急性胰腺炎會造成腸麻痹的原因
發(fā)布時間：2019-10-1661970次瀏覽
很多的急性胰腺炎患者都會出現(xiàn)腸麻痹的情況，其主要的原因之一就是炎癥刺激累及了腸道，再一個就是腹腔內(nèi)有大量的積液，除此之外，如果說并發(fā)了腸梗阻，也有可能會導(dǎo)致腸麻痹。
急性胰腺炎治發(fā)病率很高的一種急腹癥，病情發(fā)展得非?？焖?，會導(dǎo)致明顯的腹痛、惡心和嘔吐等癥狀，給患者的正常生活帶來影響。如果說一直沒有得到有效的治療，還有可能會造成腸麻痹，那么急性胰腺炎會造成腸麻痹的原因有哪些？
一、急性胰腺炎會造成腸麻痹的原因
1.炎癥刺激累及腸道
急性胰腺炎之所以會造成腸麻痹，和炎癥刺激累及腸道有著很大的關(guān)系。炎癥會刺激腸管蠕動的神經(jīng)叢，由于應(yīng)激反應(yīng)，腹腔神經(jīng)叢受到刺激之后，會和滲液一起作用于腸管，進而導(dǎo)致不同程度的腸蠕動抑制，這樣就會引發(fā)腸麻痹以及腸梗阻等癥狀。
2.腹腔積液
患上急性胰腺炎之后，胰腺就會大量的分泌胰液，進一步的消化自身組織器官，還有可能會產(chǎn)生大量的腹腔積液，這些腹腔積液不僅會導(dǎo)致腹脹的癥狀，同時也會造成腸麻痹。
3.腸梗阻
急性胰腺炎有可能會引發(fā)機械性腸梗阻、粘連性腸梗阻或者感染性腸梗阻。而腸梗阻會使腸道的功能大幅度減弱，如果長時間得不到有效的緩解，那么就容易引起腸麻痹，帶來更加嚴(yán)重的后果。
二、急性胰腺炎腸麻痹怎么辦
1.靜脈補液
如果急性胰腺炎引發(fā)了腸麻痹，首先需要做的治療就是積極的進行靜脈補液，可以根據(jù)具體的病情補充新鮮的血漿或者全血，以便快速的緩解病情。
2.解痙止痛
對于急性胰腺炎腸麻痹的患者來說，及時的進行解痙止痛治療也是很有必要的。傳統(tǒng)的方法是靜脈滴注0.1%的普魯卡因，并且定時將阿托品和杜冷丁配合使用，在止痛的同時也能夠解除括約肌痙攣。
3.腹膜腔灌洗
首先進行局麻，在臍下腹中線切一個小口，植入硅膠管，并且將周圍封閉，接下來進行灌洗。常用的灌洗液就是右旋糖酐和葡萄糖、肝素、氨芐青霉素等，通過腹腔灌洗可以減少毒物吸收，降低心肺并發(fā)癥的發(fā)生率。
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急性胰腺炎多久能痊愈
急性胰腺炎痊愈的時間跟他的病情的輕重以及相關(guān)。對于輕癥的急性胰腺炎，他由于沒有其他臟器的受損，有已呈一定的自限性，所以往往七到十天，他的癥狀就能夠消退，半個月左右差不多就能夠痊愈。但是需要注意的是應(yīng)該找出急性胰腺炎的原因，如果是膽石癥所引起來的，那進一步，但是這么治療才能根除急性胰腺炎的再發(fā)作。但是對于中到重度的急性胰腺炎，他痊愈的時間就比較長了，尤其是重度胰腺炎，它合并了多臟器的受損，比如會出現(xiàn)呼吸的困難，尿量的減少，皮下的出血，甚至出現(xiàn)胰源性腦病，他痊愈的時間會明顯的延長，有的需要數(shù)月甚至半年的時間。有一些胰腺炎可能會導(dǎo)致嚴(yán)重的并發(fā)癥，比如說遺漏，比如說一陽性的門脈高壓。那這時候有可能會存在叫嚴(yán)重的一些后遺癥，而不能達到完全的痊愈。
