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肩關(guān)節(jié)滑膜炎是一個(gè)非常一般的對(duì)肩關(guān)節(jié)疾病的描述，并不是一個(gè)準(zhǔn)確的描述。因?yàn)樵斐杉珀P(guān)節(jié)滑膜炎的疾病有很多，肩關(guān)節(jié)滑膜炎本身并不是一個(gè)屬于自己專有的診斷名詞。在肱二頭肌腱長(zhǎng)頭的腱鞘炎，在肩峰下滑囊炎，在肩袖損傷等肩關(guān)節(jié)的疾病中，都可以出現(xiàn)滑膜炎。所以滑膜炎是一個(gè)公路，其他的各種人都可以在這里經(jīng)過。所以滑膜炎本身不是一個(gè)專有的，它的癥狀也根據(jù)是什么原因造成的，滑膜炎表現(xiàn)各異。比如肩袖的損傷就會(huì)出現(xiàn)向外側(cè)外展有一個(gè)疼痛弧，比如外展到60°的時(shí)候不疼，再往上60°疼，過了60°之后又不疼了，這是肩關(guān)節(jié)外展的角度。當(dāng)然，作為其它的肩關(guān)節(jié)疾病，都會(huì)出現(xiàn)一個(gè)共有的癥狀，活動(dòng)障礙，尤其是上舉肩關(guān)節(jié)，會(huì)出現(xiàn)明顯的疼痛受限。還有肩關(guān)節(jié)往后背的時(shí)候，也會(huì)出現(xiàn)明顯疼痛，疼痛是肩關(guān)節(jié)滑膜炎一個(gè)非常明顯的癥狀。還有就是夜間疼，睡覺的時(shí)候出現(xiàn)夜間疼痛，怕壓或者是不壓，有的時(shí)候甚至讓人疼的都睡不著覺，非得吃止疼藥不可。所以，癥狀還是很多的，人受正?；顒?dòng)影響還很明顯。

滑膜炎發(fā)生最多的關(guān)節(jié)就是膝關(guān)節(jié)。膝關(guān)節(jié)是人體里非常大的一個(gè)關(guān)節(jié)，它由股骨、脛骨構(gòu)成的脛骨關(guān)節(jié)，以及髕骨和股骨構(gòu)成的髕骨關(guān)節(jié)，兩個(gè)關(guān)節(jié)共同構(gòu)成了膝關(guān)節(jié)。所以圍繞膝關(guān)節(jié)的滑膜組織結(jié)構(gòu)也非常大。當(dāng)滑膜結(jié)構(gòu)出現(xiàn)一些異常的刺激和病變的時(shí)候，就會(huì)產(chǎn)生滑膜炎。鑒別診斷無非是通過疾病的病因進(jìn)行鑒別。比方是因?yàn)榕鶎?dǎo)致的關(guān)節(jié)腫脹，里面可能會(huì)合并有關(guān)節(jié)的半月板損傷，可能會(huì)合并有關(guān)節(jié)韌帶的損傷，甚至可能還會(huì)有一些骨折的發(fā)生，關(guān)節(jié)看起來也會(huì)有腫脹這種滑膜炎的反應(yīng)。但是事實(shí)上，這種外傷所引起的關(guān)節(jié)積液，往往可能存在關(guān)節(jié)腔積血的表現(xiàn)。如果是骨折合并韌帶損傷引起的出血，這種所導(dǎo)致的類似于滑膜炎的改變，應(yīng)該把它與單純的滑膜炎進(jìn)行鑒別。單純的滑膜炎反應(yīng)可能是除了滑膜炎癥反應(yīng)所出現(xiàn)的關(guān)節(jié)積液以外，并沒有其他的軟組織或者半月板的明顯損傷。