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        什么是甲亢性突眼

        發(fā)布時(shí)間:2019-09-2459667次瀏覽

        甲亢性突眼是甲狀腺功能亢進(jìn)癥狀中,最典型的甲狀腺功能亢進(jìn)癥。輕度甲狀腺功能亢進(jìn)癥患者,無明顯癥狀或良性眼球突出癥,甲狀腺功能亢進(jìn)癥患者的大多數(shù)眼球運(yùn)動(dòng)都不協(xié)調(diào),主要表現(xiàn)為當(dāng)觀察近處物體時(shí)眼球聚集能力減弱。

        甲狀腺功能亢進(jìn)癥患者,對(duì)眼睛也有非常重要的影響,因?yàn)榧谞钕俟δ芸哼M(jìn)可引起下丘腦突眼分泌,這使得眼球突出,那么為什么甲狀腺功能亢進(jìn)導(dǎo)致眼球突出呢?
          甲狀腺功能亢進(jìn)癥,也稱為內(nèi)分泌性眼球突出癥或甲狀腺相關(guān)性眼病,是一種慢性多系統(tǒng)的自身免疫反應(yīng)疾病。目前甲狀腺相關(guān)眼病,被認(rèn)為是一種特殊器官疾病,其特征是在自身免疫反應(yīng)影響眶周,和后眼組織后淋巴細(xì)胞浸潤,粘多糖和脂肪沉積是主要病變。其特征是水腫,眼球突出和眼球運(yùn)動(dòng)障礙,具有反復(fù)緩解和惡化的特點(diǎn),治療主要是激素治療,放射治療或手術(shù)治療。
          非侵襲性突眼又稱良性突眼,約占眼球突出癥的90%,患者的眼球突出小于18毫米,一般眼睛是對(duì)稱的,有時(shí)眼睛的一側(cè)先于另一側(cè),眼瞼和眼睛的外部變化占主導(dǎo)地位,并且球后面的組織沒有明顯變化。主要表現(xiàn)為當(dāng)觀察近處物體時(shí),眼球聚集能力減弱,患者通常沒有癥狀,主要是由于交感神經(jīng)興奮性增加,眼外肌增加和面部肌肉緊張度增加,并且隨著甲狀腺功能亢進(jìn)癥治療的改善而得到改善,因此無需特殊治療。
          在甲亢性突眼患者中,眼瞼周圍的組織充血水腫。在嚴(yán)重的情況下,甲狀腺功能亢進(jìn)癥患者的結(jié)膜易受感染。當(dāng)眼睛周圍的軟組織水腫時(shí),甲狀腺功能亢進(jìn)的癥狀非常明顯,甲狀腺功能亢進(jìn)癥患者的大多數(shù)眼球運(yùn)動(dòng)都不協(xié)調(diào),當(dāng)眼睛向下看時(shí),上眼瞼通常不會(huì)隨著眼球而下落,或者兩個(gè)動(dòng)作不同步。當(dāng)眼睛向上看時(shí),額頭皮膚不會(huì)起皺。
          侵襲性突眼又稱惡性突眼,目前認(rèn)為與自身免疫有關(guān),是細(xì)胞免疫與體液免疫相結(jié)合的結(jié)果,突眼的程度與甲狀腺功能亢進(jìn)無明顯關(guān)系,常與甲狀腺功能亢進(jìn)相吻合,但也可能發(fā)生在甲狀腺功能亢進(jìn)癥或甲狀腺功能亢進(jìn)癥之后。由于眶周組織水腫,結(jié)膜充血和眼肌麻痹,患者通常具有眼外部感覺畏光和復(fù)視,在嚴(yán)重的情況下,可能發(fā)生暴露性角膜炎,角膜潰瘍,甚至穿孔和視神經(jīng)損傷,發(fā)病率為甲狀腺功能亢進(jìn)癥的6%-10%。

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        語音時(shí)長 01:24

        2020-01-14

        56734次收聽

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        甲亢突眼主要可以分為單純性質(zhì)的突眼和浸潤性質(zhì)的突眼。對(duì)于單純性質(zhì)的突眼,其實(shí)很少需要進(jìn)行特殊治療,而侵入性眼炎不能恢復(fù)正常。首先,看看時(shí)間,醫(yī)療和患者的時(shí)間,以及如何遵守發(fā)作的患者,因?yàn)橥话l(fā)性眼病治療,患者的依從性是很重要的,患者的飲食,戒煙也很重要。浸潤性突眼通過GCS評(píng)分。如果超過3個(gè)點(diǎn),則認(rèn)為患者的活動(dòng)度較高,應(yīng)進(jìn)行基礎(chǔ)休克治療。目前國內(nèi)外并沒有統(tǒng)一的方案,不過內(nèi)分泌科多采用零點(diǎn)二五克的糖皮質(zhì)激素,每周一次,沖擊六周,然后用零點(diǎn)五克的糖皮質(zhì)激素,一般是甲強(qiáng)龍,再?zèng)_擊六周。經(jīng)過十二周的治療后,病人的突眼會(huì)得到明顯的緩解。但就目前來看,徹底治愈的還比較少恢復(fù)正常的情況下。
        語音時(shí)長 01:30

        2020-01-14

        60249次收聽

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        語音時(shí)長 01:32

        2020-01-14

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        02:31
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        語音時(shí)長 01:35

        2019-12-18

        50087次收聽

        甲亢眼睛突出可以恢復(fù)嗎
        甲亢突眼能夠恢復(fù)嗎?甲亢突眼實(shí)際上要分兩種情況,一種是良性突眼,另一種是惡性突眼。良性的突眼它是和甲狀腺功能亢進(jìn)這個(gè)疾病密切相關(guān)的。隨著甲亢的治愈之后,拖延癥狀是能逐漸緩解的,部分是能完全恢復(fù)正常。當(dāng)然也有一部分患者這種突眼的情況恢復(fù)不到發(fā)病之前的狀態(tài),但是他對(duì)視力等等不造成明顯的影響,而惡性突眼,它是獨(dú)立于甲狀腺功能亢進(jìn),這么一種和甲狀腺相關(guān)的疾病,我們叫甲狀腺相關(guān)性突眼。但是這種突眼和甲狀腺功能水平并沒有直接的一個(gè)關(guān)系,也就是說在甲功正常的患者也可以看到這種嚴(yán)重的突眼。這種突眼他的癥狀非常嚴(yán)重,除了這種怕光、流淚、疼痛等等,嚴(yán)重的時(shí)候會(huì)出現(xiàn)感染,甚至角膜穿孔、失明,它的治療難度是非常大的,療效也不太理想。目前對(duì)于甲狀腺惡性突眼急性期,這個(gè)是否是急性期,需要做核磁的檢查,眼睛球后的肌肉是否有水腫來確定,是否目前存在急性期的階段。如果是在急性期,可以采取激素大量的沖擊治療來緩解癥狀。如果錯(cuò)過急性期,它各種的治療方式是非常不理想的,部分患者可能需要放療,甚至最后采取手術(shù)的方式去解決臨床的癥狀。
        語音時(shí)長 01:50

        2019-11-27

        61946次收聽

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