急性胰腺炎有后遺癥嗎
急性胰腺炎有些重癥胰腺炎會出現(xiàn)后遺癥，但是絕大多數(shù)的輕度胰腺炎，是不會出現(xiàn)后遺癥的。重度胰腺炎它導(dǎo)致胰腺的大量的壞死，他可能會出現(xiàn)胰性的假性囊腫，甚至胰腺的膿腫等并發(fā)癥。急性重癥胰腺炎患者有可能出現(xiàn)全身的并發(fā)癥，比如說就肺功能的受損，腎功能的損傷，消化道的出血。還可以出現(xiàn)明確的障礙，出現(xiàn)血栓，部分患者由于呢胰腺大量的被破壞，還可能會出現(xiàn)血糖的增高會導(dǎo)致胰源性的糖尿病?？傮w而言，胰腺年在輕度的時候恢復(fù)是比較好的，不會有后遺癥，但是重度胰腺炎就會有局部的或全身的一些并發(fā)癥。
為什么急性胰腺炎要禁食
急性胰腺炎由于在患病期胃腸道功能受限，還可能會加重病情，另外患者本身食欲也不會很好，所以最好禁食。急性胰腺炎患者一般在疾病的早期都是不建議吃東西的。因為在急性胰腺炎時患者的胃腸道的功能是受到抑制的。吃進去食物沒有辦法被胃腸道進行正常的消化吸收和利用。急性胰腺炎時如果還常規(guī)進行吃東西，吃到胃里的東西會刺激胰液、消化液、膽汁大量的分泌。而分泌的消化液對胰腺炎病情有加重的作用。因為刺激胰液的進一步分泌，可能會導(dǎo)致胰周的滲出物增加，使痛癥狀加劇。急性胰腺炎早期吃東西患者的主觀癥狀也會有明顯加重。包括腹痛、發(fā)燒、感染等等。同時急性胰腺炎早期，患者的消化功能是受影響的?；颊弑旧硪矝]有太多的食欲。所以這個時候一般患者也不太會想吃東西。
怎么預(yù)防急性胰腺炎
如果急性胰腺炎是膽囊結(jié)石導(dǎo)致，需要積極預(yù)防膽囊結(jié)石；有的是高血脂導(dǎo)致，這樣就需要多吃清淡食物、避免油膩、減肥，避免飲酒等。急性胰腺炎是內(nèi)科常見急腹癥之一，患者通常會惡心、嘔吐?；炑獣r，有血中的淀粉酶和脂肪酶的異常升高；完善影像學(xué)的檢查，會發(fā)現(xiàn)胰腺周圍有滲出，有水腫。非常遺憾的是，雖然大多數(shù)急性胰腺炎患者是屬于輕型的胰腺炎，病情不是很重，經(jīng)過住院觀察治療后有很快的好轉(zhuǎn)。但有一部分患者會發(fā)病時造成重癥的急性腺炎，需進到ICU，會對生命發(fā)生威脅，所以要避免急性胰腺炎的發(fā)生。首先要完善腹部的超聲，明確一下膽道、膽囊有沒有結(jié)石，如果結(jié)石沒有得到很好治療，就會誘發(fā)急性胰腺炎，叫膽源性胰腺炎的發(fā)作。還有一部分是由于高脂血癥引起，血中的脂肪非常得高，非常得粘稠，也造成胰液分泌的困難。這樣患者多數(shù)體態(tài)非常肥胖，同時發(fā)病前又吃了大量的油膩食物，這個時候肯定要求患者要減肥、少食多餐，進食清淡的易消化的飲食，避免暴飲暴食還有飲酒，這些都是避免急性胰腺炎發(fā)生的重要因素。
血淀粉酶高的原因
