，可能在做一些胸部拍CT檢查的時(shí)候會(huì)接觸到這一些名詞，所以會(huì)對(duì)這些有一些些許的疑問，而有的人更容易把這兩種想到一個(gè)方面去，因?yàn)槎际顷P(guān)于肺方面的名詞，那么到底間質(zhì)性肺炎和肺纖維化有什么區(qū)別呢？
質(zhì)性肺炎是由于肺泡間質(zhì)出現(xiàn)炎癥滲出導(dǎo)致呼吸困難，缺氧的癥狀，多可見于病毒感染。肺纖維化是由于多種原因，比如感染，外界刺激，自身免疫性疾病導(dǎo)致的肺結(jié)構(gòu)改變，是不可逆的。間質(zhì)性肺炎需要根據(jù)病因治療，存在病毒感染的話，應(yīng)用抗病毒的藥物。
間質(zhì)性肺炎顧名思義是肺間質(zhì)的疾病，是一類疾病的統(tǒng)稱，目前病因未完全明了；而肺部感染是細(xì)菌病毒導(dǎo)致的疾病。兩者一是病變的解剖位置有差異，二是病因不同，三是治療手段不一樣。間質(zhì)性肺炎會(huì)導(dǎo)致周圍的小葉間以及肺泡間隔的結(jié)締組織出現(xiàn)壞死的結(jié)果。而對(duì)于肺纖維化這樣的病癥來說，這時(shí)候是因?yàn)槔w維組織增生而導(dǎo)致的細(xì)胞聚集性損傷。
這樣的病癥在發(fā)生的時(shí)候一般是沒有什么明顯的癥狀的。但是對(duì)于肺部的病癥一定要及時(shí)治療，以防之后發(fā)生變化。由于間質(zhì)性肺炎病機(jī)復(fù)雜，必須以辨病與辨證、宏觀與微觀相結(jié)臺(tái)的方法來認(rèn)識(shí)本病，針對(duì)其病機(jī)，融補(bǔ)腎納氣、化痰逐瘀、清熱解毒等多種治法于一爐，隨證加減。
總的來說，是建議要區(qū)分開來對(duì)待這兩種問題的，平時(shí)要避免著涼，預(yù)防感染，間質(zhì)性肺炎是不能根治的疾病，如不及時(shí)治療會(huì)演變成肺纖維化。病情發(fā)展不同治療方法也不同。可根據(jù)自身情況采取中醫(yī)的治療。避免焦慮緊張，注意休息，避免過度勞累，少熬夜。積極消炎治療，止咳化痰的藥物。
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間質(zhì)性肺炎復(fù)發(fā)特點(diǎn)
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間質(zhì)性肺炎后期治療
間質(zhì)性肺炎是指終末氣道，肺泡和肺間質(zhì)的炎癥，可由疾病微生物、理化因素，免疫損傷、過敏及藥物所致，細(xì)菌性肺炎是最常見的肺炎，也是最常見的感染性疾病之一，那么，間質(zhì)性肺炎后期治療方法有哪些呢?
得了間質(zhì)性肺炎會(huì)有哪些癥狀
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間質(zhì)性肺炎是否影響壽命
對(duì)于間質(zhì)性肺炎患者最關(guān)心的問題應(yīng)該就是此病是否會(huì)影響患者壽命了，對(duì)于任何一位患者這都是他們最關(guān)心的，那么，間質(zhì)性肺炎是否會(huì)影響患者壽命呢?
