胎膜早破如何治療
胎膜早破治療方法和胎膜破裂的孕周是有一定的相關(guān)性的。原則上如果懷孕不到24周的情況下,應(yīng)該是終止妊娠的。如果妊娠在28~35周之間,胎肺也不成熟,沒(méi)有感染的征象,也沒(méi)有胎兒窘迫,這種情況可以治療,但是必須排除絨毛膜羊膜炎。
胎膜早破治療原則的確定胎膜早破一旦確診,需要根據(jù)病人的特點(diǎn)制定治療方案,決定治療方案的因素很多,如孕周、是否合并感染、有無(wú)胎兒窘迫、有無(wú)羊水過(guò)少和新生兒學(xué)水平,其中最重要的是孕周、是否合并羊膜腔感染。那么,胎膜早破如何治療?
足月前胎膜早破可根據(jù)情況行期待治療或終止妊娠
足月胎膜早破根據(jù)情況選擇終止妊娠的方法,引產(chǎn)或剖宮產(chǎn)。不論何種情況,破膜超過(guò)十二H要預(yù)防性應(yīng)用抗生素。一般治療措施:包括絕對(duì)臥床休息,平臥位或側(cè)臥位,抬高床尾,保持外陰清潔,避免陰道檢查和肛查等。
胎兒監(jiān)測(cè)
定期行胎兒電子監(jiān)護(hù),必要時(shí)行生物物理評(píng)分,以判斷胎兒宮內(nèi)情況;定期行B超檢查,記錄羊水量,胎兒生長(zhǎng)發(fā)育情況。促進(jìn)胎肺成熟:促進(jìn)胎肺成熟的方法主要有腎上腺皮質(zhì)激素、促甲狀腺激素和β受體激動(dòng)劑如沙丁胺醇和羥芐羥麻黃堿等。
抑制宮縮
抑制子宮收縮是期待療法的一項(xiàng)重要治療措施,分為預(yù)防性和治療性抑制宮縮治療,前者無(wú)論宮縮有無(wú)常規(guī)抑制宮縮治療,后者只有宮縮出現(xiàn)時(shí)才應(yīng)用宮縮抑制劑。胎膜早破時(shí)宮縮抑制的方法很多,主要有硫酸鎂、β受體激動(dòng)劑、一氧化氮供體類藥物、鈣通道阻斷劑和非甾類解熱鎮(zhèn)痛藥等。防治感染:為了防止感染應(yīng)用抗生素,目的在于預(yù)防羊膜腔感染的發(fā)生或延緩出現(xiàn)時(shí)間;治療感染主要針對(duì)于胎膜破裂前已經(jīng)存在但未診斷的羊膜腔感染、胎盤(pán)炎和宮頸和陰道的感染。
胎膜破裂后十二H未臨產(chǎn)者需要加用抗生素,所用抗生素以青霉素族、頭孢類和紅霉素為首選,注意抗菌譜廣;因?yàn)楝F(xiàn)代理論認(rèn)為感染是胎膜早破的重要原因,胎膜早破多數(shù)患者可能有亞臨床感染,所以建議首先靜脈應(yīng)用抗生素二到三天,然后改口服抗生素維持。終止妊娠胎膜早破終止妊娠的方式以陰道分娩為主,如有產(chǎn)科指征可以剖宮產(chǎn)。
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