陰式子宮全切有哪些適應(yīng)癥
陰式子宮全切適合一些盆腔沒(méi)有炎癥、黏連的患者,而且患者附件中還要沒(méi)有腫塊,這種手術(shù)一般不留下傷痕,所以愛(ài)美的女性也可以選擇這種手術(shù)。子宮與肌瘤體積不超過(guò)3個(gè)月的患者,還有就是沒(méi)有盆腔手術(shù)史的患者。手術(shù)的禁忌癥,還有術(shù)前準(zhǔn)備都要做好。手術(shù)的過(guò)程一般比較簡(jiǎn)單,患者不用擔(dān)心。
陰式子宮全切術(shù)是指通過(guò)女性陰道,在自然腔道進(jìn)行子宮切除手術(shù),常規(guī)的腹腔鏡手術(shù)需要在腹部進(jìn)行切口,而陰式子宮全切術(shù)與開(kāi)腹手術(shù)呈相反切除。但是并不是所有的患者都可以手術(shù)。那么,陰式子宮全切有哪些適應(yīng)癥?
經(jīng)陰道全子宮切除適應(yīng)癥
1、盆腔無(wú)炎癥,粘連,附件無(wú)腫塊者。
2、為了腹部不留瘢痕或個(gè)別腹壁肥胖者。
3、子宮與肌瘤體積不超過(guò)3個(gè)月妊娠子宮大小。
4、無(wú)子宮脫垂也可經(jīng)陰道切除子宮同時(shí)作盆腔底修補(bǔ)術(shù)。
5、無(wú)前次盆腹腔手術(shù)史,不需探查或切除附件者。
6、子宮肌瘤伴有糖尿病、冠心病、高血壓、肥胖等內(nèi)科合并癥不能耐受開(kāi)腹手術(shù)。
禁忌癥
1、子宮較大,大于孕3個(gè)月子宮。
2、盆腔有嚴(yán)重粘連者。
3、中、重度宮內(nèi)膜異位癥。
4、陰道狹窄,不能經(jīng)陰道操作者。
術(shù)前準(zhǔn)備
1、術(shù)前陰道沖洗3d。
2、術(shù)前晚肥皂水灌腸。
3、盆腔粘連者需行腸道準(zhǔn)備。
4、術(shù)前導(dǎo)尿、備血。
手術(shù)步驟
1、取膀胱截石位,常規(guī)消毒、鋪布和蓋單,放置舉宮器。
2、選擇三孔或四孔穿刺。
3、常規(guī)探查腹腔。
4、子宮圓韌帶、闊韌帶、膀胱反折腹膜、卵巢及輸卵管處理同腹腔鏡下全子宮切除術(shù)。
5、處理完附件后,即可轉(zhuǎn)入陰道操作,也可根據(jù)子宮血管的情況,先處理完子宮血管后再轉(zhuǎn)入陰道手術(shù)。
6、按陰式子宮切除術(shù)的步驟逐步處理子宮主韌帶、骶骨韌帶,并縫合反折腹膜及陰道殘端。
7、重新充氣成氣腹后,沖洗腹腔,吸出積液、排氣、取套管及鏡頭,縫合各穿刺孔。
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