青光眼的治療方法有哪些
發(fā)布時間：2019-11-1957728次瀏覽
青光眼的治療方法包括藥物治療、激光治療和手術(shù)治療。藥物治療是青光眼最基本的治療方法，是患者首選治療方式。如果長期使用藥物治療無法控制眼壓或者視力受損，可以根據(jù)患者實際情況選擇激光治療或手術(shù)治療。
作為一種嚴重的眼科疾病，青光眼的出現(xiàn)給患者身體和心理都帶來了很大的傷害，因為這種疾病發(fā)病迅速，有失明的可能性，而且它人體帶來的傷害是不了逆轉(zhuǎn)的。所以一旦出現(xiàn)青光眼的臨床指征，要及時進行治療，那么青光眼的治療方法有哪些？
一、青光眼的藥物治療
1、縮瞳劑
藥物治療在臨床上是一種很常規(guī)的治療方式，大多數(shù)青光眼的患者剛確診之后會使用藥物治療法。比如急性閉角型青光眼的患者，在急性發(fā)作期可以使用縮瞳劑，常用的是毛果蕓香堿滴眼液。
2、β腎上腺素受體阻滯劑
患者常用的β腎上腺素受體阻滯劑有噻嗎洛爾和卡替洛爾，它們的主要作用是降低房水的生成，進而控制眼壓，防止眼壓增高。一般各種類型的青光眼患者都可以使用β腎上腺素受體阻滯劑，如果想要迅速降低眼壓還可以服用碳酸酐酶抑制劑。
3、前列腺素衍生物類藥物
在眾多治療青光眼的藥物中，前列腺素衍生物類藥物是效果最好的局部降眼壓藥，而且針對治療開角型青光眼，患者用藥后會增加葡萄膜鞏膜途徑外引流，進而降低眼壓。臨床常用的藥物有他伏前列素滴眼液、曲伏前列腺素滴眼液。
二、青光眼的激光治療
青光眼的患者如果長期使用藥物并不能控制眼壓，可以選擇激光治療。這種方法是用激光照射虹膜，進而達到降低眼壓的作用，這種方法對青光眼是非常有效的。
三、青光眼的手術(shù)治療
1、過濾手術(shù)
當藥物治療和激光治療已經(jīng)達不到治療青光眼的效果時，可以采取手術(shù)治療手術(shù)治療，比如慢性閉角型青光眼的患者如果已經(jīng)出現(xiàn)明顯的視神經(jīng)損害時，可以通過做過濾手術(shù)來緩解病情。
2、小梁切除術(shù)
原發(fā)性開角型青光眼常用的手術(shù)是小梁切除術(shù)。先天性青光眼的患者一般也是以手術(shù)治療為主，常用的手術(shù)方式不僅有小梁切開術(shù)，同時還包括房角切開術(shù)。
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青光眼手術(shù)可以提高患者的視力嗎
青光眼手術(shù)后患者的視力能否提高，與患者的病情有關(guān)。對于急性閉角型青光眼發(fā)作的患者，因為眼壓突然升高，患者的角膜會出現(xiàn)水腫，引起視力下降。同時由于高眼壓壓迫視網(wǎng)膜的動脈與靜脈，有可能造成視網(wǎng)膜的缺血，也會引起視力下降。此時如果能夠及時通過藥物治療手術(shù)治療等方式降低眼壓，就能夠使水腫的角膜恢復透明，視網(wǎng)膜的血液循環(huán)恢復正常，視力就有可能恢復。而對于慢性閉角型青光眼以及原發(fā)性開角型青光眼的患者，由于眼壓是逐漸升高的，視網(wǎng)膜會出現(xiàn)長期受壓迫，導致視神經(jīng)萎縮的情況，而角膜一般不會出現(xiàn)水腫，這種類型的青光眼患者經(jīng)過治療后眼壓降低，也只能阻止和延緩病情的進展，并不能使已經(jīng)下降的視力恢復。
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兒童青光眼能治好嗎
兒童青光眼可以治好。兒童青光眼最常見的病因是繼發(fā)性，有腎臟疾病或神經(jīng)疾病，需要長期服用糖皮質(zhì)激素。激素性的青光眼在兒童中是最為常見的，可以通過藥物就控制，然后隨著原發(fā)疾病的好轉(zhuǎn)，激素用量的減少，激素性的青光眼會好轉(zhuǎn)、治愈，所以青光眼就是可以治愈的疾病。閉角型青光眼的眼壓增高，可以通過手術(shù)進行治愈。青光眼在兒童中和成人中沒有太大的區(qū)別，但是兒童往往都是繼發(fā)性的，治愈的幾率更高。因為原發(fā)疾病主要是控制住，激素能夠逐漸減量，青光眼也就治愈、消失。
