妊娠期糖尿病胰島素要使用多久
發(fā)布時(shí)間：2019-09-0667538次瀏覽
妊娠期糖尿病對(duì)孕婦和胎兒的影響特別大，一般需要使用胰島素治療。在妊娠期間需要定期進(jìn)行監(jiān)測(cè)，然后調(diào)整用藥，一般需要整個(gè)孕期使用胰島素。生產(chǎn)過后，因?yàn)轶w內(nèi)激素發(fā)生變化會(huì)逐漸減量，甚至停用胰島素，具體的用量還要咨詢醫(yī)生。
很多孕婦在妊娠期會(huì)出現(xiàn)糖尿病，如果使用胰島素進(jìn)行治療的話，一般來說需要整個(gè)孕期都用，這樣才能保證較好的血糖水平，而產(chǎn)后還要根據(jù)具體情況看是否停用。下面我們就來仔細(xì)分析一下，妊娠期糖尿病患者使用胰島素的時(shí)間吧。
1、妊娠期糖尿病患者，整個(gè)孕期都需要使用胰島素治療。妊娠期糖尿病，主要指孕婦在空腹血糖超過5.1，或者服用后一小時(shí)和兩小時(shí)之內(nèi)的任意一個(gè)時(shí)間點(diǎn)超標(biāo)，就可以診斷成妊娠期糖尿病。一般來說，在發(fā)現(xiàn)妊娠期糖尿病之后，如果通過飲食運(yùn)動(dòng)控制后，血糖仍然不達(dá)標(biāo)，這種情況下就要進(jìn)行藥物治療。就目前而言，我國(guó)規(guī)定妊娠期糖尿病患者，是禁止使用口服降糖藥的，這類患者必須用胰島素來治療，因?yàn)樗幬飼?huì)對(duì)胎兒產(chǎn)生影響，所以需要使用胰島素治療。一旦注射胰島素，需要在整個(gè)妊娠期間使用，人體對(duì)胰島素的需求，在不同的妊娠階段有所不同：在早孕期，由于早孕期攝入的食物較少，根據(jù)血糖監(jiān)測(cè)的結(jié)果，胰島素的量應(yīng)相應(yīng)減少；在中晚期妊娠期，胰島素的量應(yīng)增加到不同的度數(shù)，患者應(yīng)該定期進(jìn)行檢查，及時(shí)調(diào)整藥物。
2、產(chǎn)后使用多久的胰島素，要根據(jù)患者具體的情況來定，產(chǎn)后還需要繼續(xù)監(jiān)測(cè)血糖和使用胰島素，妊娠糖尿病患者，產(chǎn)后體內(nèi)胰島素拮抗激素水平迅速降低，大多數(shù)僅通過飲食、運(yùn)動(dòng)治療，產(chǎn)后血糖很快恢復(fù)正常。當(dāng)然具體是否停用胰島素，還需要根據(jù)具體的結(jié)果來看，一般應(yīng)在產(chǎn)后24小時(shí)之內(nèi)，將胰島素用量減至原用量的一半，48小時(shí)內(nèi)減至原用量的1/3，部分患者甚至可停用胰島素。因此產(chǎn)后仍須監(jiān)測(cè)血糖并調(diào)整胰島素用量，妊娠期糖尿病患者，應(yīng)在產(chǎn)后6～12周行75克葡萄糖耐量試驗(yàn)，根據(jù)檢查結(jié)果調(diào)整胰島素用量。
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如何確診是妊娠期糖尿病
妊娠期糖尿病的診斷主要是做OGTT實(shí)驗(yàn)，也就稱之為糖耐量實(shí)驗(yàn)來進(jìn)行確診。只要糖耐量的任何一項(xiàng)超過診斷標(biāo)準(zhǔn)，就可以確診為妊娠期糖尿病。75g口服葡萄糖耐量試驗(yàn)（OGTT）此項(xiàng)檢查在妊娠24~28周期間實(shí)施，從檢查前一晚12點(diǎn)以后維持完全禁食水狀態(tài)，第二天按約定時(shí)間去醫(yī)院。在空腹?fàn)顟B(tài)下采取血液樣本，然將75g葡萄糖粉溶于300ml水中，5分鐘內(nèi)服下，分別在1小時(shí)，2小時(shí)后抽取靜脈血測(cè)量血糖。血糖的正常范圍是空腹血糖為5.1mmol/L以下，1小時(shí)血糖為10mmol/L以下，2小時(shí)血糖為8.5mmol/L以下。檢查結(jié)果若血糖比正常范圍高時(shí)，則確診妊娠期糖尿病。
