良性陣發(fā)性位置性眩暈怎樣診斷
發(fā)布時(shí)間：2019-12-1252378次瀏覽
良性陣發(fā)性位置性眩暈的診斷中，病史詢問占有重要地位。部分眩暈疾病的診斷比較模糊、復(fù)雜，因病史、特點(diǎn)、發(fā)作情況均不相同。如部分良性陣發(fā)性位置性眩暈繼發(fā)于梅尼埃病，但因梅尼埃病病史較長(zhǎng)，每年均可發(fā)作，且發(fā)作情況不同，應(yīng)通過詢問病史，總結(jié)相應(yīng)發(fā)作特點(diǎn)，再配合Dix-Hallpike檢查及roll test檢查等。
良性陣發(fā)性位置性眩暈是短暫的眩暈發(fā)作，是一種常見的內(nèi)耳自限性疾病。一半屬于原發(fā)性，亦稱特發(fā)性，無明顯病因；有一半屬于繼發(fā)性，常繼發(fā)或并發(fā)于迷路炎，前庭神經(jīng)炎，頭外傷，偏頭痛，梅尼埃病發(fā)作期，突發(fā)性耳聾，耳及耳神經(jīng)外科等病理?xiàng)l件下。那么，良性陣發(fā)性位置性眩暈怎樣診斷？
可是由于大多數(shù)人對(duì)它認(rèn)識(shí)不足，往往被誤診為頸椎病、梅尼埃病、腦供血不足。由于藥物治療無效，往往被認(rèn)為是難治性頸椎病、梅尼埃病、腦供血不主不足。良性陣發(fā)性位置性眩暈特點(diǎn)是：與固定方向的頭位變化有關(guān)，時(shí)間很短，短于一分鐘，有經(jīng)驗(yàn)的醫(yī)生通過檢查可以發(fā)現(xiàn)特殊的眼球運(yùn)動(dòng)變化。
有的頸椎病病人的眩暈表現(xiàn)和良性陣發(fā)性位置性眩暈非常相似，頸椎的影像學(xué)檢查可以幫助排除。梅尼埃病除了眩暈外還伴有耳聾、耳鳴、耳悶，而一般的良性陣發(fā)性位置性眩暈僅是眩暈，無耳聾、耳鳴、耳悶。腦供血不主不足（循環(huán)障礙）除了眩暈外，還有復(fù)視，共濟(jì)失調(diào)表現(xiàn)，由于腦血管疾病急、重，有可能危及生命，而且許多病人發(fā)病時(shí)癥狀不典型，極易誤診。此外，有些腦腫瘤病人早期癥狀和良性陣發(fā)性位置性眩暈相同，應(yīng)該高度警惕。
因此，對(duì)于良性陣發(fā)性位置性眩暈的診治，耳科醫(yī)生必須知識(shí)全面。面對(duì)典型的、與位置變化相關(guān)的眩暈，而本專業(yè)又無法解釋、治療無效時(shí)，神經(jīng)內(nèi)科、骨科醫(yī)生應(yīng)該考慮排除良性陣發(fā)性位置性眩暈。
病人一旦得病，應(yīng)該到有經(jīng)驗(yàn)的、治療眩暈的?？漆t(yī)生那里去診治。首先，良性陣發(fā)性位置性眩暈疾病本身不會(huì)危及生命，但是其他疾病，尤其腦血管疾病一旦誤診為良性陣發(fā)性位置性眩暈，病情被耽誤，病人有可能錯(cuò)失搶救機(jī)會(huì)。
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平躺就眩暈怎么回事
當(dāng)平躺時(shí)出現(xiàn)頭暈，常見的原因?yàn)橹車匝?，如良性陣發(fā)性位置性眩暈，即耳石癥。正常情況下耳石作為人體重要的平衡器官，是附著在耳膜上的,當(dāng)出現(xiàn)各種原因?qū)е露撀浜?，在頭部位置變化時(shí)，耳石會(huì)刺激半規(guī)板，導(dǎo)致劇烈的頭暈，伴有視物旋轉(zhuǎn)，嚴(yán)重的患者甚至可出現(xiàn)惡心、嘔吐，甚至可伴有大汗的癥狀。當(dāng)保持耳石位置固定時(shí)，刺激消失，癥狀可緩解。對(duì)于耳石癥的治療主要是進(jìn)行手法復(fù)位，通過醫(yī)生專業(yè)的頭部旋轉(zhuǎn)手法，將耳石復(fù)位至正常生理位置中。耳石癥容易復(fù)發(fā)，患者需要注意休息，保持良好生活習(xí)慣。
眩暈癥該如何治療
眩暈癥本身的病因就是很復(fù)雜的，牽涉的各方面的知識(shí)也比較多，眩暈癥的患者還是要通過正確的方法治療疾病的，所以當(dāng)患疾病的時(shí)候不要害怕，眩暈癥找對(duì)病因是很好治療的，那么，眩暈癥該如何治療呢?