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什么是閉角青光眼
由于房角的角度變小或關(guān)閉，房水不能順暢排出，誘發(fā)的青光眼就是閉角青光眼?；疾『髸殡S頭痛眼脹、虹視、眼球充血、瞳孔散大、視力下降等癥狀；疾病的出現(xiàn)與情緒波動太大、低頭時間過長、短時間內(nèi)攝取水分過多、藥物影響等有關(guān)。
中醫(yī)應如何治療青光眼
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繼發(fā)性青光眼是怎么回事
繼發(fā)性青光眼也是一類以眼壓升高為特征的眼部的疾病，它可以繼發(fā)于全身和眼部的其他疾病，如炎癥性疾病、像青光眼睫狀體炎綜合征，還有外傷造成的青光眼，因外傷損害了房角結(jié)構(gòu)，從而造成房角引流受損而引起眼壓升高。還有藥物相關(guān)性的青光眼，如使用皮質(zhì)類固醇類藥物，在用藥后出現(xiàn)了眼壓的升高，還有一些晶體相關(guān)性的青光眼，如晶狀體過敏性青光眼，因為晶狀體的一些物質(zhì)阻塞了小梁網(wǎng)，影響了房水引流，而導致的眼壓升高。繼發(fā)性青光眼是相對于原發(fā)性青光眼而言，它主要就是因為一些全身和眼部的其他疾病，從而影響了小梁網(wǎng)的功能，影響了正常的房水循環(huán)，導致眼壓升高的這一類疾病，稱為繼發(fā)性青光眼。對于繼發(fā)性青光眼，我們要分清不同的病因，采取針對性的治療，要及時地降低眼壓，恢復患者的視功能。
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青光眼的好發(fā)人群
青光眼好發(fā)于經(jīng)常容易情緒緊張，有青光眼家族史，遠視以及老年人當中。青光眼的好發(fā)人群主要有幾類：一、容易緊張，經(jīng)常發(fā)脾氣的人容易得青光眼，這類人群叫A型性格，性格容易發(fā)怒、容易生氣、容易緊張，這種人容易得青光眼。二、青光眼是遺傳性疾病或者是家族多發(fā)，這種人就要定期到醫(yī)院去進行檢查，如果家里有人得青光眼，其他的人是有可能容易得青光眼。三、遠視眼的患者眼球短，更容易出現(xiàn)青光眼，因此有遠視患者如果眼睛發(fā)脹，不舒服要經(jīng)常去醫(yī)院去監(jiān)測眼壓。四、老年人到了一定年齡晶狀體膨脹，有一部分人前房比較淺，這種人到了一定年齡，比如50歲以后，60歲白內(nèi)障加重，也可以繼發(fā)青光眼。
青光眼手術(shù)費用高不高
青光眼手術(shù)多少錢：因為不同地域不同醫(yī)院的級別，收費標準不太一樣。在南方城市收費會高一些，北方城市收費會低一些，這和當?shù)氐慕?jīng)濟情況有關(guān)系。另外在同一個城市里，三級醫(yī)院和二級醫(yī)院，它的收費標準也是不一樣的，一般醫(yī)院的級別越高，收費會稍微要高一些，但不是很離譜。從國家目前制定的手術(shù)收費標準來說，青光眼的手術(shù)費根據(jù)不同的術(shù)室收費標準也不一樣，通常情況下都會在2000塊錢以內(nèi)，最多一般不超過3000。但是手術(shù)過程中可能會用到一些耗材，比如說引流管、引流釘，還有一些粘彈劑等，這些是額外收費的，這些費用也不一樣，比如說引流閥可能要一兩萬塊錢，或者是幾千塊錢，一般醫(yī)保也不給報銷的，這是一些額外的費用。另外青光眼的手術(shù)過程中可能還會用一些藥物，這些藥物也是占一定的費用，如果很關(guān)心費用的話，術(shù)前應該跟大夫溝通好，手術(shù)當中會采用什么樣的術(shù)室，手術(shù)中要用一些什么藥物，什么耗材，總的算下來才能有一個費用，因為在手術(shù)前不知道手術(shù)當中可能會用到一些什么，緊急情況下還會用到一些額外的藥品或者耗材，所以不能給一個籠統(tǒng)的價格，要根據(jù)實際情況來核算。
青光眼的早期癥狀有什么