孕婦血糖高不能吃哪些食物
孕婦血糖高需要在飲食上進(jìn)行調(diào)理，飲食上的主要原則是盡量選擇吃升糖指數(shù)低的食物，不能吃升糖指數(shù)高食物。每種食物的升糖指數(shù)有所不同，升糖指數(shù)＞70的就是升糖指數(shù)高的食物，主食類比較常見的有糯米飯、油條、白米飯、河粉、面條、疙瘩湯、各種粥類等；蔬菜類的食物有南瓜、胡蘿卜；水果類的代表食物有：荔枝、龍眼、香蕉等；日常生活小零食，如炸薯?xiàng)l、薯片、爆米花、油煎餅、披薩等，此外還有各類含糖的飲品、蜂蜜、煉乳等，各種糖果、巧克力、果脯等，都是升糖指數(shù)比較高的食物。懷孕期間血糖的控制要求比非懷孕期間要高，餐后2小時(shí)血糖要控制在4.4-6.7mmol/L，如果餐后2小時(shí)血糖高于6.7mmol/L考慮糖耐量受損，如果孕期的空腹血糖超過6mmol/L，餐后2小時(shí)血糖超過8mmol/L，則需要注射胰島素進(jìn)行控制。懷孕期間可以通過化驗(yàn)空腹血糖、進(jìn)行OGTT試驗(yàn)等了解血糖的情況，對(duì)于血糖升高但是還沒有達(dá)到妊娠期糖尿病診斷標(biāo)準(zhǔn)的孕婦，積極調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)，對(duì)于控制血糖水平是比較有幫助的。選擇升糖指數(shù)低的食物，盡量不喝稀飯、各種粥類，如想吃雞蛋，可以吃煮蛋，而不要吃雞蛋羹或者喝雞蛋湯；如果餓了想吃飯，建議吃干米飯，不要喝稀粥。此外堅(jiān)持多吃粗糧，不要吃細(xì)糧。同樣重量的玉米面餅會(huì)比同樣重量的饅頭或者米飯升糖指數(shù)低很多，既有飽腹感，還能控制血糖水平。
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孕婦血糖高會(huì)有什么癥狀
孕婦血糖高和懷孕中晚期攝入較多的營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)有關(guān)系，孕婦血糖高會(huì)出現(xiàn)以下癥狀：第一，容易有饑餓感，表現(xiàn)為進(jìn)食后沒有飽腹感，進(jìn)食量明顯增多，但經(jīng)常饑餓，會(huì)不斷的添加飲食次數(shù)或者吃點(diǎn)零食，胃口看上去非常好。第二，口渴是比較常見的癥狀，血糖高會(huì)導(dǎo)致孕滲透性的利尿，孕婦容易產(chǎn)生尿多、尿頻的癥狀，從而產(chǎn)生口渴想喝水的現(xiàn)象，屬于妊娠高血糖的早期癥狀。第三，尿頻、尿多甚至可能會(huì)出現(xiàn)泡沫尿，這也是二型糖尿病的典型表現(xiàn)，而且血糖升高了還容易引發(fā)尿路感染。第四，血糖高的孕婦經(jīng)常會(huì)感覺到體弱無力、沒有精神，是因?yàn)樘欠謴哪蛞褐辛魇?，體細(xì)胞缺乏能量導(dǎo)致的。第五，可能會(huì)出現(xiàn)體重的變化和孕周不符，這和孕婦自身的體重下降有一定關(guān)系，多見于比較嚴(yán)重的妊娠糖尿病患者。由于外周組織對(duì)葡萄糖的利用障礙，脂肪分解增多，蛋白代謝負(fù)平衡，孕婦本身的體重可能有所下降。第六，皮膚瘙癢、皮膚的傷口不容易愈合，妊娠期糖尿病嚴(yán)重的情況下會(huì)造成神經(jīng)末梢的感覺異常、微循環(huán)的障礙等，所以皮膚上會(huì)出現(xiàn)一些癥狀。第七，容易發(fā)生外陰瘙癢、陰道炎等婦科病，和血糖升高后造成機(jī)體抵抗力下降有關(guān)系。如果孕期出現(xiàn)了血糖過高的情況，特別是出現(xiàn)了上述的一系列癥狀時(shí)，一定要引起高度的重視，定期監(jiān)測(cè)血糖，盡快到醫(yī)院就診，在醫(yī)生的指導(dǎo)下控制血糖的水平，有利于母嬰健康。孕期高血糖會(huì)增加流產(chǎn)或者胎兒畸形的發(fā)生率，還可能導(dǎo)致巨大兒，增加寶寶將來發(fā)生糖尿病的發(fā)生率。
