腰椎管狹窄必須做手術(shù)嗎
發(fā)布時(shí)間：2019-12-1061573次瀏覽
腰椎管狹窄主要呈影像學(xué)表現(xiàn)，如椎間盤(pán)突出或腰椎之間滑脫等原因引起的繼發(fā)性狹窄，單純狹窄無(wú)癥狀，則無(wú)需手術(shù)，腰椎管狹窄引起明顯癥狀后，需醫(yī)生進(jìn)行干預(yù)治療，對(duì)于輕度狹窄，或癥狀表現(xiàn)較輕，可優(yōu)先考慮保守治療，通過(guò)休息、理療，或藥物治療緩解癥狀；若引起的癥狀較為嚴(yán)重，需采取手術(shù)治療，以解除神經(jīng)壓迫。
腰椎管狹窄是非常常見(jiàn)的疾病，與椎肩盤(pán)突出癥特別像，都有壓迫神經(jīng)，下肢麻木的感覺(jué)，但是椎間盤(pán)間盤(pán)突出有自愈可能。至于椎管狹窄為什么不容易好的，主要就是大多數(shù)椎管狹窄是先天性椎管狹窄，孔就是小的，或者是椎管里面有韌帶增厚，那就沒(méi)有辦法自己愈合了。那么，腰椎管狹窄必須做手術(shù)嗎？
針對(duì)腰椎管狹窄的治療，最關(guān)鍵的是做好日常對(duì)于腰椎的保護(hù)工作，避免勞累過(guò)度引起神經(jīng)系統(tǒng)的損傷，還會(huì)導(dǎo)致下半身的麻木狀態(tài)，一般持續(xù)時(shí)間將回達(dá)到一到兩年，必須重視治療。
藥物可以起到緩釋的作用的，但是想要徹底的康復(fù)還是需要手術(shù)的療法，手術(shù)可以直接打開(kāi)人體的椎管部位，對(duì)于腰痛等問(wèn)題有徹底性的治療力度，同時(shí)要重視保持飲食的規(guī)律及必要的清淡性。
腰椎管狹窄的疾病需要及時(shí)的到重視與治療，緩解局部的腰痛疾病變特點(diǎn)，不能認(rèn)為這類(lèi)病癥可以通過(guò)自愈的形式康復(fù)，因?yàn)樽倒芤坏┆M窄是很難進(jìn)一步得到擴(kuò)張及修護(hù)的，要格外重視治療。
由于腰椎管狹窄是不會(huì)自愈的，是需要患者通過(guò)治療后才能好，所以患者在患病達(dá)到一定程度時(shí)要注意及時(shí)接受手術(shù)治療，或者是在疾病早期采取一些保守治療，只有這樣才能讓患者的疾病早日得到康復(fù)，不然此病不治療后的危害是非常大的。
腰椎管狹窄的問(wèn)題是很常見(jiàn)的，需要對(duì)于高危人群進(jìn)行合理的保養(yǎng)及及護(hù)理，緩解腰椎的壓力及異常的情況，針對(duì)腰椎管的健康做好護(hù)理準(zhǔn)備。
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腰椎管狹窄癥有哪些病因
腰椎管狹窄出現(xiàn)的病因主要有以下幾點(diǎn)：第一，以前患有腰椎間盤(pán)突出的情況，沒(méi)有注意就容易引發(fā)腰椎管狹窄。第二，韌帶的增生和鈣化。韌帶的增生會(huì)阻塞腰椎管，而韌帶的鈣化也會(huì)使韌帶脫落。導(dǎo)致腰椎管內(nèi)的空間變小，從而造成腰椎管內(nèi)狹窄。第三，受到過(guò)強(qiáng)力的外傷。過(guò)于強(qiáng)的外力可能會(huì)導(dǎo)致椎體出現(xiàn)骨折，散落的骨塊兒會(huì)進(jìn)入到椎管之中，如果沒(méi)有進(jìn)行及時(shí)的去除，就會(huì)引起腰椎管狹窄癥。第四，遺傳因素，有的人是屬于天生的腰椎管狹窄，所以他會(huì)比一般人患病幾率要高一些。第五，退行性變化，由于長(zhǎng)時(shí)間從事勞動(dòng)強(qiáng)度大的工作就會(huì)導(dǎo)致神經(jīng)受到壓迫，出現(xiàn)該病。
什么是腰椎管狹窄
