急性左心衰用嗎啡的作用-專家文章-博禾醫(yī)生

急性左心衰用嗎啡的作用

發(fā)布時(shí)間：2019-12-0651232次瀏覽

很多疾病的發(fā)作非常兇險(xiǎn)，需要第一時(shí)間選擇有效的藥物來(lái)控制病情和緩解癥狀，嗎啡在急性左心衰的運(yùn)用上有非常悠久的歷史，它可以緩解患者的緊張和憂慮情緒，也可以起到擴(kuò)張小動(dòng)脈的作用，改善肺部的通氣，因此可控制心衰的發(fā)作速度，對(duì)病情的改善有較大幫助。

心臟的跳動(dòng)是人體存活的重要依據(jù)，有的朋友出現(xiàn)了比較嚴(yán)重的心力衰竭情況，大家應(yīng)該要注意用科學(xué)的方法來(lái)進(jìn)行治療，一般可以根據(jù)患者的實(shí)際情況來(lái)使用一些藥物，嗎啡就是其中的一個(gè)常見藥品。那么，急性左心衰用嗎啡的作用是什么？
　　急性左心衰屬于一種比較危急的情況，需要馬上到正規(guī)的醫(yī)院接受專業(yè)性的治療，而醫(yī)生會(huì)馬上給患者使用嗎啡。嗎啡是一種止痛藥物，同時(shí)對(duì)于中樞神經(jīng)系統(tǒng)或者是平滑肌有比較好的鎮(zhèn)靜作用。
　　醫(yī)生給急性左心衰患者使用這個(gè)藥品主要是起到鎮(zhèn)定的作用，因?yàn)榛颊甙l(fā)作的過程中，情緒會(huì)非常的焦慮和煩躁，容易導(dǎo)致血壓的升高和心率的加快，繼而造成心力衰竭的進(jìn)一步惡化，讓病情得不到有效的控制。嗎啡作用于患者之后，可以緩解患者的焦慮情緒，同時(shí)也能夠擴(kuò)張血管和減少回心血量，從而減少心臟的負(fù)擔(dān)。嗎啡具有比較不錯(cuò)的利尿作用，通過這個(gè)作用也能夠緩解心力衰竭的癥狀。
　　嗎啡具有強(qiáng)大的抗心源性哮喘的作用，目前已經(jīng)廣泛地用于急性左心衰竭，并且這個(gè)應(yīng)用的歷史也比較悠久，是目前公認(rèn)的有效藥物。嗎啡可以降低呼吸中樞對(duì)二氧化碳的敏感性，也可以松弛支氣管的平滑肌，讓呼吸變慢變深，當(dāng)然也具有良好的鎮(zhèn)靜和抗憂慮作用，可以緩解患者的情緒，改善肺部通氣的情況，對(duì)心力衰竭的治療有很大幫助。
　　嗎啡在心力衰竭上的因素是比較多的，可是也需要根據(jù)患者的實(shí)際情況來(lái)選擇，可以用于心衰的治療方法有很多不同的方法，適合不同的患者，不僅僅只有這一個(gè)藥品，所以我們還是要多聽取醫(yī)生的建議，盡量按照醫(yī)生的交代來(lái)處理。

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急性左心衰危害

急性左心衰會(huì)導(dǎo)致左心、全心衰竭。冠心病、高血壓性心臟損害是常見左心功能不全，而肺源性心臟病是右心功能不全。左心功能不全不能控制，會(huì)發(fā)展成右心、發(fā)展成全心衰竭。如患者有冠心病、有嚴(yán)重的心律失常，可能會(huì)出現(xiàn)一個(gè)夜間陣發(fā)性的呼吸困難，要坐起來(lái)喘氣。左心功能不全后肺會(huì)出現(xiàn)濕性羅音，氧氣供應(yīng)就不夠了，必然就會(huì)出現(xiàn)很多危險(xiǎn)。左心功能不全后，容量負(fù)荷超重了。肺被淹了后，氧氣進(jìn)不來(lái)，二氧化碳排不出去。急性左心衰的臨床特點(diǎn)是突然的端坐呼吸，或患者稍一動(dòng)就開始端坐呼吸，一般情況下早期是沒有下肢浮腫的，肺上能聽見羅音，患者嚴(yán)重時(shí)可以吐粉紅色的泡沫痰，如果懷疑心肌梗死患者，可以用硝酸甘油，但要血壓好的情況下。因?yàn)樽笮墓δ懿蝗l(fā)生猝死，應(yīng)該及早的找準(zhǔn)病因治療。

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急性左心衰癥狀

典型的臨床表現(xiàn)：有相關(guān)的左心功能不全的疾?。焊哐獕?、心律失常。這種心率失常往往是：房顫、快速房顫、室性心動(dòng)過速，甚至室顫。室顫的時(shí)候，病人就會(huì)意識(shí)喪失。除了有原發(fā)的疾病、高血壓、冠心病，很容易出現(xiàn)左心功能不全，這個(gè)時(shí)候病人癥狀是端坐呼吸，躺不平，躺平了就坐起來(lái)喘、憋。除了喘、憋以外，嚴(yán)重的病人可以口吐粉紅色的泡沫痰，還可能出現(xiàn)心率增快，甚至嚴(yán)重的心律失常，以及肺上的呼吸都可以聽得見。這種情況就需要及時(shí)的處理和治療。立即送醫(yī)院。如果病人以前有風(fēng)心病、二尖瓣狹窄的也可以出現(xiàn)急性左心衰的癥狀，要根據(jù)病情來(lái)選擇治療方案。