妊娠糖尿病的早期癥狀有哪些
妊娠期出現(xiàn)糖尿病與普通糖尿病癥狀有些類似，在發(fā)病早期出現(xiàn)口渴、尿頻、饑餓等癥狀；還會(huì)伴隨皮膚膚瘙癢表現(xiàn)；妊娠糖尿病會(huì)導(dǎo)致胎兒過度發(fā)育，增長(zhǎng)過快。
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孕早期癥狀
懷孕早期會(huì)出現(xiàn)停經(jīng)、惡心嘔吐、尿頻、乳房脹痛以及子宮增大等癥狀。一、停經(jīng)，對(duì)于每一個(gè)月經(jīng)正常的女性應(yīng)該是首要發(fā)現(xiàn)的。二、早孕反應(yīng)。早孕反應(yīng)一般情況下是惡心，比如早晨起來之后，有的孕婦會(huì)有嘔吐、乏力、厭油膩，甚至還會(huì)出現(xiàn)嗜睡等情況。一般情況下在停經(jīng)六周的時(shí)候出現(xiàn)，懷孕12周之后慢慢的就會(huì)減輕。三、尿頻。隨著孕婦子宮的增大會(huì)壓迫膀胱，導(dǎo)致尿頻。四、乳房脹痛。乳腺腺管和腺泡在孕激素的作用之下為以后的泌乳做準(zhǔn)備的。五、一些婦科檢查的特殊情況，孕婦自己感覺不到，需婦產(chǎn)科大夫告知，如子宮增大等。
妊娠期糖尿病的危害有哪些
妊娠期糖尿病患者的主要癥狀就是多尿，也時(shí)常會(huì)感到口渴想喝水，喝水量增多，尿液排出量也就增多，還跟精神因素有關(guān)跟患者的免疫功能也是有一點(diǎn)關(guān)妊娠期糖尿病系的，患者往往還會(huì)有妊娠期血糖高、酮癥酸中毒的癥狀嚴(yán)重的甚至?xí)谢杳缘陌Y狀，妊娠期血糖高的患者就要積極的治療。
孕期糖尿病篩查怎么做
女性懷孕之后，各項(xiàng)產(chǎn)檢一定要重視，按時(shí)做。糖尿病篩查是一項(xiàng)非常重要的檢查，有家族史的朋友要在懷孕二十周左右進(jìn)行檢查。以便可以早一點(diǎn)發(fā)現(xiàn)孕婦有沒有糖尿病的風(fēng)險(xiǎn)，早做預(yù)防。這是一項(xiàng)抽血檢查，需要空腹做抽血檢查，抽血之前要五分鐘喝完糖水。
妊娠糖尿病能吃什么水果
患上妊娠糖尿病的孕婦在飲食上是必須格外重視的，不然血糖的數(shù)值就會(huì)越來越高，最終危害到孕婦自己和肚子中胎兒的健康，可以吃一些低糖的水果，補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)，也不會(huì)使得血糖增加，檸檬含糖量不高維生素比較豐富，比較合適。另外蘋果，柚子，櫻桃，草莓，獼猴桃都是適合妊娠糖尿病患者吃的水果。
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懷孕血糖高有什么癥狀
懷孕血糖高通常沒有任何癥狀，它跟非懷孕期血糖高有很大的區(qū)別，非懷孕期血糖高，往往有多飲、多尿、消瘦等表現(xiàn)。懷孕期血糖高，常常不是通過癥狀看出來的，而是在孕二十四到二十八周的時(shí)候，通過糖尿病篩查OGTT實(shí)驗(yàn)來篩查出來的，OGTT實(shí)驗(yàn)是所有懷孕女性在二十四到二十八周時(shí)建議做的一項(xiàng)檢查，通過檢測(cè)喝糖水之前的空腹血糖水平、喝糖水后的一小時(shí)、兩小時(shí)血糖水平，根據(jù)這三個(gè)數(shù)值來診斷是否有妊娠期糖尿病。
什么是妊娠糖尿病
