椎管腫瘤手術(shù)是微創(chuàng)嗎
發(fā)布時間：2019-12-0957402次瀏覽
一般情況下，椎管腫瘤手術(shù)不是微創(chuàng)手術(shù)。具體分析如下：
腫瘤是一種非常讓人擔(dān)心的疾病，當(dāng)確診腫瘤后，患者最擔(dān)心的就是就發(fā)展為惡性腫瘤，這樣就會威脅到患者的健康，甚至還會對患者的生命造成威脅，想要控制腫瘤，就要通過手術(shù)的方法改善。椎管腫瘤手術(shù)的方法有很多，比如說后路椎板全切手術(shù)，還有后路半椎板切除入路、后路椎板棘突截取原位回植術(shù)、脊柱前外側(cè)入路，脊柱前、后路聯(lián)合入路都是治療椎管腫瘤手術(shù)的方法。椎管腫瘤手術(shù)的目標(biāo)是完全切除腫瘤，改善神經(jīng)功能，阻止神經(jīng)功能惡化，提高運動和感覺功能。而微創(chuàng)手術(shù)是創(chuàng)口比較小的手術(shù)，而椎管腫瘤手術(shù)留下的窗口一般比較大，所以椎管腫瘤手術(shù)不是微創(chuàng)手術(shù)。
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什么叫椎管內(nèi)腫瘤
椎管內(nèi)腫瘤是指發(fā)生在椎管之內(nèi)的腫瘤，它包括椎管的原發(fā)性的腫瘤也包括椎管的繼發(fā)性的腫瘤，所謂椎管原發(fā)性的腫瘤。是指腫瘤來自于椎管本身的組織，像脊髓髓內(nèi)的星形細(xì)胞瘤、室管膜瘤、髓外硬膜下的神經(jīng)鞘瘤、脊膜瘤，以及硬脊膜外的一些腫瘤，這些腫瘤都屬于椎管的原發(fā)性腫瘤。另外一類椎管的腫瘤叫做椎管的繼發(fā)性腫瘤，這類腫瘤主要來自于全身各個部位的癌癥轉(zhuǎn)移到椎管所致，像肺癌、乳腺癌、前列腺癌這些腫瘤都比較容易轉(zhuǎn)移到椎管。這種椎管的繼發(fā)性腫瘤，常常有椎體受累，病變主要位于硬膜外，有時椎管的繼發(fā)性腫瘤也可以位于硬膜下或者脊髓的髓內(nèi)。這種位于硬膜下的繼發(fā)性腫瘤和位于髓內(nèi)的繼發(fā)性腫瘤，有時和原發(fā)性的脊髓腫瘤不太容易鑒別?？傮w來說椎管腫瘤包括原發(fā)性和繼發(fā)性兩大類，每一類椎管腫瘤又包括很多不同的病理類型。
椎管內(nèi)腫瘤可以活多久
椎管內(nèi)腫瘤一般是良性腫瘤，患者手術(shù)后的壽命還是比較理想的，可以有幾年的壽命。椎管內(nèi)腫瘤最主要是因為椎管內(nèi)腫瘤屬于良性腫瘤。患者能夠在出現(xiàn)嚴(yán)重神經(jīng)功能障礙之前及時確診并接受神經(jīng)外科的手術(shù)治療，絕大多數(shù)椎管內(nèi)腫瘤的患者可以恢復(fù)到完全生活自理和正常人沒有明顯差別的。生活狀態(tài)以及預(yù)期的壽命所以大部分椎管內(nèi)腫瘤和正常成人的預(yù)期壽命沒有明顯差別。也有一小部分椎管內(nèi)腫瘤屬于惡性腫瘤，而特別是椎管內(nèi)的轉(zhuǎn)移性腫瘤，這些腫瘤的患者預(yù)期壽命會相對比較短，因為腫瘤的發(fā)生主要是全身各部位的惡性腫瘤，由于血型播散轉(zhuǎn)移到椎管所致。即使椎管內(nèi)腫瘤，控制比較理想，患者也可能會因為癌灶的原發(fā)部位的進(jìn)展，或者肝轉(zhuǎn)移腦轉(zhuǎn)移的發(fā)生而危及患者壽命。預(yù)期壽命一般在數(shù)月到數(shù)年的樣子，一部分椎管內(nèi)腫瘤雖然屬于原發(fā)性的腫瘤，但是位于髓內(nèi)在腫瘤發(fā)生之后，患者可能會出現(xiàn)截癱大小便失禁反復(fù)的泌尿系感染褥瘡等并發(fā)癥，也可能在幾年之內(nèi)會危及患者生命。
