高度近視患者眼底病變的治療
發(fā)布時間：2019-11-1856585次瀏覽
高度近視導(dǎo)致眼底病變時，可先口服藥物或玻璃體腔注藥等進行保守治療；病情嚴重時可手術(shù)治療，如視網(wǎng)膜脫落時可做玻璃體切割術(shù)、鞏膜扣帶術(shù)，視網(wǎng)膜周邊變性可做視網(wǎng)膜光凝術(shù)，視網(wǎng)膜裂孔可做激光裂孔封閉術(shù)等。
當近視度數(shù)超過600度以上時，就稱作高度近視。高度近視不但為正常的生活帶來了很大的不便，而且還可能會誘發(fā)視網(wǎng)膜脫離、視網(wǎng)膜裂孔、視網(wǎng)膜嚴重變性等眼底病變。所以高度近視患者應(yīng)該定期做眼底檢查，一旦發(fā)現(xiàn)有眼底病變時需要及時治療。那么，高度近視患者眼底病變的治療方法具體有哪些呢？
一、藥物治療眼底病變
1、口服藥物
如果是因為高度近視導(dǎo)致的眼底病變，可以在醫(yī)生指導(dǎo)下對癥應(yīng)用抗氧化劑、維生素類的藥物、止血劑、視神經(jīng)營養(yǎng)藥等進行治療，可以很好的緩解眼底病變。
2、玻璃體腔注藥
這也是目前治療眼底疾病的常用方法，高度近視患者出現(xiàn)了眼底病變時，應(yīng)用雷珠單抗、曲安奈德等藥物對玻璃體腔進行注射，也可以有效的緩解眼底病變。
二、手術(shù)治療眼底病變
1、玻璃體切割術(shù)
如果患者因為高度近視導(dǎo)致視網(wǎng)膜脫落，建議應(yīng)該及時進行玻璃體切割手術(shù)和眼底手術(shù)，促使脫離的視網(wǎng)膜復(fù)位，這樣就有效的改善患者的視力問題。
2、鞏膜扣帶術(shù)
高度近視很容易引起玻璃體視網(wǎng)膜病變，嚴重時可能會導(dǎo)致失明，所以應(yīng)該及時治療。一般可以選擇鞏膜扣帶術(shù)，讓鞏膜變形向內(nèi)壓陷，改善鞏膜后部組織的結(jié)構(gòu)，防止眼底病變繼續(xù)發(fā)展，避免出現(xiàn)失明等問題。
3、視網(wǎng)膜光凝術(shù)
高度近視患者很容易出現(xiàn)視網(wǎng)膜周邊出現(xiàn)變性，此時可以選擇激光光凝術(shù)進行治療，利用激光的熱效應(yīng)，作用在視網(wǎng)膜異常的組織上，讓這些異常組織受熱凝破壞出現(xiàn)裂痕，就可以防止變性繼續(xù)擴大，避免出現(xiàn)視網(wǎng)膜脫離，最終達到治療的目的。
4、激光裂孔封閉術(shù)
高度近視還可能會導(dǎo)致視網(wǎng)膜裂孔，此時可以選擇視網(wǎng)膜激光裂縫封閉術(shù)進行治療，能取得不錯的效果。但是治療短時間內(nèi)一定要注意避免運動，防止影響治療效果。
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戴眼鏡把鼻梁壓塌會嗎
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戴框架眼鏡不會把鼻梁壓塌。近視的根本原因就在于眼球的前后軸變長，而控制光線入射角度的角膜和晶狀體，這套鏡頭的屈光度并沒有隨之改變，所以最后打到視網(wǎng)膜上的景象，就不再是精準的成像，而會變得模糊，也就是說成像在視網(wǎng)膜前，而不是成像在視網(wǎng)膜上，這種現(xiàn)象就是近視。為了改善近視的問題，看清物體，需要佩戴眼鏡。在日常生活當中，會看到許多人選擇戴框架眼鏡，來矯正屈光不正的問題。因為框架眼鏡是最簡單實用的一種矯正近視的方法。從價格上來說，也比其鏡子要便宜，而且矯正視力安全有效。一般來說，佩戴框架眼鏡不會把鼻梁壓塌，因為眼鏡的腳是搭在鼻梁上面，這個位置是骨性的結(jié)構(gòu)，在鼻骨的下方是軟骨性的結(jié)構(gòu)，搭在鼻骨上面，有時會刺激鼻骨的骨膜，從而出現(xiàn)增生的情況，也就是不僅不會壓塌鼻梁，甚至?xí)趬浩鹊牟课?，出現(xiàn)骨質(zhì)的增生，甚至長時間會出現(xiàn)有點隆起。因為鼻背上一半是骨性結(jié)構(gòu)，下一半是軟骨性的結(jié)構(gòu)，骨性結(jié)構(gòu)相對來說還是比較堅硬的，不會因為眼鏡的很輕的重量而壓塌鼻梁。但是戴眼鏡的時候會導(dǎo)致鼻子的皮膚變形，有的時候就看到皮膚面有一個小坑，在這種情況下，可以適當?shù)淖鲆蛔霭茨?，就可以緩解了?/div>