妊娠糖尿病，在高齡產(chǎn)婦當(dāng)中十分常見，由于妊娠期的原因，身體當(dāng)中的激素分泌，會(huì)不斷增加，同時(shí)身體會(huì)開始出現(xiàn)微妙反應(yīng)。孕婦身體當(dāng)中的生糖激素增加，則容易導(dǎo)致血糖增高。因此在飲食當(dāng)中，孕婦需要多加注意，不能夠過于補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)，否則將會(huì)導(dǎo)致疾病加重。
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妊娠期糖尿病怎樣控制血糖
不管患者是妊娠期糖尿病，還是屬于孕前的糖尿病，只要患者是在懷孕期間，出現(xiàn)血糖升高的表現(xiàn)，孕婦就需要注意對(duì)于日常飲食的管理。做好飲食控制，對(duì)于妊娠期糖尿病的患者來說，非常重要。對(duì)于妊娠期糖尿病的患者來說，理想的飲食控制目標(biāo)是，既能夠保證和提供妊娠期間的熱量以及營(yíng)養(yǎng)需要，又能夠避免孕婦出現(xiàn)餐后高血糖，或者是饑餓性酮癥的出現(xiàn)，有利于保證胎兒正常的生長(zhǎng)發(fā)育。但是，需要注意避免過分地控制飲食，否則可能會(huì)導(dǎo)致孕婦出現(xiàn)饑餓性酮癥，以及胎兒的生長(zhǎng)受限?？诜慕堤撬?，在妊娠期間應(yīng)用的安全性、有效性，還沒有得到足夠的證實(shí)，目前不推薦使用。胰島素是大分子蛋白，不通過胎盤，對(duì)飲食治療不能控制的糖尿病，胰島素是主要的治療藥物。
妊娠糖尿病跟遺傳有關(guān)嗎
因?yàn)槲覀冎?，妊娠期糖尿病和遺傳有關(guān)系，但是糖尿病的遺傳是一個(gè)多因素的遺傳，我們很難用一個(gè)非常簡(jiǎn)單的遺傳說明，基因的檢測(cè)或者是染色體的檢測(cè)及時(shí)發(fā)現(xiàn)很困難，所以我們可以通過調(diào)查她的家族史來進(jìn)行。比如說父親、母親有糖尿病，尤其是父系就是父親這一方有糖尿病，子代發(fā)生糖尿病的風(fēng)險(xiǎn)就會(huì)增加，甚至它的發(fā)生率可以達(dá)到百分之六七十。另外生活方式是對(duì)妊娠期糖尿病，也是今后發(fā)生糖尿病的一個(gè)重要的影響因素。因?yàn)槲覀兺ㄟ^大量調(diào)查發(fā)現(xiàn)，很多父輩沒有糖尿病，但是他們的子代有糖尿病，發(fā)現(xiàn)容易出現(xiàn)的就是肥胖的病人，而且這些人生活方式。比如說他們高熱量的食物過多的攝入，比如說很多年輕的孩子根本不喝白水，喝含糖量很高的飲料。另外就是高熱量，比如油炸的食物，所以所謂的那些垃圾食品都是他們非常喜愛的。另外像奶油蛋糕、巧克力、甜品等等都是無限制的攝入。比如說我曾經(jīng)接診過一個(gè)21歲的孕婦，她在18歲的時(shí)候，她連續(xù)喝了兩個(gè)月的可樂和雪碧，這種含高糖的飲料。她是因?yàn)樵?8歲的時(shí)候發(fā)生了糖尿病，昏迷，酮癥昏迷到醫(yī)院才發(fā)現(xiàn)了她有糖尿病。所以我們?nèi)说娘嬍撤绞剑嬍沉?xí)慣發(fā)生了改變，我們的生活方式也發(fā)生了改變，我們不再走路，不再步行而采用了乘車，乘電梯，運(yùn)動(dòng)也減少了，所以也使得我們的糖尿病發(fā)生率增加。
妊娠糖尿病有什么危害
妊娠期糖尿病的危害分為兩部分，對(duì)于準(zhǔn)媽媽，孕期處于一個(gè)高血糖狀態(tài)，懷孕早期甚至沒有懷孕時(shí)，如果有胰島素抵抗或有糖尿病，會(huì)出現(xiàn)多囊卵巢、不孕、肥胖、月經(jīng)不調(diào)等癥狀，受孕能力會(huì)下降，生殖力也會(huì)下降，生育率也會(huì)下降。對(duì)于胎兒，孕婦在早孕期間處于高血糖水平，自然流產(chǎn)率就會(huì)增加。懷孕早期處于高血糖狀態(tài)，胎兒出生缺陷也會(huì)增加。比如孩子易出現(xiàn)循環(huán)系統(tǒng)的發(fā)育異常，腰骶部的發(fā)育異常等，孩子在生長(zhǎng)發(fā)育過程中也會(huì)出現(xiàn)肥胖癥。