由于青光眼分類不同，患者臨床癥狀不一樣。原發(fā)性閉角型青光眼患者出現(xiàn)突然間急性視力下降、眼睛脹疼、看東西有虹視，虹視相當于人看白熾燈時，燈邊緣出現(xiàn)彩虹樣改變，所以稱為虹視。患者眼睛出現(xiàn)脹痛后可以誘發(fā)劇烈惡心嘔吐，眼壓達到一定程度后，可出現(xiàn)完全視力喪失，視覺明顯功能下降，是急性閉角性青光眼發(fā)作早期癥狀表現(xiàn)。臨床上又把青光眼稱為光明小偷，是慢慢的一點點的發(fā)生視覺損害，視野也發(fā)生損害后，出現(xiàn)視力障礙，稱為管狀視野，是周邊視野看不見，只有中心能看到一個小管的部分視野。原發(fā)性慢性開角型青光眼，當患者突然間發(fā)現(xiàn)可以看到水杯而看不到水壺時才去臨床上就診。這類情況在早期出現(xiàn)。
眼睛瞳孔變大是怎么回事
眼睛瞳孔變大可能由于正常的生理變化、中樞性損害、青光眼、顛茄類藥物中毒、有機磷類農(nóng)藥中毒，嗎啡、氯丙嗪等藥物中毒、病情危重或臨終時等。正常瞳孔在自然光線下直徑平均為二點五到四毫米，兩側(cè)等大，等圓，邊緣整齊，亮光下可縮小，光線暗的環(huán)境下可略增大。如用拇指和食指將上、下眼險分開露出眼球，用手電筒光照射瞳孔，瞳孔立即變小，移開光源或閉合雙眼，瞳孔即可復原。原因：1.瞳孔的生理變化：正常瞳孔的大小與年齡、生理狀態(tài)、屈光、外界環(huán)境等因素有關(guān)。1歲以內(nèi)的嬰兒瞳孔最大，其次為兒童和青少年時期隨著生長發(fā)育，瞳孔會逐漸變小。近視眼瞳孔稍微大一點；交感神經(jīng)興奮時，如表現(xiàn)為驚恐不安、疼痛時，瞳孔會擴大；副交感神經(jīng)興奮時，如表現(xiàn)為深呼吸、腦力勞動、睡眠等，瞳孔會變小。2.異常瞳孔的觀察：（1）瞳孔擴大。指瞳孔的直徑大于5毫米。常見于中樞性損害、青光眼、顛茄類藥物中毒，也可因使用滴眼藥水使瞳孔擴大，如腎上腺素、麻黃素、阿托品、東莨菪堿等。（2）瞳孔縮小。指瞳孔的直徑小于2毫米。常見于有機磷類農(nóng)藥中毒，嗎啡、氯丙嗪等藥物中毒。還可因使用滴眼藥水而致瞳孔縮小，如乙酰膽堿、毛果蕓香堿、麥角胺等。（3）兩側(cè)瞳孔大小不等。是顱內(nèi)病變的指征。如腦腫瘤、腦出血、腦疝等。（4）瞳孔對光反射的改變。當用手電筒照射瞳孔時其變化很大，移去光源后瞳孔增大不明顯，此種情況稱為瞳孔對光反應遲鈍。當瞳孔對光反射毫無反應時，稱為對光反應消失。多見于病情危重或臨終時表現(xiàn)。
青光眼的癥狀有哪些
患上青光眼之后，首先會表現(xiàn)為視力下降、視野變窄，到了晚上也會出現(xiàn)霧視的情況。此外，因為眼壓升高，患者會出現(xiàn)劇烈的惡心嘔吐感，也會經(jīng)常性頭痛眼脹、出現(xiàn)虹視等情況。而在急性發(fā)作時，眼睛還會劇烈的疼痛。
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怎么判斷是不是青光眼
判斷是不是青光眼主要根據(jù)臨床癥狀和檢查結(jié)果來區(qū)分。慢性病人看病史。檢查包括眼壓、房角、視野、視盤等。眼壓超過21毫米汞柱、雙眼壓差值大于5毫米汞柱或24小時眼壓差值超過8毫米汞柱，為病理性眼壓升高。視野檢查包括中心視野和周邊視野檢查。眼底鏡觀察“杯盤比C/D”的大小、盤沿有無切跡、視盤有無出血、視網(wǎng)膜神經(jīng)纖維層有無缺損等。
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青光眼能治好嗎
青光眼是引起視功能損害不可逆的一種眼病，主要表現(xiàn)為視野損害，視網(wǎng)膜神經(jīng)細胞的不斷丟失，引起視野縮窄，視力下降。因此這類疾病按照目前現(xiàn)代醫(yī)學，西醫(yī)認為是不可治愈的。但是通過及早發(fā)現(xiàn)，及早診斷，及早干預，可以有效的防止疾病進一步的發(fā)展。
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青光眼的早期癥狀有哪些
青光眼分為原發(fā)性開角性青光眼和閉角性青光眼，急促閉角性青光眼癥狀為眼脹、眼痛，鼻根酸痛、視力下降、誤視、蚊視，伴有惡心嘔吐；原發(fā)性開角性青光眼癥狀為眼漲、眼酸、眼痛、眼疲勞。尤其是急性閉角性青光眼，需要及早治療，及早防控，以防失明。