椎管內(nèi)腫瘤切除的后遺癥
椎管內(nèi)腫瘤總體來說，屬于神經(jīng)外科手術(shù)安全性。比較高的腫瘤如果由富有經(jīng)驗的神經(jīng)外科醫(yī)生，在顯微鏡下進(jìn)行手術(shù)操作。特別是如果術(shù)中能有電聲率監(jiān)測進(jìn)行保駕護(hù)航，那么椎管內(nèi)腫瘤手術(shù)安全性。還是相對比較高的術(shù)后不太容易出現(xiàn)并發(fā)癥和后遺癥，當(dāng)然也有一部分椎管內(nèi)腫瘤或者由于腫瘤體積比較大?；蛘哂捎谀[瘤鈣化嚴(yán)重血供豐富，或者是由于腫瘤位于髓內(nèi)累積多個脊髓階段。那么患者的手術(shù)風(fēng)險都明顯增加，術(shù)后有時會出現(xiàn)這種下肢的感覺障礙加重，比如疼痛麻木等感覺障礙加重下肢的運動障礙加重，比如患者術(shù)后的肢體肌力較術(shù)前有所下降，甚至出現(xiàn)癱瘓的狀況還有就是患者的大小便。功能障礙像大便失禁、尿失禁以及性功能障礙等。部分患者還可以由于神經(jīng)營養(yǎng)不良，發(fā)生一些皮膚的頑固性的潰瘍有一些患者呢，還可能會發(fā)生感染局部出血等一系列的并發(fā)癥和后遺癥，患者還可能會出現(xiàn)反復(fù)的泌尿系的感染，以及皮膚的褥瘡等這些并發(fā)癥。
椎管內(nèi)腫瘤術(shù)后大小便失禁應(yīng)該怎么辦
椎管內(nèi)腫瘤術(shù)后，大小便失禁的情況，發(fā)生的概率并不是特別高，其實對于這種情況，我們重在預(yù)防對于這種發(fā)生大小便失禁，風(fēng)險比較高的這種患者我們在手術(shù)之前呢應(yīng)該選擇手術(shù)，手術(shù)經(jīng)驗比較豐富的醫(yī)生在手術(shù)過程中。應(yīng)該采取電聲率監(jiān)測等方法盡可能地避免，這一種嚴(yán)重神經(jīng)功能障礙的出現(xiàn)如果術(shù)后患者出現(xiàn)一過性的。這種大小便失禁等神經(jīng)功能障礙，我們主要有幾種方法首先呢是在藥物治療方面我們可以使用甘露醇脫水。激素充饑等方法來保護(hù)這個脊髓和神經(jīng)根，使這個脊髓和神經(jīng)根的繼發(fā)性損害降到最低。同時還可以使用一些像自由基清除劑神經(jīng)營養(yǎng)類的藥物等，來盡快地恢復(fù)脊髓的神經(jīng)功能。另一方面我們還需要加強(qiáng)護(hù)理例如留置尿管定期擋尿，來防止泌尿系感染等除此之外我們還要盡早的。進(jìn)行脊髓功能的康復(fù)訓(xùn)練這樣的話我們從術(shù)前、術(shù)中，以及術(shù)后的康復(fù)一個立體化的治療，才能盡最大努力地避免脊髓腫瘤術(shù)后。這個大小便失禁的情況的發(fā)生一旦發(fā)生了，也能盡可能的在短時間內(nèi)促進(jìn)這些功能的恢復(fù)。
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椎管內(nèi)良性腫瘤的癥狀