角膜塑形鏡的好壞
佩戴角膜塑形鏡，白天可以擺脫戴眼鏡的一切煩惱，孩子可以盡情地學(xué)習(xí)、運動、玩耍。弊端就是佩戴不合理，會造成一定的角膜、結(jié)膜損傷，有一定的感染風(fēng)險。護理比較麻煩，需要注重衛(wèi)生環(huán)境，使用專業(yè)的護理液。嚴格按照護理流程。成本比較高，是屬于高度定制化的產(chǎn)品，需要定期復(fù)查，監(jiān)測眼部的情況。另外，佩戴以后如果停戴，視力還會出現(xiàn)反彈，客觀上說這是一種可逆性、延緩性、非根治性的近視治療方法，并不能徹底根除近視。角膜塑形鏡簡稱OK鏡，是通過壓平角膜的中央曲率，暫時降低佩戴者的屈光率，從而暫時提高裸眼視力。簡單來說就是通過夜晚佩戴時產(chǎn)生的外力，作用在角膜進行塑形，使角膜暫時性變平。原理與激光手術(shù)效果相似，但又不同于激光手術(shù)，OK鏡產(chǎn)生的效果是臨時性及可回復(fù)的，是非手術(shù)摘掉近視眼鏡的有效可逆性治療方法。角膜塑形鏡是一種晚上睡覺戴，白天獲得良好視力的特殊設(shè)計的硬性隱形眼鏡。根據(jù)近視者的屈光狀態(tài)、角膜形態(tài)、角膜特性等參數(shù)量身定制，通過在晚上睡覺時佩戴，比如睡覺時間在8~10小時，就可以保證近視患者白天獲得良好的視力，減緩近視發(fā)展。適合600度以內(nèi)的近視和150度以內(nèi)的近視性散光。尤其適合近視度數(shù)增長過快的兒童。
眼球上黃斑原因
眼球上出現(xiàn)黃斑的原因包括：結(jié)膜面的脂肪沉著，局部結(jié)膜增生，干眼癥、瞼裂斑炎癥或角膜炎導(dǎo)致。就像長期曬太陽，皮膚表面會出現(xiàn)色素斑一樣，紫外線對皮膚會造成色素沉著，同時也會導(dǎo)致原來清澈透明的眼球表面，出現(xiàn)黃色的斑塊，稱為結(jié)膜的色素沉著，也稱為瞼裂斑。瞼裂斑是指瞼裂區(qū)角鞏膜緣處，出現(xiàn)的水平性三角形或者是橢圓形隆起的白色，或灰黃色球結(jié)膜的隆起，多見于以下幾種情況：第一，大部分結(jié)膜面的黃色斑塊是由結(jié)膜上的脂肪沉著所導(dǎo)致，這種色素斑塊不會自行消失，甚至?xí)拈L大，但是不會影響眼球結(jié)構(gòu)和功能，也不會導(dǎo)致視力的下降，所以并不需要治療。如果患者覺得黃色斑塊會影響外觀，也可以考慮手術(shù)的切除。第二，如果患者的內(nèi)眼角，也就是黑眼球和眼睛內(nèi)眥之間的白眼球處，出現(xiàn)一塊黃色隆起的組織，為局部結(jié)膜的增生所導(dǎo)致，與紫外線照射以及灰塵的刺激有關(guān)。如果未伴隨著紅腫，也不需要進行治療。第三，如果患者的眼球表面出現(xiàn)黃色斑塊，并且伴有紅腫，可能是干眼癥、瞼裂斑的炎癥，或者是角膜炎所導(dǎo)致，可以給予低濃度的糖皮質(zhì)激素或者是非甾體的消炎藥物點眼，控制局部的炎癥。對于一些嚴重影響外觀，反復(fù)發(fā)作的瞼裂斑，可以考慮手術(shù)來切除。在瞼裂斑發(fā)生發(fā)展的過程中，需要及時觀察變化，如果演變?yōu)橐頎铈廊猓⑶疑钊氲浇悄ぞ?。就需要做手術(shù)治療。
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屈光度數(shù)是什么意思