患間質(zhì)性肺炎會(huì)傳染嗎
間質(zhì)性肺炎就是一種危害嚴(yán)重的疾病，常由慢性支氣管炎等呼吸疾病發(fā)展而來，嚴(yán)重危害患者的健康和生活，由于很多肺部疾病都帶有傳染性，因此，很多患者都在擔(dān)心自己的疾病會(huì)不會(huì)也傳染給別人，那么，患間質(zhì)性肺炎會(huì)傳染嗎？我們一起看看文章中的講解吧。
間質(zhì)性肺炎如何檢查
間質(zhì)性肺炎首先要詢問病史，做風(fēng)濕免疫自身抗體的篩查，肺功能的檢查、彌散功能檢查，氣管鏡檢查，肺活檢查等。如果片子或者CT提示有間質(zhì)肺炎，醫(yī)生首先會(huì)詢問患者的職業(yè)生活史，從職業(yè)生活史中尋找診斷病因的蛛絲馬跡。如果找不著，醫(yī)生還會(huì)詢問相關(guān)的風(fēng)濕免疫疾病的臨床表現(xiàn)。查體同樣也是尋找風(fēng)濕免疫病，或者其他疾病的可能的體征。會(huì)做風(fēng)濕免疫自身抗體的篩查，尋找病因，同時(shí)還做肺功能的檢查，尤其是彌散功能檢查，檢測(cè)患者間質(zhì)性肺炎，導(dǎo)致肺功能受累的嚴(yán)重程度。要查自身抗體，要查肺功能，還有其他的檢查，主要是篩查與病因相關(guān)的檢查。另外經(jīng)常要做的就是氣管鏡的檢查。特殊類型如特發(fā)性肺纖維化的病理類型是屬于UIP。CT上有典型改變的病人，不一定非要做氣管鏡的檢查，而對(duì)于其它類型，會(huì)做氣管鏡的檢查，以獲取病人支氣管肺泡灌洗液來進(jìn)行細(xì)胞的分類。明確肺間質(zhì)性肺炎的細(xì)胞類型，以幫助醫(yī)生決定下一步的治療的方案。醫(yī)生還會(huì)進(jìn)行肺活檢查與獲取間質(zhì)性肺炎的病理類型。
間質(zhì)性肺炎可以傳染嗎
間質(zhì)性肺炎不傳染，間質(zhì)性肺炎是非特異性的炎癥，也就是非感染性的炎癥，這種炎癥主要發(fā)生在肺泡腔和肺泡間質(zhì)。所以它既然是一個(gè)非特異性、非感染性的炎癥，所以就更談不上有這種傳染性了。連傳染源都不存在，所以說傳染就不存在。當(dāng)然如果說間質(zhì)性肺炎合并有感染情況，比如他可能會(huì)合并一些傳染性疾病，間質(zhì)性肺炎的病人，長(zhǎng)期使用一些免疫抑制劑，可能會(huì)合并結(jié)核、真菌這樣一些情況。如果是傳染性的疾病，比如結(jié)核，這種病人可能是存在有傳染性的。但是如果單純就間質(zhì)性肺炎而說的話，間質(zhì)性肺炎的病人是不存在傳染性的，當(dāng)合并有這種傳染性疾病的時(shí)候具備有傳染性，所以說大家在接觸間質(zhì)性肺炎的病人的時(shí)候也不需要特別的恐慌。嚴(yán)重的肺部的炎癥是不是有傳染性，而實(shí)際上來說間質(zhì)性肺炎本身它的發(fā)病機(jī)制，就是非特異性的炎癥，實(shí)質(zhì)上來說它并沒有一個(gè)傳染性，除非是合并有傳染性的疾病才有可能有傳染性。
什么是間質(zhì)性肺病
間質(zhì)性肺疾病是一組主要累及肺間質(zhì)、肺泡和或細(xì)支氣管的肺部彌漫性疾病，通常亦稱作彌漫性實(shí)質(zhì)性肺疾病。間質(zhì)性肺病并不是一種獨(dú)立的疾病，它包括200多個(gè)病種。盡管每一種疾病的臨床表現(xiàn)、實(shí)驗(yàn)室和病理學(xué)改變有各自的特點(diǎn)，然而，它們具有共同的特點(diǎn)，包括類似的臨床癥狀，可以相比的胸部X線片。幾乎一致的肺功能和肺部病理生理改變，及典型的組織學(xué)特征；也就是：運(yùn)動(dòng)性呼吸困難；X線胸部影像呈雙側(cè)彌漫性間質(zhì)性浸潤(rùn)；限制性肺功能異常，包括彌散功能下降，體息或運(yùn)動(dòng)時(shí)PaO2異常；組織病理特征為肺間質(zhì)的炎性和纖維化改變。臨床表現(xiàn)為漸進(jìn)性勞力性氣促、限制性通氣功能障礙伴彌散功能降低、低氧血癥和影像學(xué)上的雙肺彌漫性病變。病程多緩慢進(jìn)展。逐漸喪失肺泡一毛細(xì)血管功能單位，最終發(fā)展為彌漫性肺纖維化和蜂窩肺，導(dǎo)致呼吸功能衰竭而死亡。