如果出現(xiàn)了關(guān)節(jié)腔大量的積血，就要注意關(guān)節(jié)里可能會(huì)存在有交叉韌帶的明顯撕裂、側(cè)副韌帶的明顯撕裂，或者是有關(guān)節(jié)內(nèi)的一些韌帶連接結(jié)構(gòu)的撕脫、骨折等，這些需要結(jié)合臨床的一些影像學(xué)檢查，包括X光片、CT以及核磁，對(duì)它進(jìn)行全面的鑒別診斷。通過癥狀也可以進(jìn)行初步的判斷。單純的膝關(guān)節(jié)滑膜炎的反應(yīng)，患者腫脹、疼痛以及功能障礙的程度，要比合并韌帶損傷，合并半月板損傷，甚至是合并骨折的患者，癥狀會(huì)要輕一些。如果合并韌帶損傷，合并骨折，這些患者的治療原則和方法也比單純的膝關(guān)節(jié)滑膜炎要更加嚴(yán)格，它需要進(jìn)行相對(duì)長(zhǎng)時(shí)間的制動(dòng)，同時(shí)也要對(duì)骨折的嚴(yán)重程度以及交叉韌帶損傷的程度進(jìn)行鑒別。對(duì)于韌帶損傷比較嚴(yán)重的，可能出現(xiàn)斷裂的，要進(jìn)行交叉韌帶的關(guān)節(jié)微創(chuàng)的重建。對(duì)于有明顯骨折，涉及到關(guān)節(jié)面，要進(jìn)行骨折的復(fù)位內(nèi)固定，然后促進(jìn)骨折的早期良好愈合，避免后期創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎的形成。

膝蓋滑膜炎確診后，應(yīng)遠(yuǎn)離創(chuàng)傷或勞損運(yùn)動(dòng)，減少膝部負(fù)重及屈伸活動(dòng)；針對(duì)性予以活血通絡(luò)、消炎鎮(zhèn)痛藥物治療，并直腿抬高可促進(jìn)血液循環(huán)，有利于關(guān)節(jié)積液吸收；輕度膝關(guān)節(jié)滑膜炎一般不必臥床休息，可短距離行走。若積液量多，應(yīng)適當(dāng)休息，抬高患肢，穿刺抽液并加壓包扎。必要時(shí)可行微創(chuàng)關(guān)節(jié)鏡手術(shù)治療。膝蓋滑膜炎即膝關(guān)節(jié)滑膜炎，是人體關(guān)節(jié)中面積最廣、最復(fù)雜，也是形成最大滑膜腔。膝關(guān)節(jié)負(fù)重大，運(yùn)動(dòng)多，最易受到損傷。滑膜主要分布關(guān)節(jié)周圍，與關(guān)節(jié)腔相通，分泌潤(rùn)滑液潤(rùn)滑關(guān)節(jié)。受各種病因如骨質(zhì)增生、關(guān)節(jié)炎、關(guān)節(jié)結(jié)核、風(fēng)濕病等和創(chuàng)傷性外傷、骨傷、關(guān)節(jié)內(nèi)損傷、周圍軟組織損傷、手術(shù)等刺激，或直接刺激滑膜損傷產(chǎn)生炎癥反應(yīng)，滑膜對(duì)炎癥的刺激反應(yīng)是分泌滲液，產(chǎn)生疼痛。嚴(yán)格地講，只要關(guān)節(jié)內(nèi)有滲出積液，證明滑膜炎癥存在，其主要表現(xiàn)為關(guān)節(jié)充血腫脹、疼痛、滲出增多、關(guān)節(jié)積液、活動(dòng)下蹲困難、功能受限。