屈光度是眼科常用的一個專業(yè)詞匯，來自于物理學(xué)屈光度的概念，也就是反映了透鏡對外界光線的折射作用，在1米處的位置，光線聚成焦點，則稱為1D屈光度。當近視或者遠視時，配戴的眼鏡都是透鏡，通過透鏡改變折射的方向，讓焦點重新聚集在視網(wǎng)膜上，從而看清楚物像，此時聚焦透鏡的度數(shù)就是屈光度，也就是眼鏡的度數(shù)。眼球是一個球形界面，有角膜、房水、晶狀體、玻璃體等屈光裝置，對光線也有折射作用，所以外界的平行光線透過角膜、房水、晶狀體、玻璃體最終到達視網(wǎng)膜后，會被曲匯聚成焦點，焦點恰好落在視網(wǎng)膜的黃斑上，此時屈光度數(shù)是0，是正視眼，也就是眼睛屈光作用是正常的，那裸眼視力在沒有器質(zhì)性疾病的情況下就應(yīng)該可以達到1.0-1.5的范圍。如果眼的屈光能力過強，焦點落在視網(wǎng)膜之前就被稱作近視，如果屈光能力不足，焦點落在視網(wǎng)膜之后就是遠視。此外，如果眼球在180度某一方向上屈光能力強，與之垂直方向的屈光能力弱就是散光，所以屈光不正包括了遠視、近視和散光三種情況。一般來說眼軸每年如果延長1mm，就形成300度的屈光度異常，所以屈光度代表了眼睛近視的程度，通俗的理解屈光度數(shù)就是配眼鏡的眼鏡度數(shù)。
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視力是多少才是正常
眼睛的視力發(fā)育是一個逐步發(fā)育提高的過程，不同年齡段，人的標準視力是不同的。正常情況下成年人裸眼視力1.0以上，對應(yīng)著對數(shù)視力表也就是5.0以上，1.0的裸眼視力屬于中心視力，反映了黃斑區(qū)的功能。如果是未成年人，尤其是兒童，由于眼睛還處于不斷的發(fā)育的過程中，尚沒有達到成年人的狀態(tài)，所以7歲以前的兒童的視力達往往達不到1.0，一般來說3歲兒童的正常的視力應(yīng)該是0.4-0.5左右，4歲兒童0.5-0.6，六歲時可以達到0.8，7歲以后則可以達到1.0。所以對于孩子來說，至少每年應(yīng)該進行一次視力檢查，對于了解視力的發(fā)育情況是非常關(guān)鍵的。如果孩子出現(xiàn)視力的發(fā)育緩慢，或視力低于相應(yīng)年齡階段的參考標準時，一定要到正規(guī)醫(yī)院眼科進行檢查，根據(jù)不同病因，選擇正確處理方法。兒童視力異常，較常見的原因就是屈光不正和弱視，較大兒童，特別是6-7歲時視力比較差，低于0.8時，可能就出現(xiàn)了近視，應(yīng)及早發(fā)現(xiàn)及早干預(yù)，通過配戴眼鏡進行矯正，避免近視進行性加重。成年人的視力下降，也可能是由于近視、遠視或散光等屈光不正因素造成，也可能是由于眼部的器質(zhì)性病變而引起，需要根據(jù)相應(yīng)的病因采取相應(yīng)的治療方法。
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0.7的視力是多少度
0.7視力的屈光不正的度數(shù)需要驗光才能得出，不能通過視力等級進行換算。視力等級和屈光度數(shù)是兩個不同性質(zhì)的概念。視力等級是用視力表來測量，一分制的視力表的正常視力標準是1.0，如果患者的視力是0.7，就說明沒有達到正常值，如果檢查后確認沒有眼病的，就可能存在屈光不正。屈光度數(shù)和視力等級這兩個醫(yī)學(xué)參數(shù)之間有關(guān)聯(lián)，但是它們不能做簡單的換算，具體要知道屈光度數(shù)就必須通過規(guī)范的驗光測量，首先確定他屈光不正的性質(zhì)，是近視、遠視或者散光，再確定他屈光不正的具體度數(shù)。
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激光治療近視眼靠譜嗎有后遺癥嗎
激光治療近視眼，目前看是一個非常安全的手術(shù)方式，一般沒有后遺癥。但可能會出現(xiàn)一些問題，人和人的發(fā)育是有個體差異的，有個別人近視可能還會進一步的變化，特別是高度近視。第一，再次近視，部分人做完準分子激光手術(shù)后，近視又增長了，表現(xiàn)為做完手術(shù)一段時間視力非常好，可能5年、10年之后視力又開始有所下降。第二，做完近視眼準分子屈光手術(shù)之后，由于對眼表有一定影響，可能會有干眼癥狀，一般隨著時間的推移都能得到改善。
高度近視是什么