媒體上會(huì)看到各種各樣的報(bào)道，某個(gè)地方生了個(gè)10斤、11斤、12斤甚至13斤大的孩子。孩子出生就會(huì)有典型的糖尿病嬰兒的特點(diǎn)。比如多毛、肩部的脂肪厚。這種孩子出生后體重很大，4000克甚至4500克以上，而且出生后非常易發(fā)生糖代謝的異常、低血糖等。由于難產(chǎn)出生后易出現(xiàn)這些合并癥，所以這類孩子出生會(huì)出現(xiàn)一些不良的結(jié)局，孕婦早產(chǎn)率也會(huì)增加。孕婦妊娠代謝過程糖代謝異常，在早孕期間受孕不易，流產(chǎn)率增加。到了妊娠晚期時(shí)，因?yàn)楹⒆舆^大會(huì)出現(xiàn)難產(chǎn)，不得不做剖宮產(chǎn)。另外由于產(chǎn)程失敗、產(chǎn)后出血、產(chǎn)傷、媽媽產(chǎn)道的裂傷，產(chǎn)后大出血、產(chǎn)褥感染的風(fēng)險(xiǎn)也會(huì)明顯增加。甚至有文獻(xiàn)報(bào)道，這類孕婦產(chǎn)后抑郁的發(fā)生率也會(huì)增加。，
如何預(yù)防妊娠糖尿病
如果在生第一個(gè)孩子的時(shí)候就有妊娠期糖尿病，那么第二個(gè)孩子在生育之前一定要來看醫(yī)生做孕前的檢查，或者家族史里面有糖尿病的高發(fā)傾向也最好在孕前來進(jìn)行血糖的監(jiān)測(cè)。因?yàn)樵谠星敖ㄗh要控制好血糖水平，如果沒有這方面的高危因素，就建議一定要聽從醫(yī)生的建議，恰當(dāng)?shù)脑兄軄磉M(jìn)行糖尿病的篩查。因?yàn)樽鎏悄虿〉暮Y查也很麻煩，要抽三次血喝一杯糖水，很多的孕婦很抵觸。建議一定要按醫(yī)生的指導(dǎo)，比如建議8點(diǎn)半，9點(diǎn)之前來，就不要11點(diǎn)才來，有很多準(zhǔn)媽媽11點(diǎn)才來，因?yàn)樗瘧杏X，那樣檢查的值就不準(zhǔn)。如果發(fā)現(xiàn)了妊娠期糖尿病，就一定要按照醫(yī)生的建議去營(yíng)養(yǎng)門診就醫(yī)，了解自己的食譜和運(yùn)動(dòng)，該增加運(yùn)動(dòng)就一定要好好的運(yùn)動(dòng)，重視對(duì)這個(gè)疾病的認(rèn)識(shí)。因?yàn)榭赡苣阍谡麄€(gè)孕期的一個(gè)大吃大喝甚至有些孕婦，在整個(gè)孕期的飲食結(jié)構(gòu)非常的異常，生活非常不規(guī)律。比如說一天只吃兩頓飯，睡懶覺，甚至過度的飲食，一天吃10串、20串的羊肉串，一頓吃四斤桃子，吃大半個(gè)西瓜。這種過度的高熱量飲食，都是導(dǎo)致妊娠期糖代謝異常的一種表現(xiàn)。所以不建議孕婦在這個(gè)時(shí)期，采用那種錯(cuò)誤的理念，一個(gè)人吃兩個(gè)人的飯，這樣使體重控制在一個(gè)合理的范圍之內(nèi)。所以現(xiàn)在管的更細(xì)，就是根據(jù)你的體重指數(shù)不同，要控制每次孕檢期間的體重增長(zhǎng)情況，這樣就是避免了巨大胎兒，避免了糖尿病發(fā)生。所以確確實(shí)實(shí)我們見過這樣，就是過度飲食，減少了運(yùn)動(dòng)發(fā)生的妊娠期糖尿病，這樣還是比較多的。
妊娠糖尿病產(chǎn)前如何吃
妊娠期糖尿病的病人要及時(shí)去營(yíng)養(yǎng)門診就醫(yī)，一定要聽從醫(yī)生的建議，醫(yī)生會(huì)根據(jù)孕婦的年齡、體重指數(shù)、孕周情況，平均每日攝入的熱量，做一個(gè)非常系統(tǒng)的飲食指導(dǎo)方案，同時(shí)還要給一些對(duì)照的表，記錄飲食情況和血糖值，醫(yī)生會(huì)根據(jù)數(shù)值進(jìn)行調(diào)控。
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