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間質(zhì)性肺炎會(huì)傳染嗎
如果單純間質(zhì)性肺炎，是不存在傳染性的，當(dāng)合并有傳染性疾病的時(shí)候才具備有傳染性。間質(zhì)性肺炎是一種非特異性的炎癥，主要發(fā)生在肺泡腔和肺泡間質(zhì)，不具有傳染性。如果間質(zhì)性肺炎合并有感染情況，比如合并傳染性疾病，或者間質(zhì)性肺炎的病人，長(zhǎng)期使用免疫抑制劑，可能會(huì)合并結(jié)核、真菌等，可能是存在有傳染性的。
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間質(zhì)性肺炎嚴(yán)重嗎
間質(zhì)性肺炎的嚴(yán)重程度評(píng)估是個(gè)綜合的判斷，應(yīng)該由專業(yè)的醫(yī)生綜合地評(píng)判，綜合患者的臨床表現(xiàn)，影像學(xué)表現(xiàn)，肺功能、血?dú)夥治霰憩F(xiàn)進(jìn)行判斷。間質(zhì)性肺炎患者首先做肺功能的評(píng)價(jià)，血?dú)夥治?，觀察有沒有明顯的缺氧或者呼吸衰竭。做肺功能的檢測(cè)，查看彌散功能的嚴(yán)重程度。所以間質(zhì)性肺炎的嚴(yán)重程度評(píng)估，需要結(jié)合病人的臨床影像，肺功能進(jìn)行綜合的判斷，不要因?yàn)槟骋粋€(gè)指標(biāo)，比如患者的影像學(xué)提示有肺纖維化而產(chǎn)生過度的焦慮。
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間質(zhì)性肺炎應(yīng)該如何預(yù)防
間質(zhì)性肺炎根據(jù)病因不同預(yù)防方法也不同。有明確病因的間質(zhì)性肺炎患者首先要在生活工作環(huán)境中避免接觸有害顆粒的吸入；容易出現(xiàn)累及間質(zhì)的結(jié)締組織病的患者，比如狼瘡、系統(tǒng)性硬化、干燥綜合癥、皮肌炎的病人，應(yīng)該要積極地做好隨訪、復(fù)查、監(jiān)測(cè)，一旦出現(xiàn)有間質(zhì)性肺炎的苗頭，患者應(yīng)該進(jìn)行積極地干預(yù)。特發(fā)性的間質(zhì)性肺炎是找不到病因的，患者在預(yù)防上面可能是會(huì)有所薄弱，但是一旦確診是特發(fā)性的間質(zhì)性肺炎，一定要密切地配合?？漆t(yī)生的建議，積極地進(jìn)行隨訪、監(jiān)測(cè)。
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間質(zhì)性肺炎的癥狀
患者出現(xiàn)間質(zhì)性肺炎可能會(huì)有氣短，咳嗽，全身的癥狀。一、氣短，氣短的癥狀因?yàn)樘坏湫?，可能?huì)延誤就診的時(shí)間，早期是活動(dòng)后的氣短，休息后會(huì)緩解。早期就醫(yī)的比較少，氣短是漸進(jìn)性加重的，最厲害的時(shí)候，可能出現(xiàn)呼吸困難，晚期出現(xiàn)早期一型呼衰，紫紺。二、癥狀是咳嗽，一般是干咳，沒有痰，隨著時(shí)間的進(jìn)展，最后變成刺激性干咳。三、全身的癥狀，跟原發(fā)病有關(guān)系。
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間質(zhì)性肺炎和肺纖維化有什么區(qū)別