高度近視是超過600度以上的近視。近視是劃分程度的：300度以下稱為低度近視，300度到600度之間稱為中度近視，超過600度以上就稱為高度近視。高度近視是近視程度中間發(fā)展最重的一種類型。高度近視導(dǎo)致視網(wǎng)膜產(chǎn)生相應(yīng)的病變。比如視網(wǎng)膜出血、裂孔、視網(wǎng)膜新生血管、后鞏膜葡萄腫等?；加懈叨冉暤幕颊呤遣粦?yīng)該從事像蹦極、潛水和活動程度比較劇烈的運動。通常建議患有高度近視的患者除不要從事某些類型的運動之外，還建議進行個人防護，比如盡量不要使眼睛太過于疲勞，到正規(guī)的眼科去進行相應(yīng)的整治，明確高度近視發(fā)展的原因等。對高度近視的類型要加以判斷，如果先天性的要對下一代進行預(yù)防性的檢測，如果后天發(fā)展型的要注意用眼衛(wèi)生、用眼習(xí)慣等。日常生活中不要使眼睛過多的接觸不利于休息的因素，比如長時間看電子產(chǎn)品，眼睛疲勞等。
眼睛高度近視是怎么回事
高度近視一般是指度數(shù)大于600度，同時患者出現(xiàn)眼軸增長情況。高度近視發(fā)病原因除受遺傳方面的因素影響外，還與發(fā)育因素、外界環(huán)境因素有關(guān)，主要包括患者平時的用眼習(xí)慣、用眼時間、以及對于眼部護理情況，研究表明父母近視均大于600度時具有一定的遺傳傾向，且患者的發(fā)病年齡較早，并且度數(shù)一般多大于600度。發(fā)育因素主要是由于嬰幼兒眼球較小，到六周歲發(fā)育正常，如果發(fā)育過度，可造成眼軸增長。環(huán)境方面因素，例如患者長期從事近距離的工作、或從事文字工作，也是導(dǎo)致患者視力下降的主要原因，再者現(xiàn)代父母對孩子學(xué)習(xí)方面關(guān)注度逐漸提高，孩子戶外活動時間逐漸減少，以室內(nèi)活動為主，這在一定程度上減少了孩子緩解眼肌的能力。
近視弱視怎么治療
近視弱視治療的時候需要測視力，然后佩戴適合的眼鏡來矯正，可以防止視力下降更加嚴重。可以用眼藥水來改善視力，還需要注意適當?shù)挠醚郏绻劬τ屑t腫，不適感，那么一定要及早的配合治療，以免眼睛會受傷。
近視的矯正方法
對于成年人的近視眼的矯正，可以考慮手術(shù)的方式，去做手術(shù)把近視眼矯正，青少年、兒童的近視最常見的就是佩戴框架眼鏡，這是一方面。如果近視進展非常快的朋友可以配戴角膜塑形鏡，此外，在國外還有新研究的藥物防控近視加重的方案，是低濃度的阿托品眼藥水夜間睡前點眼。
兒童近視中醫(yī)如何治療
中醫(yī)對于兒童近視的治療是有一定的效果的。如果孩子得的是假性近視，一般是由于氣血不足或者肝腎兩虛導(dǎo)致的，可以通過中藥對癥調(diào)理。當然針灸、按摩等方法對于兒童近視的治療也有一定的效果，在治療的基礎(chǔ)上，還要注意用眼衛(wèi)生。
怎樣預(yù)防近視
近視眼的預(yù)防方法是注意用眼的時間、生活有規(guī)律、注意個人衛(wèi)生、精神愉快、定期檢查、注意用眼的光線等，所以這些方法大家在平時的時候就要注意了是可以預(yù)防近視眼的。
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近視眼手術(shù)后復(fù)發(fā)率高嗎
近視眼手術(shù)的復(fù)發(fā)率，和手術(shù)前患者的屈光狀態(tài)有關(guān)。很多患者認為高度近視眼適合做近視眼手術(shù)，而中低度近視眼不適合做近視眼手術(shù)。實際上根據(jù)臨床經(jīng)驗，中低度的近視眼做完手術(shù)效果更好。一、視力恢復(fù)快。二、視力恢復(fù)非常好，同時不容易回退。高度近視眼的手術(shù)效果差，是因為在手術(shù)過程中，切掉的組織過多，改變的角膜曲率太大，容易發(fā)生角膜曲率的輕度回退。角膜曲率的回退率非常低，在臨床中需要二次加強手術(shù)的患者不到1%。
做近視手術(shù)安全嗎
做近視手術(shù)不能說是百分之百安全，可能有意外發(fā)生，但是概率較少。一些機構(gòu)采取的是商業(yè)化操作，因此華而不實，在重要硬件方面工作不到位，最好不要到這些單位動手術(shù)，風(fēng)險概率會大大增加，可以到正規(guī)機構(gòu)進行手術(shù)。
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