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急性左心衰要怎么治療

急性左心衰可能是血壓的增高，容量負(fù)荷的不夠多，這個(gè)情況下，以前就是強(qiáng)心、利尿、擴(kuò)血管。現(xiàn)在是擴(kuò)血管在前，因?yàn)楣谛牟〉陌l(fā)病率高，先把毛細(xì)血管打開，強(qiáng)心放到最后，利尿減輕它的容量負(fù)荷，使心臟的前后負(fù)荷降低以后，左心衰就會(huì)好轉(zhuǎn)，這個(gè)情況下，利尿劑的應(yīng)用是很重要的。減輕心臟的負(fù)荷，如果心臟的負(fù)荷太重，高血壓病人外周的阻力又大，這個(gè)時(shí)候血出去又回不來(lái)，必然加重心力衰竭的發(fā)生。左心衰的病人最嚴(yán)重的可能出現(xiàn)意識(shí)障、粉紅色泡沫痰。如果不及時(shí)搶救會(huì)發(fā)生猝死。急性左心衰稍微控制以后，病人如果是因?yàn)榧毙孕募」Ｋ缹?dǎo)致的，一定要開通血管，如果我們的血管不開通，可能控制不了左心衰，因?yàn)椴∪艘呀?jīng)大面積的心肌梗死了，應(yīng)該用一些硝酸酯類的藥物，降低病人的血壓，降低病人的心臟負(fù)荷。

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急性左心衰的危害

冠心病、高血壓性心臟損害，是最常見的左心功能不全，如果不能很好的控制，最后會(huì)發(fā)展成右心、全心衰竭。病人有冠心病，有嚴(yán)重的心律失常，可能會(huì)出現(xiàn)夜間陣發(fā)性的呼吸困難，要坐起來(lái)喘氣，左心功能不全以后，肺會(huì)出現(xiàn)濕性啰音，氧氣進(jìn)不來(lái)，二氧化碳排不出去，最后會(huì)導(dǎo)致左心、全心衰竭。急性左心衰的臨床特點(diǎn)是突然的端坐呼吸，或者病人稍一動(dòng)就開始端坐呼吸，一般情況下早期沒有下肢浮腫，肺上能聽見啰音，嚴(yán)重的時(shí)候可以吐粉紅色的泡沫痰。左心功能不全的危害是非常大的，甚至?xí)l(fā)生猝死，應(yīng)該及早的找準(zhǔn)病因治療。

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急性左心衰怎么治療

急性左心衰有可能是血壓的增高，容量負(fù)荷的不夠多，這種情況下，以前是強(qiáng)心、利尿、擴(kuò)血管，現(xiàn)在是先擴(kuò)血管把毛細(xì)血管打開，然后進(jìn)行利尿、強(qiáng)心治療。左心衰最嚴(yán)重時(shí)可能出現(xiàn)意識(shí)障、粉紅色泡沫痰，不及時(shí)搶救會(huì)導(dǎo)致猝死發(fā)生。急性左心衰稍微控制以后，急性心肌梗死導(dǎo)致的病人，一定要開通血管，否則可能無(wú)法控制左心衰，因?yàn)椴∪艘呀?jīng)大面積的心肌梗死，應(yīng)該用硝酸酯類的藥物，降低血壓和心臟負(fù)荷。

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左心衰竭的臨床表現(xiàn)都有哪些

左心衰竭的表現(xiàn)有一定的臨床差異，在劇烈運(yùn)動(dòng)或活動(dòng)后，則可能會(huì)出現(xiàn)呼吸困難的癥狀，另外，患者可能會(huì)出現(xiàn)胸悶，心慌，疲勞和尿少的癥狀。在急性發(fā)作期，患者呼吸頻率可能會(huì)升高，下肢嚴(yán)重水腫，出汗，煩躁，有些人甚至可能咳嗽粉紅色的泡沫痰液。

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左心衰的典型癥狀

左心衰剛開始時(shí)，呼吸困難。此類患者在活動(dòng)后明顯有呼吸困難的感覺。隨著疾病的進(jìn)一步發(fā)展，可能會(huì)出現(xiàn)端坐呼吸的現(xiàn)象。左心衰竭的癥狀主要是由不同程度的呼吸困難最為多見，并且與身體姿勢(shì)相關(guān)的癥狀包括咳嗽和夜尿。

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什么是心源性呼吸困難

心源性呼吸困難，多見于急性左心衰，呼吸困難多突然發(fā)作，發(fā)生于有心臟基礎(chǔ)疾病的患者，如冠心病，高血壓性心臟病，心肌病，瓣膜病等。表現(xiàn)為不能平臥，大口喘氣，氣促，胸悶，大汗，語(yǔ)不成句，口唇紫鉗，心悸，小便少，有時(shí)可見咳粉紅色泡沫痰。當(dāng)發(fā)作急性左心衰時(shí)，首先要使患者半坐位或端坐位，雙腿下垂，予以高流量乙醇濕化吸氧，并予心電監(jiān)護(hù)，留置導(dǎo)尿，以便于觀察出入量。藥物治療首先鎮(zhèn)靜，可選用嗎啡靜脈或皮下注射；利尿劑應(yīng)選用作用迅速的利尿劑如呋塞米，盡快緩解肺淤血肺水腫，減少心肌前后負(fù)荷；血管擴(kuò)張劑首選擴(kuò)張血管的硝普鈉靜脈滴注緩解心力衰竭；強(qiáng)心藥物可選用西地蘭；正性肌力藥物可選用米力農(nóng)等。急性左心衰病情兇險(xiǎn)有生命危險(xiǎn)，搶救措施爭(zhēng)分奪秒。

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