肌酐達(dá)到多少就需要透析了
發(fā)布時(shí)間：2019-08-3068795次瀏覽
肌酐達(dá)到多少就需要透析了一般當(dāng)血肌酐值超過707umol/L，則為尿毒癥，需要透析，但也不是絕對(duì)的，具體還要看病情嚴(yán)重程度。
什么是肌酐
肌酐是腎功能損害的主要標(biāo)志，肌酐數(shù)值可以衡量腎功能損害的程度。
這里我們所說的肌酐主要是內(nèi)生肌酐，內(nèi)生肌酐可通過腎小球?yàn)V過，在腎小管內(nèi)很少吸收，每日體內(nèi)產(chǎn)生的肌酐，幾乎全部隨尿排出，一般不受尿量影響[1]。正常人血中的肌酐含量為88～133μmol／L（1～1.5mg／dl）。
正常情況下，血中肌酐含量穩(wěn)定，不會(huì)升高。當(dāng)腎功能不全時(shí)，血肌酐值才升高，過多肌酐在體內(nèi)蓄積會(huì)對(duì)人體有一定毒害作用[2]。
肌酐達(dá)到多少需要透析
一般不同地區(qū)不同醫(yī)院的測量值不同，一般來說多參考88～133μmol／L（1～1.5mg／dl）這個(gè)區(qū)間。當(dāng)血肌酐超過133 μmol/L時(shí)，意味著腎臟出現(xiàn)損傷，已經(jīng)腎功能不全、腎衰竭。血肌酐133 umol/L以上為炎癥損傷期，186 μmol/L為腎功能損傷期，451 μmol/L為腎功能衰竭期。
當(dāng)血肌酐值超過707umol/L，考慮是尿毒癥，透析主要是針對(duì)尿毒癥的治療措施。但是血肌酐值超過707umol/L，也不是一定要透析，還是要參考病情的嚴(yán)重程度，如果此時(shí)沒有心衰和腦水腫等并發(fā)癥，暫時(shí)不用。如果血肌酐值沒超過707umol/L，但是并發(fā)癥嚴(yán)重，此時(shí)也應(yīng)透析治療。
[1]叢玉隆，馬駿龍，張時(shí)民?！秾?shí)用尿液分析技術(shù)與臨床》。人民衛(wèi)生出版社。2013年9月.
[2]巢志復(fù)?！赌蚨景Y透析和腎移植治療指南》。 人民衛(wèi)生出版社。2007年09月.
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腎病綜合征預(yù)后怎么樣
腎病綜合征可分為原發(fā)性腎病綜合征和繼發(fā)性腎病綜合征。原發(fā)性腎病綜合征，根據(jù)其病理類型不同，預(yù)后有一定的差距，一般來說系膜增生型，微小病變型腎病和膜性腎病，預(yù)后相對(duì)較好，而局灶節(jié)段性腎小球硬化和系膜毛細(xì)血管性腎小球腎炎預(yù)后相對(duì)較差。繼發(fā)性腎病綜合征愈后與其原發(fā)病息息相關(guān)，如，糖尿病腎病和狼瘡性腎炎，糖尿病腎病由于沒有特殊的治療藥物，且疾病進(jìn)展較快，可在數(shù)年內(nèi)發(fā)展為尿毒癥。而系統(tǒng)性紅斑狼瘡為全身性免疫系統(tǒng)疾病，腎臟病變較重，多數(shù)難以緩解，一般發(fā)展成尿毒癥的可能性較大，同時(shí)還可產(chǎn)生全身多系統(tǒng)功能衰竭，死亡率較高。而過敏性紫癜性腎炎和乙肝相關(guān)性腎炎，則預(yù)后相對(duì)較好。
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腎病綜合征的原因
腎病綜合征的原因可能如系統(tǒng)性紅斑狼瘡可以造成腎病綜合征、糖尿病腎病可以造成腎病綜合征。根據(jù)目前掌握的知識(shí)和檢測水平，腎病綜合征的確切原因有一些還不是特別清楚。腎病綜合征分為原發(fā)性腎病綜合征和繼發(fā)性腎病綜合征，繼發(fā)性腎病綜合征能夠找到原因，多發(fā)性骨髓瘤也可以造成腎病綜合征，這些能夠找到原因的叫繼發(fā)性腎病綜合征。目前的檢測水平無法檢測，或?qū)膊≌J(rèn)識(shí)不夠，找不到原因的叫原發(fā)性腎病綜合征。
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什么是腎病綜合征
腎病綜合癥這種疾病，是由于多種病因造成腎小球基底膜通透性增高，大量蛋白從尿中丟失的臨床綜合征?；加心I病綜合癥病人的主要特點(diǎn)是會(huì)出現(xiàn)大量蛋白尿、低白蛋白血癥、嚴(yán)重水腫以及高膽固醇血癥。腎病綜合征的臨床表現(xiàn)主要是水腫和蛋白尿，具體的病理分型有很多。但是，腎病綜合征主要可以分為繼發(fā)性腎病綜合征和原發(fā)性腎病綜合征兩大類。大量蛋白尿的診斷標(biāo)準(zhǔn)是24小時(shí)尿蛋白超過3.5克，而且血漿白蛋白減少到小于30克每分升；如果患者符合這兩個(gè)條件，就可以診斷為腎病綜合征。同時(shí)，在這種情況下，病人可能會(huì)合并水腫以及高脂血癥。一般對(duì)于腎病綜合征患者的具體病因，需要通過腎活檢來明確患者出現(xiàn)腎病綜合征的原因，確診后再制定合適的治療方案。
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腎病綜合征是怎么引起的
腎病綜合征病因分為原發(fā)性、繼發(fā)性和遺傳性三大類，原發(fā)性腎病綜合征屬于原發(fā)性腎小球疾病，有多種病理類型構(gòu)成。原發(fā)性腎病綜合征大多找不到原因。原發(fā)性腎病綜合征：兒童為微小病變型腎??；青少年為系膜增生性腎小球腎炎、微小病變型腎病、系膜毛細(xì)血管性腎小球腎炎；中老年為膜性腎病。繼發(fā)性腎病綜合征：兒童為過敏性紫癜腎炎、乙型肝炎病毒相關(guān)性腎炎、系統(tǒng)性紅斑狼瘡腎炎；青少年為系統(tǒng)性紅斑狼瘡腎炎、過敏性紫癜腎炎；中老年為糖尿病腎病、腎淀粉樣變性。這些能夠找到原因則為繼發(fā)性腎病綜合征。
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腎病綜合征和尿毒癥
腎病綜合征和尿毒癥不是一回事，但它們有一定的內(nèi)在關(guān)系。腎病綜合征可由多種病因引起，以腎小球基膜通透性增加，表現(xiàn)為大量蛋白尿、低蛋白血癥、高度水腫、高脂血癥的一組臨床癥候群。如果腎病綜合征不能控制，長期大量的蛋白尿會(huì)造成腎功能的損傷，可以逐漸發(fā)展到腎功能衰竭，終末期腎衰竭即尿毒癥，在尿毒癥階段，除了水與電解質(zhì)代謝紊亂和酸堿平衡失調(diào)外，由于毒性代謝產(chǎn)物在體內(nèi)大量潴留而呈現(xiàn)消化道、心、肺、神經(jīng)、肌肉、皮膚、血液等廣泛的全身中毒癥狀。
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如何預(yù)防腎病綜合征復(fù)發(fā)
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