椎管內(nèi)良性腫瘤的癥狀有放射性疼痛、一側(cè)肢體沒有力量、活動不靈便、截癱、大小便失禁。椎管內(nèi)良性腫瘤在臨床上最為突出的表現(xiàn)是神經(jīng)根痛，因為椎管內(nèi)良性腫瘤以神經(jīng)鞘瘤和脊膜瘤常見，常常會引起患者沿著一條神經(jīng)根分布放射性的疼痛。這種疼痛還有一些特點，比如在夜間疼痛比較顯著。在患者打噴嚏、劇烈咳嗽、用力大便、用力抬東西的時候，疼痛也會有所加重。除疼痛之外，患者還可能會出現(xiàn)其他的一些癥狀，比如一側(cè)肢體沒有力量，活動不靈便，最嚴(yán)重的時候甚至可以出現(xiàn)截癱和大小便失禁的狀況。
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椎管內(nèi)腫瘤的發(fā)病部位
椎管內(nèi)腫瘤的發(fā)病部位可分為縱向定位和橫向定位，縱向定位是是頸段、胸段、腰段和底段，橫向定位是脊髓髓內(nèi)病變和脊髓髓外病變。椎管內(nèi)腫瘤的發(fā)病部位大致有兩種分類方法：首先是沿椎管的縱向方向進(jìn)行分類，可以分為四個大部分，是頸段、胸段、腰段和底段。每一個階段根據(jù)脊柱階段的不同又可以分為不同的細(xì)化的階段，比如頸椎有7個階段，胸椎有12個階段，腰椎有5個階段，骶椎也有5個階段，可以根據(jù)這個情況，對脊柱的腫瘤對椎管腫瘤有一個縱向的定位。除此之外還有橫向定位，分為脊髓髓內(nèi)病變和脊髓髓外病變。
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椎管內(nèi)腫瘤復(fù)發(fā)怎么辦
椎管內(nèi)腫瘤一旦出現(xiàn)復(fù)發(fā)，還是應(yīng)該及時到神經(jīng)外科就診，因為大部分椎管內(nèi)腫瘤在復(fù)發(fā)之后仍然有再次手術(shù)的機(jī)會。不過需要提醒的是，椎管內(nèi)腫瘤一旦復(fù)發(fā)，手術(shù)難度比第一次手術(shù)要有所增高，因為復(fù)發(fā)的椎管內(nèi)腫瘤常常會出現(xiàn)局部解剖結(jié)構(gòu)比較紊亂，手術(shù)過程中難以辨認(rèn)腫瘤和正常結(jié)構(gòu)，局部會容易形成粘連，比較容易出血，所以對于復(fù)發(fā)性的椎管腫瘤，需要經(jīng)驗更為豐富的神經(jīng)外科醫(yī)生來處理。
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椎管內(nèi)腫瘤術(shù)前準(zhǔn)備
椎管內(nèi)腫瘤術(shù)術(shù)前要進(jìn)行常規(guī)的檢查以及專用的檢查，特殊部位的椎管腫瘤要備皮，進(jìn)行一些體位的鍛煉，較大的腫瘤要進(jìn)行配血，還需要進(jìn)行灌腸。一、要有一些常規(guī)的檢查，像抽血的化驗檢查、胸片心電圖等常規(guī)檢查。二、是一些專用的檢查，特別是增強(qiáng)的磁共振檢查。三、對于一些特殊部位的椎管腫瘤，術(shù)前還需要進(jìn)行術(shù)區(qū)的、比較仔細(xì)的備皮。四、建議患者進(jìn)行一些體位的鍛煉，像尾骶部的腫瘤術(shù)前可以讓患者進(jìn)行俯臥位。五、一些比較大的腫瘤需要進(jìn)行配血。六、一般還需要進(jìn)行術(shù)前的灌腸，這樣術(shù)后患者腸道會保持一個相對清潔的狀態(tài)。