在臨床工作當(dāng)中，很多患者會拿著化驗單就會很著急地問，我血的淀粉酶已經(jīng)升高了，這怎么回事呢？我做了CT也做了B超，說我的胰腺沒有問題，我淀粉酶的升高究竟是什么原因引起的呢？在急性胰腺炎的患者當(dāng)中，患者通常有急性的上腹痛，會有一些惡心嘔吐，這個患者如果是急性胰腺炎引起來的，給他抽個血，就會發(fā)現(xiàn)他血中的淀粉酶會很高，會高于正常人三倍以上，這個時候是說明患者是有急性胰腺炎的表現(xiàn)，但是很多臨床上患者的淀粉酶的升高程度沒有那么高，同時他也沒有惡心沒有腹痛這樣的情況，這個時候僅僅是淀粉酶的升高，究竟是因為什么呢？淀粉酶不僅僅是由胰腺分泌的，我們的唾液腺也會有一些淀粉酶的分泌，還有一部分患者是由于他本身就存在高淀粉酶血癥這樣的情況。所以如果完善了一些腹部的影像學(xué)檢查，當(dāng)然了主要是針對胰腺，同時有一些唾液腺的檢查也是有必要的，如果這些檢查都是陰性的，僅僅是有輕度的淀粉酶的升高，其實對于臨床醫(yī)生這樣的水平升高的淀粉酶是沒有任何意義的，也就是建議患者動態(tài)地復(fù)查來追蹤一下這個結(jié)果就可以了，通常而言對患者的身體沒有任何損害。
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急性胰腺炎可以治愈嗎
急性胰腺炎是常見的多并發(fā)癥的消化系統(tǒng)疾病，急性胰腺炎本身是一種良性疾病。如果說出現(xiàn)的并發(fā)癥通過醫(yī)療手段可逆，疾病則可臨床治愈。急性胰腺炎分為輕型胰腺炎和重癥胰腺炎，對于膽石性胰腺炎、高脂血性胰腺炎、酒精性胰腺炎，如果去除病因，則可治愈。對于重癥胰腺炎，會伴有多臟器功能衰竭，引發(fā)急性壞死感染、胰腺炎壞死感染、胰腺膿腫形成、胰腺假性囊腫形成以及動脈瘤出血，如果能夠通過醫(yī)療手段可逆，通過介入手段、外科手術(shù)手段，是能夠臨床治愈的。對于腫瘤性引起的急性胰腺炎，如果說能夠通過外科干預(yù)控制腫瘤，也是可臨床治愈的。如果說重癥急性胰腺炎出現(xiàn)的后期并發(fā)癥，通過外科醫(yī)療手段不能夠可逆，會引起重癥胰腺炎死亡。
引起急性胰腺炎的常見原因
誘發(fā)急性胰腺炎的病因，首先有可能是膽石癥以及膽道疾?。黄浯问且恍┎涣忌盍?xí)慣，比如大量喝酒就是其中一種；再者，還有可能是胰管發(fā)生阻塞；然后還有可能是手術(shù)以及創(chuàng)傷的緣故；最后，一些感染以及藥物也會誘發(fā)急性胰腺炎的發(fā)生。
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急性胰腺炎有哪些分類
根據(jù)急性胰腺炎病因分四類：第一，因為我國膽囊結(jié)石患者很多，所以我國最常見的就是膽源性急性胰腺炎，膽囊結(jié)石掉到膽管后會造成胰管內(nèi)的壓力升高，引起胰腺的自我消化，而發(fā)生膽源性胰腺炎；第二，目前十分高發(fā)的高脂血癥性胰腺炎，是由于平時高脂飲食導(dǎo)致高血脂，胰液粘稠無法正常排出進而造成胰腺自我消化，引起高脂血癥性胰腺炎；第三，由于酒精刺激而造成的急性胰腺炎；第四，最后一種是由于做ERCP手術(shù)取結(jié)石過程中造成胰管損傷和刺激，而發(fā)生的急性胰腺炎。
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急性胰腺炎的飲食注意事項