得了眩暈癥很嚴(yán)重嗎
眩暈癥患者常伴有惡心嘔吐，面色蒼白，出冷汗及血壓下降等等癥狀，而數(shù)分鐘或數(shù)小時(shí)后自然緩解癥狀消失，轉(zhuǎn)入間歇期，間歇期的長(zhǎng)短因人而異，有終生只發(fā)作一次者，也有反復(fù)多次發(fā)作者，那么得了眩暈癥很嚴(yán)重嗎，下面我們就來了解一下眩暈癥到底有多嚴(yán)重。
眩暈癥病人應(yīng)該做什么鍛煉
如果我們?cè)谏钪斜容^懶惰的話，就會(huì)發(fā)現(xiàn)自己的抵抗力越來越差，疾病也慢慢的找上了自己，神經(jīng)方面的疾病是需要從多方面治療的，那么眩暈癥病人應(yīng)該做什么運(yùn)動(dòng)呢？接下來我們就一起來具體的看看文章的介紹吧。
基底動(dòng)脈型偏頭痛眩暈癥狀
基底動(dòng)脈型眩暈癥常見癥狀就是在意識(shí)喪失之前，出現(xiàn)鮮明和不成形的視幻覺，患者可能會(huì)出現(xiàn)共濟(jì)失調(diào)、頭暈?zāi)垦！⑷?、精神錯(cuò)亂和夢(mèng)游樣等異常癥狀，之后又會(huì)轉(zhuǎn)為漸進(jìn)性意識(shí)喪失。部分患者還會(huì)伴隨有枕部搏動(dòng)性頭痛和因劇烈頭痛而嘔吐的情況。
眩暈癥是如何引起的
眩暈癥是由于周圍前庭的病變、急性的迷路積水、腦干和小腦的病變引起。所謂眩暈是身體對(duì)待外界環(huán)境變化，相對(duì)位置和空間出現(xiàn)運(yùn)動(dòng)而引起一種幻覺。具體的表現(xiàn)是在睜眼時(shí)，會(huì)發(fā)現(xiàn)周圍的物體或者自身在轉(zhuǎn)動(dòng)，從而伴隨有嚴(yán)重的植物神經(jīng)的相應(yīng)癥狀，如惡心、嘔吐、流口水這些情況的出現(xiàn)。一、對(duì)于年輕人來說，比較常見是周圍前庭的病變多一些，如前庭神經(jīng)的平衡功能障礙或者位置性的良性眩暈，或者叫耳石癥，在年輕人當(dāng)中是比較常見。但是這一類的癥狀往往來勢(shì)洶洶，發(fā)作一段時(shí)間以后經(jīng)過相應(yīng)的處理，是很快就可以緩解的，而且不會(huì)留下明顯后遺癥。二、中老年人當(dāng)中常見眩暈，這種眩暈的話也分為中樞和周圍的。對(duì)于周圍的來說，最常見有美尼爾的病，或者叫美尼爾綜合癥，它是由于急性的迷路積水造成，同時(shí)可以伴有聽力的障礙。對(duì)于這種病來說，會(huì)反復(fù)發(fā)作出現(xiàn)，且引起惡心、嘔吐也很嚴(yán)重。三、中樞神經(jīng)系統(tǒng)的疾病，中樞前庭，比如說腦干和小腦的病變引起這種眩暈。這種眩暈的發(fā)作，持續(xù)時(shí)間就比較長(zhǎng)，嚴(yán)重的話有生命危險(xiǎn)。對(duì)于中老年發(fā)作的這種眩暈，應(yīng)該及時(shí)到醫(yī)院去就診，及時(shí)的獲得相應(yīng)的檢查治療，以便緩解疾病，或者防止更嚴(yán)重的并發(fā)癥出現(xiàn)。
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眩暈癥是怎樣引起的