左側(cè)髖關(guān)節(jié)滑膜炎主要表現(xiàn)為腹股溝區(qū)的疼痛，另外在大腿的中部或膝關(guān)節(jié)可以出現(xiàn)疼痛，如果是小的患兒出現(xiàn)髖關(guān)節(jié)滑膜炎可以出現(xiàn)夜間哭泣的情況，走路可以有間歇性的跛行，如果存在著滑膜炎引起的積液，可能有髖關(guān)節(jié)的活動(dòng)受限，局部腫脹，很少出現(xiàn)局部的紅腫及皮膚溫度升高的情況。這種髖關(guān)節(jié)滑膜炎主要是由于病毒感染變態(tài)反應(yīng)或過度的運(yùn)動(dòng)引起的無菌性炎癥，可以通過磁共振彩超檢查來明確髖關(guān)節(jié)積液或有沒有骨頭破壞，如果是小兒的話，髖關(guān)節(jié)滑膜炎可以采取局部的牽引，另外可以做一下局部的熱敷和理療，嚴(yán)重的可以考慮切除關(guān)節(jié)內(nèi)滑膜，在滑膜炎的急性期應(yīng)該避免劇烈運(yùn)動(dòng)，多注意休息，有利于積液的吸收。

大拇指滑膜炎是臨床常見的疾病，大拇指的關(guān)節(jié)容易產(chǎn)生滑膜炎是因?yàn)槟粗傅墓δ茉谡麄€(gè)五個(gè)手指的功能里占到50%，不管是拿捏東西還是用力轉(zhuǎn)東西，拇指都參與工作，所以拇指的負(fù)重比其他四個(gè)手指的負(fù)重更多，所以它的勞損的發(fā)生也會(huì)比較常見。滑膜炎的發(fā)生也比其他指頭要早要更常見，拇指分為三個(gè)關(guān)節(jié)，分別為指間關(guān)節(jié)、掌指關(guān)節(jié)和腕掌關(guān)節(jié)。實(shí)際上腕掌關(guān)節(jié)的活動(dòng)是拇指關(guān)節(jié)活動(dòng)度最大的，而且腕掌關(guān)節(jié)的負(fù)重也是拇指幾個(gè)關(guān)節(jié)里負(fù)重最多的。如果手指頭捏一公斤的力量，到腕掌關(guān)節(jié)的負(fù)荷大約是九公斤，放大九倍，所以相對(duì)來說，第一腕掌關(guān)節(jié)的關(guān)節(jié)磨損會(huì)更大，也容易出現(xiàn)滑膜炎的表現(xiàn)。如果早期第一腕掌關(guān)節(jié)出現(xiàn)了滑膜炎，早期休息就能夠好，所以在跟病人臨床交流時(shí)，病人的表現(xiàn)就是稍微休息一段時(shí)間，自己就會(huì)好，再勞累又變壞，所以形成一個(gè)波浪形的，好一陣壞一陣好一陣壞一陣的表現(xiàn)。到后期，關(guān)節(jié)真正到了破壞的地步，整個(gè)關(guān)節(jié)產(chǎn)生不可逆的破壞，治療就會(huì)很麻煩，就需要去手術(shù)干預(yù)。所以對(duì)于僅僅單純的關(guān)節(jié)滑膜炎的病人，給予的指導(dǎo)就是關(guān)節(jié)出現(xiàn)滑膜炎，出現(xiàn)局部關(guān)節(jié)的疼痛和腫脹，實(shí)際上是身體在報(bào)警，在這種情況下，要注意保養(yǎng)關(guān)節(jié)，這類疾病實(shí)際上保養(yǎng)比治療更重要，只要減少磨損，滑膜炎會(huì)自愈。在這種情況下，去吃止疼藥去吃一堆其他的藥物對(duì)于治療本身沒有作用，只是緩解癥狀，掩蓋疼痛，但是并沒有治療病情的根本。從某種程度上講，對(duì)于這類病人疼痛是一個(gè)保護(hù)機(jī)制，如果關(guān)節(jié)出現(xiàn)疼痛，就會(huì)休息。如果在這種情況下吃了止疼藥，雖然不再疼痛，但是病變?nèi)匀辉?，?huì)繼續(xù)去工作，加重關(guān)節(jié)的損耗，實(shí)際上不是一件好事情，所以不推薦盲目使用止疼藥，尤其是對(duì)早期滑膜炎的病人，確實(shí)是需要休息，保養(yǎng)關(guān)節(jié)遠(yuǎn)比吃藥更重要。