腰椎管狹窄是一種較為常見(jiàn)的骨科疾病。它是由于腰椎管內(nèi)出現(xiàn)了大量的骨質(zhì)增生和軟組織導(dǎo)致了腰椎管內(nèi)的空間逐漸變小，不能夠進(jìn)行正常的營(yíng)養(yǎng)運(yùn)轉(zhuǎn)，在一定程度上也會(huì)壓迫到坐骨神經(jīng)或馬尾神經(jīng)，導(dǎo)致腰部腿部出現(xiàn)麻木疼痛的感覺(jué)，不能夠長(zhǎng)時(shí)間的行走。患有腰椎管狹窄的患者可以通過(guò)保守治療的方式緩解癥狀，一般可以進(jìn)行專(zhuān)業(yè)的按摩、理療等來(lái)疏通經(jīng)絡(luò)。對(duì)于一些保守治療沒(méi)有效果的人群，就要考慮進(jìn)行手術(shù)治療，切除多余的組織，恢復(fù)腰椎管內(nèi)的容積。出現(xiàn)腰椎管狹窄的癥狀，一定要及時(shí)到醫(yī)院進(jìn)行就診，避免由于時(shí)間的推移，椎管情況加重，導(dǎo)致更多不良的影響。
腰椎管狹窄術(shù)后應(yīng)該注意什么
腰椎管狹窄術(shù)后一般分兩個(gè)方面，一個(gè)是微創(chuàng)手術(shù)術(shù)后和開(kāi)放手術(shù)后。如果是微創(chuàng)手術(shù)手術(shù)后，他注意點(diǎn)少一點(diǎn)。除了常規(guī)的加強(qiáng)腰背肌鍛煉之外還要佩戴腰圍，微創(chuàng)手術(shù)他的創(chuàng)傷比較小，一般是單個(gè)階段的進(jìn)行把導(dǎo)致你椎管狹窄的椎間盤(pán)也好，增生的骨質(zhì)也好，都是清除了。破壞的脊柱穩(wěn)定性破壞的比較少，所以說(shuō)他佩戴腰圍的一般一個(gè)半月六周左右就可以了。如果是開(kāi)放手術(shù)可能注意點(diǎn)比較多了，你比方說(shuō)開(kāi)放手術(shù)前幾天，尿管的護(hù)理，褥瘡的護(hù)理，要勤翻身，開(kāi)放手術(shù)后勤翻身，這是第一個(gè)注意點(diǎn)。第二個(gè)注意點(diǎn)和微創(chuàng)手術(shù)一樣，要加強(qiáng)腰背肌鍛煉。從術(shù)后第二天不疼就開(kāi)始鍛煉，讓病人開(kāi)始鍛煉，你比方說(shuō)常常用的要做一些五點(diǎn)支撐，從術(shù)后開(kāi)始做了，就這樣加強(qiáng)腰背肌鍛煉，這一點(diǎn)還有如果開(kāi)放手術(shù)術(shù)后一般讓病人佩戴腰圍兩到三個(gè)月，而且要盡量少?gòu)澭鼉扇齻€(gè)月，就是因?yàn)殚_(kāi)放手術(shù)之后讓里邊骨骼長(zhǎng)結(jié)實(shí)，它需要2到3個(gè)月的時(shí)間。
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腰椎管狹窄癥保守治療方法
腰椎管狹窄的保守治療包括以下幾種：第一臥床休息，臥床可以改善局部靜脈回流，使無(wú)菌性炎癥反應(yīng)消退。第二消炎止痛藥物或者活血化瘀藥物治療，非甾體類(lèi)消炎鎮(zhèn)痛藥可以緩解癥狀。第三推拿按摩以及理療，推拿按摩可以加快血液循環(huán)，減少肌肉痙攣但是手法要輕。第四骨盆牽引，可以拉開(kāi)腰椎小關(guān)節(jié)與椎間距離，緩解受壓的神經(jīng)，減輕癥狀。第五腰背肌鍛煉，加強(qiáng)腰椎穩(wěn)定性，減緩脊柱退行性變得癥狀。第六腰帶或者支具保護(hù)，加強(qiáng)腰椎穩(wěn)定性，但不可長(zhǎng)時(shí)間配戴。
腰椎管狹窄如何分型
腰椎管狹窄是現(xiàn)在常見(jiàn)的一種疾病，同時(shí)腰椎管狹窄是因?yàn)橄忍煲蛩鼗蛘呤呛筇煲蛩貙?dǎo)致的，從而就會(huì)造成患者出現(xiàn)神經(jīng)組織受壓或血液循環(huán)障礙，造成下肢疼痛、麻木、神經(jīng)源性間歇性跛行等癥狀，伴或不伴腰痛。所以腰椎管狹窄分型主要是先天因素及后天因素。