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椎管內(nèi)腫瘤怎么形成的
大部分椎管腫瘤的病因并不十分明確。原發(fā)性椎管腫瘤，像脊髓髓內(nèi)星形細(xì)胞瘤和室管膜瘤，主要是脊髓髓內(nèi)的正常細(xì)胞，由于基因突變或者其他因素，發(fā)生不可控制的增殖造成的。髓外硬膜下神經(jīng)鞘瘤、脊膜瘤，主要是脊神經(jīng)鞘表面蛛網(wǎng)膜的粒細(xì)胞異常增殖形成的。硬脊膜外繼發(fā)性椎管腫瘤主要是其他部位的癌癥轉(zhuǎn)移到椎管所致的，所以它的病因也就比較明確，通常是肺癌、乳腺癌、前列腺癌等晚期腫瘤。
椎管內(nèi)腫瘤能活多久
椎管內(nèi)腫瘤能活多久，主要要看性質(zhì)。一般來說，臨床上最常見的椎管腫瘤是神經(jīng)鞘瘤，其次還有脊膜瘤和膠質(zhì)瘤。其中，膠質(zhì)瘤是一種惡性腫瘤，并且很多膠質(zhì)瘤都發(fā)生在脊髓中央，它的長短界限以及惡性程度決定了它的長期效果。單純從手術(shù)來講，不論是良性還是惡性的，手術(shù)治療的質(zhì)量是很有保證的。
椎管內(nèi)腫瘤的癥狀
椎管內(nèi)腫瘤包括髓外腫瘤、硬脊膜內(nèi)髓外腫瘤、髓內(nèi)腫瘤。髓外腫瘤早期癥狀通常是由于神經(jīng)根受壓迫所引起的。硬脊膜內(nèi)髓外腫瘤，脊膜瘤產(chǎn)生的疼痛癥狀局限于一個階段，進(jìn)而引發(fā)階段性的肌肉無力現(xiàn)象。髓內(nèi)腫瘤往往會延伸到若干脊髓節(jié)段。
椎管腫瘤手術(shù)后危險期多久
椎管腫瘤手術(shù)后危險期大概似乎24小時，過了24小時以后患者就會處于清醒狀態(tài)，然后慢慢的調(diào)養(yǎng)?；颊咝枰獛Ш米o(hù)具，不要劇烈的運動，多吃一些蔬菜和水果，一般身體恢復(fù)需要一個月左右。手術(shù)后為了避免壓迫傷口，采取半臥姿勢比較好，如果發(fā)現(xiàn)異常，疼痛或者是不舒服，需要去醫(yī)院的。
椎管內(nèi)腫瘤預(yù)后怎么樣
椎管內(nèi)腫瘤預(yù)后一般比較好，但具體情況也是因人而異的，可能會受到多種因素的影響。如果屬于良性椎管內(nèi)腫瘤，而且即使做了腫瘤全切手術(shù)，自然就會獲得較為良好的預(yù)后。另外，術(shù)后的護(hù)理情況也會影響到預(yù)后。
脊髓腫瘤手術(shù)后怎樣恢復(fù)
椎管內(nèi)腫瘤的術(shù)后首先要注意觀察原有的癥狀有沒有加重，處理好尿潴留或尿失禁，積極預(yù)防褥瘡和墜積性肺炎。一、觀察原有的癥狀有沒有加重，有沒有減輕。尤其是在手術(shù)當(dāng)中如果對正常的神經(jīng)和脊髓組織造成損傷，在術(shù)后有可能造成神經(jīng)功能癥狀的加重，這種情況是比較嚴(yán)重的，要及早采取補(bǔ)救措施。二、如果癥狀影響到大小便，比如出現(xiàn)急性的尿潴留、尿失禁，要進(jìn)行間歇的或者持續(xù)的導(dǎo)尿；如果出現(xiàn)雙下肢的活動不良，要盡早給病人進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練；長期臥床的病人，要注意褥瘡的發(fā)生；頸段椎管內(nèi)腫瘤的病人，要注意呼吸的情況，還有要避免墜積性肺炎等等。
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