發(fā)現(xiàn)腹壁纖維瘤怎么辦
腹壁纖維瘤分為多種類型,常見的有良性纖維瘤、傾向于良惡性之間的交界性纖維瘤,還有惡性腫瘤。如果是良性孤立性纖維瘤,這時(shí)它生長非常緩慢,對人體不會(huì)有較大的影響,觀察到纖維瘤生長比較大時(shí),可以通過手術(shù)切除、放射治療、內(nèi)分泌治療、輔助性化療等。
發(fā)現(xiàn)腹壁纖維瘤怎么辦?建議患者此時(shí)要盡早到正規(guī)的醫(yī)院進(jìn)行檢查,要及時(shí)的進(jìn)行治療疾病,因?yàn)楦贡诶w維瘤是有可能會(huì)發(fā)生惡化的,如果腹壁纖維瘤惡化的話,是有可能會(huì)引發(fā)癌癥疾病的,而癌癥疾病對于身體的傷害是非常大的。目前有以下幾種方法應(yīng)對腹壁纖維瘤。
一、手術(shù)切除
1、腫瘤局部切除術(shù)
單純局部切除腫瘤,其局部復(fù)發(fā)率可高達(dá)70%。早在1889年Douffier就提倡對腹壁硬纖維瘤行廣泛徹底切除。
2、腫瘤大塊切除術(shù)
一股要求切除范圍至少包括腫瘤周圍3cm以上的正常組織,同時(shí)切除腹膜,此對防止術(shù)后復(fù)發(fā)極為重要。腹壁缺損可用人工合成補(bǔ)片如MarlexMesh、聚丙烯或聚四氟乙烯補(bǔ)片等予以修復(fù),療效較好。
3、冰凍切片
為明確腫瘤性質(zhì)及切除范圍,防止病灶殘留,術(shù)中常規(guī)冰凍切片。對于較大腫瘤或腹壁巨大硬纖維瘤,應(yīng)在切緣做多處冰凍切片,尤其是縱軸方向切緣,確認(rèn)無瘤體組織殘留后方可關(guān)閉切口。
二、放射治療
無論單獨(dú)放療還是作為手術(shù)的輔助治療,都是治療腹壁硬纖維瘤的有效方法。為減少復(fù)發(fā),放療可以作為較大腫瘤手術(shù)前后的輔助治療,或作為手術(shù)切除范圍不足、腫瘤無法切除時(shí)的一種補(bǔ)救方法。對于切除邊緣陰性的病人,不主張行放療。放療的劑量為50~60Gy,一般主張,切除邊緣陽性病人術(shù)后需接受50Gy的放療,不能切除的腫瘤用約56Gy劑量照射,75%的病人病情可以得到控制。放射劑量與并發(fā)癥的發(fā)生相關(guān),用56Gy或更少的劑量時(shí),15年有5%的病人有并發(fā)癥發(fā)生,更大劑量將有30%的病人發(fā)生并發(fā)癥。
三、內(nèi)分泌治療
基礎(chǔ)研究發(fā)現(xiàn)雌激素與腹壁硬纖維瘤生長有密切關(guān)系,因而近年來一些學(xué)者主張采用內(nèi)分泌治療。Wilcken等報(bào)道內(nèi)分泌治療對單發(fā)的腫瘤有效率為60%。對切除標(biāo)本雌激素受體陽性的患者,可首選他莫昔芬,二線藥物可選擇黃體生成素釋放激素,二者聯(lián)合使用有效率達(dá)50%。也有應(yīng)用黃體酮、睪酮及潑尼松(強(qiáng)的松)治療有成功的病例報(bào)道。但有人認(rèn)為,內(nèi)分泌治療的確切作用尚不肯定,仍需進(jìn)一步觀察、研究。
四、輔助性化療
化療適用于腫瘤肉眼殘留、疾病進(jìn)行性發(fā)展、手術(shù)和放射治療失敗的年輕人和兒童患者,可能有助于降低局部復(fù)發(fā)率及有效地控制病情進(jìn)展。常用化療藥物有長春新堿、甲氨蝶呤(MTX)、多柔比星(ADM,阿霉素)和放線菌素D(actinomycinD,更生霉素)等。最有效的治療方案是長春新堿和甲氨蝶呤,毒副作用尚可接受,應(yīng)持續(xù)治療至少20周。
其他藥物還有環(huán)磷腺苷調(diào)節(jié)劑(如茶堿、氯噻嗪、維生素C等)、非甾體類抗炎藥物(如吲哚美辛)等。
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