腰椎管狹窄手術(shù)治療的效果如何
腰椎管狹窄手術(shù)治療的效果需要分情況來(lái)看，如果術(shù)前評(píng)估到位，而且治療徹底，術(shù)中也沒(méi)有對(duì)神經(jīng)和血管造成損傷，那么治療的效果是比較理想的。但如果說(shuō)術(shù)前評(píng)估不到位，治療不徹底或者是損傷了神經(jīng)和血管，病情就很容易復(fù)發(fā)。
腰椎管狹窄手術(shù)后鍛煉方式
腰椎管狹窄手術(shù)后往往需要做一些康復(fù)性鍛煉，一般建議選擇直腿抬高鍛煉以及梨狀肌收縮鍛等。同時(shí)可以針對(duì)于背伸肌等部位進(jìn)行鍛煉，可以采用擇三點(diǎn)式或者五點(diǎn)式，還可以接受飛燕點(diǎn)水式鍛煉，且需要堅(jiān)持每天反復(fù)性鍛煉，效果會(huì)更好。
腰椎管狹窄應(yīng)該如何預(yù)防
腰椎管狹窄分為先天性結(jié)構(gòu)異常和后天引起的腰椎管狹窄。其中，先天性腰椎管狹窄，一般沒(méi)有什么好的預(yù)防措施；而對(duì)于后天性的，則需要在日常生活中多注意一些細(xì)節(jié)，如坐立、伏案工作不要太久，應(yīng)該避免因長(zhǎng)期保持一種姿勢(shì)所帶來(lái)的軟組織疲勞，劇烈運(yùn)動(dòng)前，要注意做預(yù)備活動(dòng)及保護(hù)。
腰椎管狹窄的癥狀
腰椎管狹窄的癥狀是非常多的，首先就是腰部酸痛乏力，并伴隨下肢的放射性疼痛，再就是間歇性跛行。如果說(shuō)壓迫到了坐骨神經(jīng)，還會(huì)引起坐骨神經(jīng)痛的癥狀，壓迫到馬尾神經(jīng)，則會(huì)導(dǎo)致馬尾綜合征的癥狀。
左側(cè)腰疼有什么原因
左側(cè)腰痛，右側(cè)腰痛或者單純的腰部中間痛，它最常見(jiàn)的原因，一個(gè)是腰椎間盤(pán)突出癥，老年人，就是腰椎管狹窄癥。腰椎間盤(pán)突出癥最典型的癥狀是腰痛，伴有下肢的放射痛，一般早期是單純出現(xiàn)腰痛，腰痛的主要原因是椎間盤(pán)突出以后刺激到周邊的竇椎神經(jīng)出現(xiàn)的反應(yīng)痛，個(gè)別病人壓迫比較重的，刺激到神經(jīng)根以后，可以出現(xiàn)下肢的放射痛，它沿著大腿的后側(cè)放射到小腿前外側(cè)、后外側(cè)或者是足部。除了放射痛以外，還有一些病人會(huì)出現(xiàn)下肢的麻木。壓迫比較重的病人有可能會(huì)出現(xiàn)二便的癥狀，比如小便排不盡或者是淋漓。年歲比較大的病人，有時(shí)候腰痛伴有下肢的放射痛，反復(fù)發(fā)作，就形成腰椎管狹窄癥，它的另一個(gè)特點(diǎn)就是間歇性跛行，走路以后，腰腿痛的癥狀加重，這是它的一個(gè)特點(diǎn)。年輕的病人有時(shí)候還會(huì)出現(xiàn)腰肌勞損的癥狀，它的主要的特點(diǎn)就是久坐或者是彎腰以后，腰部疼痛加重，疼痛呈酸痛，休息以后或臥床以后，癥狀能夠改善，輕微的腰部活動(dòng)以后，疼痛也能夠改善，這個(gè)是年輕人經(jīng)常會(huì)出現(xiàn)的一個(gè)疾病。
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腰椎狹窄手術(shù)有風(fēng)險(xiǎn)嗎
腰椎狹窄手術(shù)沒(méi)有風(fēng)險(xiǎn)，但容易引起并發(fā)癥的出現(xiàn)。腰椎管狹窄癥現(xiàn)在是常見(jiàn)病、多發(fā)病，所以腰椎管狹窄手術(shù)本身的風(fēng)險(xiǎn)不大，手術(shù)非常成熟，但是應(yīng)該注意一個(gè)問(wèn)題，腰椎管狹窄的患者大部分是高齡患者，一般都合并了很多內(nèi)科疾病，比如心臟病、高血壓、糖尿病等等。所以一定要注意圍手術(shù)期的護(hù)理和管理，因?yàn)槭中g(shù)本身并不見(jiàn)得引起問(wèn)題，但是可能引起相應(yīng)的并發(fā)癥。比如出現(xiàn)心腦血管疾病，或者是糖尿病的癥狀加重，傷口不愈合，所以要注意合并癥的出現(xiàn)。