急性胰腺炎的患者，尤其在初期不能夠吃任何東西，不能禁食太久，可以放營養(yǎng)管，打些營養(yǎng)液到腸道之內(nèi)。這是因為急性胰腺炎的患者，首要的治療方案就是留院觀察。要從鼻腔下胃腸減壓的導(dǎo)管，把胃內(nèi)的食物和氣體都吸干凈，胰腺就不再分泌胰液，可以避免胰腺炎癥進一步加重。在這種情況之下，患者就需要禁食，但注意不能禁食太久，否則會對腸道黏膜產(chǎn)生危害，造成其他的并發(fā)癥。有的患者可以考慮在內(nèi)鏡之下放一個營養(yǎng)管，越過胰腺分泌的部位，從而打些營養(yǎng)液到腸道之內(nèi)。
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急性胰腺炎多久能好
急性胰腺炎的治愈時間要取決于病變的嚴(yán)重程度和病因。急性胰腺炎的患者必須留院觀察，嚴(yán)密監(jiān)護。輕型的急性胰腺炎患者一般來說一周以內(nèi)就可以得到逐步恢復(fù)，但胰腺的功能和形態(tài)完全恢復(fù)需要一個漫長的過程，有可能需要一個月，但不需要在醫(yī)院停留一個月；但醫(yī)學(xué)上的重癥急性胰腺炎，患者需要進到進到ICU病房，經(jīng)過ICU的嚴(yán)密系統(tǒng)的救治后，如果能夠挽回生命，還要轉(zhuǎn)到普通病房進一步治療。這樣的患者留院時間會非常得長，可能到一個月左右，甚至是更長時間。
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急性胰腺炎嚴(yán)重嗎
急性胰腺炎嚴(yán)不嚴(yán)重：急性胰腺炎臨床上可以分為急性輕型胰腺炎和急性重癥胰腺炎兩大類。急性輕型胰腺炎相對病情較輕，通過一段時間治療可以緩解康復(fù)。急性重癥胰腺炎病情則較為嚴(yán)重，可出現(xiàn)各種并發(fā)癥或合并其他疾病，因此在臨床治療中較為棘手。
急性胰腺炎為什么會引起缺鉀
急性胰腺炎常出現(xiàn)嘔吐的癥狀，而且由于該病會影響人的食欲，或者病情嚴(yán)重治療時需要禁食，這就會導(dǎo)致體內(nèi)沒有儲存大量的食物以供人體生命活動的運轉(zhuǎn)，同時還要缺失一些必要的元素物質(zhì)，比如鉀。急性胰腺炎會影響人體的消化功能，降低食物消化速度，從食物中獲取鉀的速率也會變慢，就會出現(xiàn)暫時缺鉀的情況。
急性胰腺炎的癥狀
急性胰腺炎是由于蛋白酶在胰腺內(nèi)被激活引發(fā)的消化反應(yīng)導(dǎo)致的，急性咽炎的發(fā)病非常迅速。一般癥狀包括有明顯的腹痛，并且持續(xù)加劇。腹痛的同時會伴有惡心和嘔吐，而且嘔吐后腹痛并不會緩解。此外，如果病情進一步加重，還有可能導(dǎo)致出現(xiàn)局部并發(fā)癥和全身并發(fā)癥。
急性胰腺炎怎樣治療
急性胰腺炎患者主要可以服用布洛芬等消炎止痛藥物進行治療，同時可以靜脈滴注普魯卡因注射液來幫助緩解，還要使用抑制胰腺分泌的藥物以及營養(yǎng)支持藥物。另外，患者也可以用水煎服清胰湯合劑或者大柴胡湯，必要時則最好及時做外科切除手術(shù)。