間質(zhì)性肺炎是一類病名，部分類型發(fā)展至終末期，會(huì)出現(xiàn)肺間質(zhì)纖維化。肺間質(zhì)纖維化是影像學(xué)的描述，是間質(zhì)性肺炎比較嚴(yán)重才會(huì)出現(xiàn)的。部分間質(zhì)性肺炎，診斷及時(shí)，比如藥物或者急性誘因引起的，去除誘因，經(jīng)過積極的治療，肺內(nèi)完全吸收，沒有后遺癥。部分間質(zhì)性肺炎，可能會(huì)遺留有肺間質(zhì)纖維化，或者是逐漸的進(jìn)展，進(jìn)展到肺間質(zhì)纖維化。如果間質(zhì)性肺炎進(jìn)展到肺間質(zhì)纖維化，纖維化的部分，失去肺的功能，所以通過間質(zhì)纖維化的面積，可以估測(cè)肺功能的情況。
間質(zhì)性肺炎復(fù)發(fā)加重怎么辦
間質(zhì)性肺炎復(fù)發(fā)加重首先還需要明確間質(zhì)性肺炎的原因，其次要根據(jù)復(fù)發(fā)加重的具體病情來進(jìn)行相應(yīng)治療。間質(zhì)性肺病致病原因復(fù)雜多樣，可能長(zhǎng)期接觸有害物質(zhì)，也可能自身免疫病或服藥所致，更多的則屬于原因不明。不同類型間質(zhì)性肺炎預(yù)后是不同，如果患者的間質(zhì)性肺炎呈磨玻璃樣改變，可能由于病菌感染引起，經(jīng)過積極治療可以達(dá)到治愈目的，常見的致病菌包括了細(xì)菌、病毒、非典型致病菌或者是真菌，不同致病菌采取治療藥物也是不同。大部分間質(zhì)性肺炎都會(huì)導(dǎo)致肺臟組織出現(xiàn)漸進(jìn)性的瘢痕化，損害患者的呼吸功能?，F(xiàn)有的間質(zhì)性肺炎治療方案并不能完全阻止病情進(jìn)展至終末期。部分治療方案可以暫時(shí)改善癥狀或延緩疾病的進(jìn)展，對(duì)于重癥，多數(shù)患者再也不可能恢復(fù)至最初的正常肺功能，肺移植可能最后的選擇。間質(zhì)性肺病治療原則主要在于積極控制肺泡炎并使之逆轉(zhuǎn)，進(jìn)而防止發(fā)展為不可逆的肺纖維化，但迄今尚無特效療法。目前用于肺間質(zhì)間質(zhì)性肺炎治療藥物主要是糖皮質(zhì)激素和免疫抑制劑等。
間質(zhì)性肺炎癥狀
間質(zhì)性肺炎早期癥狀只會(huì)在活動(dòng)時(shí)出現(xiàn)，隨著疾病進(jìn)展呈進(jìn)行性加重；表現(xiàn)為咳嗽、持續(xù)性干咳、胸痛、喘鳴，甚至是出現(xiàn)全身癥狀，如發(fā)熱、盜汗、乏力、肌肉關(guān)節(jié)疼痛等。主要特征是進(jìn)行性加重的呼吸困難等。間質(zhì)性肺炎不是指某種疾病，而是一組主要累及肺間質(zhì)和肺泡腔，導(dǎo)致肺泡毛細(xì)血管功能單位喪失的彌漫性肺疾病，包括200多種急性和慢性肺部疾病，大多數(shù)疾病的病因還不明確。間質(zhì)性肺病臨床癥狀不完全一樣，多數(shù)起病隱匿。呼吸困難是最常見癥狀，疾病早期僅在活動(dòng)時(shí)出現(xiàn)，隨著疾病進(jìn)展呈進(jìn)行性加重。其次是咳嗽，多為持續(xù)性干咳，少有咯血、胸痛和喘鳴。有些病人還有全身癥狀如發(fā)熱、盜汗、乏力、消瘦，皮疹、肌肉關(guān)節(jié)疼痛、腫脹、口干、眼干等，提示可能存在結(jié)締組織疾病引起間質(zhì)性肺炎可能。間質(zhì)性肺炎臨床主要特征是進(jìn)行性加重的呼吸困難，肺的通氣功能和彌散功能降低，通過呼吸進(jìn)入肺內(nèi)的氧氣無法彌散進(jìn)入毛細(xì)血管引起全身低氧血癥。胸部CT提示雙肺彌漫性病變，間質(zhì)性肺病最終可發(fā)展為彌漫性肺纖維化和蜂窩肺，導(dǎo)致呼吸衰竭而死亡。