腰椎管狹窄的危害有哪些
腰椎管狹窄的患者會(huì)出現(xiàn)疼痛麻木、行走困難、生活不能自理，嚴(yán)重時(shí)會(huì)出現(xiàn)排尿排便困難的癥狀。腰椎管狹窄是慢性壓迫神經(jīng)的一種表現(xiàn)，會(huì)造成神經(jīng)根和馬尾神經(jīng)缺血、營(yíng)養(yǎng)不良，造成椎管狹窄的原因主要有退行性變、老化、黃韌帶骨化、多種退變型壓迫等。
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腰椎管狹窄保守治療方法
腰椎管狹窄在保守治療上相對(duì)較少，跟腰椎管狹窄病變病例基礎(chǔ)有一定關(guān)系，腰椎管狹窄的保守治療，對(duì)于老年人，往往以適當(dāng)臥床休息為主，因?yàn)槔夏耆丝赡軙?huì)合并骨質(zhì)疏松，長(zhǎng)期臥床休息，骨頭會(huì)變得更嚴(yán)重。另外，可以用包括一些神經(jīng)營(yíng)養(yǎng)藥、脫水的藥物治療；但是因?yàn)槔夏耆搜底倒塥M窄，要盡量避免中醫(yī)的按摩推拿，可以外敷或者內(nèi)服一些中藥；也可以做理療，一部分的腰椎椎管狹窄病人可以適當(dāng)做一些滴管封閉，對(duì)于治療腰椎管狹窄也很有效。
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腰椎管狹窄手術(shù)后復(fù)查項(xiàng)目
腰椎狹窄術(shù)后復(fù)查尤其是前兩到三個(gè)月最好到所在醫(yī)院進(jìn)行復(fù)查。復(fù)查間隔期與手術(shù)方式有關(guān)，一般第一次復(fù)查在出院后二到四周，如果期間有不適需要及時(shí)復(fù)診。、復(fù)查的內(nèi)容主要觀察病人的恢復(fù)情況，拍片觀察固定情況、椎體序列、骨裂融合的情況，如果下肢神經(jīng)癥狀疼痛有所緩解，但是神經(jīng)受壓造成的麻木，可以適當(dāng)進(jìn)行神經(jīng)營(yíng)養(yǎng)藥物治療，配合理療、針灸進(jìn)行恢復(fù)。一般3月復(fù)查一次，半年之后一年再?gòu)?fù)查，基本上一年之后就可以恢復(fù)。
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腰椎管狹窄手術(shù)效果
腰椎椎管狹窄癥是指由于各種原因引起椎管各徑線縮短，壓迫硬膜囊、脊髓或者是神經(jīng)根，從而導(dǎo)致相應(yīng)神經(jīng)功能障礙的一類(lèi)疾病；在一般情況下，腰椎椎管狹窄癥是導(dǎo)致腰痛，以及腰腿痛等常見(jiàn)腰椎病的病因之一。腰椎管狹窄，通過(guò)手術(shù)治療的方法，能否根治，如果就病人改善疼痛，提高生活質(zhì)量來(lái)講，可以根治。人體變老退變是一個(gè)漸進(jìn)的過(guò)程，通過(guò)手術(shù)可以解決當(dāng)前的問(wèn)題；但是，隨著時(shí)間的推移，患者可能會(huì)出現(xiàn)新的增生、新的椎管狹窄。但是，并不是所有的患者，都會(huì)發(fā)展到再次需要進(jìn)行手術(shù)治療的地步。所以，采用根治或者是不根治的說(shuō)法，就不是很科學(xué)；如果患有腰椎管狹窄的患者，生活質(zhì)量得到相應(yīng)的改善，患者能夠回歸社會(huì)，就可以認(rèn)為達(dá)到手術(shù)根治的目的。
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