所謂眩暈是身體對(duì)待外界環(huán)境變化，相對(duì)位置和空間出現(xiàn)運(yùn)動(dòng)而引起的一種幻覺。具體的表現(xiàn)是：我們?cè)诒犙鄣臅r(shí)候，會(huì)發(fā)現(xiàn)周圍的物體或者自身在轉(zhuǎn)動(dòng)，從而伴隨有嚴(yán)重的植物神經(jīng)的相應(yīng)癥狀，如惡心、、嘔吐、流口水這些情況的出現(xiàn)。這種眩暈的原因也是比較多見的。對(duì)于年輕人來說，比較常見的是周圍前庭的病變多一些，如前庭神經(jīng)的平衡功能障礙或者位置性的良性眩暈，或者叫耳石癥，在年輕人當(dāng)中是比較常見的。但是這一類的癥狀往往來勢(shì)洶洶，發(fā)作一段時(shí)間以后經(jīng)過相應(yīng)的處理，是很快就可以緩解的，而且不會(huì)留下明顯的后遺癥。中老年人當(dāng)中常見的眩暈，這種眩暈的話也分為中樞和周圍的。對(duì)于周圍的來說，最常見的有美尼爾的病，或者叫美尼爾綜合癥，它是由于急性的迷路積水造成的，同時(shí)可以伴有聽力的障礙。那么對(duì)于這種病來說，它是會(huì)反復(fù)發(fā)作出現(xiàn)的，而且引起的惡心、嘔吐也是很嚴(yán)重的。最常見的是中樞神經(jīng)系統(tǒng)的病，中樞前庭，比如說腦干和小腦的病變引起的這種眩暈。這種眩暈的發(fā)作，持續(xù)的時(shí)間就比較長(zhǎng)，而且嚴(yán)重的話是有生命危險(xiǎn)的。所以對(duì)于中老年發(fā)作的這種眩暈，應(yīng)該及時(shí)到醫(yī)院去就診，及時(shí)的獲得相應(yīng)的檢查治療，以便緩解疾病，或者防止更嚴(yán)重的并發(fā)癥出現(xiàn)。
中醫(yī)治療眩暈
眩暈通常是由貧血、高血壓或者腦供血不足等原因所引起，中醫(yī)對(duì)眩暈治療是根據(jù)不同癥狀進(jìn)行辨證，然后確定正確的治療方案。中醫(yī)認(rèn)為眩暈大多是由于肝氣不調(diào)，痰濕阻滯或者是氣血虧虛所引起，不同類型眩暈表現(xiàn)是不同的，治療方劑也是不同的。比如肝氣不調(diào)所引起的眩暈，主要表現(xiàn)為頭痛、頭脹、頭暈、心煩易怒、血壓容易偏高，面色紅赤，這類眩暈大多跟情緒上刺激有關(guān)系，治療通常用天麻鉤藤湯或者是鎮(zhèn)肝熄風(fēng)湯來平肝熄風(fēng)。另外一種是脾胃運(yùn)化失常，痰濕內(nèi)生、痰濁上蒙清竅所引起的眩暈，臨床表現(xiàn)主要是胸悶、惡心、頭重昏沉、感覺不清楚，這時(shí)可以選用半夏白術(shù)天麻湯來化濕祛痰，健脾和胃。還有一種眩暈是由于氣血虧虛、腎精不足所導(dǎo)致的腦髓空虛、清竅失養(yǎng)的眩暈，大多表現(xiàn)為面色萎黃或者是蒼白、乏力以及心慌氣短的癥狀，治療用歸脾湯或者是左歸丸來補(bǔ)養(yǎng)氣血，滋養(yǎng)肝腎，養(yǎng)陰填精，治療眩暈。
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眩暈的原因
引起眩暈的疾病種類很多，不同疾病的原因也不同。一般根據(jù)病變的部位，可以分為周圍性眩暈和中樞性眩暈。周圍性眩暈較多見，在眩暈中占70%左右，主要是由前庭器官的病變所引起，如中耳炎、前庭神經(jīng)炎、內(nèi)耳眩暈癥。發(fā)作的時(shí)候可伴有聽力的改變或者耳鳴，還會(huì)伴有惡心、嘔吐、出冷汗、面色蒼白等植物神經(jīng)功能的癥狀。中樞性眩暈是由于腦組織和腦神經(jīng)系統(tǒng)病變所引起，在眩暈中大概占30%左右，稱為椎-基底動(dòng)脈供血不足，即人們常說的腦供血不足，是眩暈很常見的原因。高血壓、低血壓、動(dòng)脈硬化等腦血管疾病，都可以引起中樞性的眩暈；還有腦部的腫瘤、顱內(nèi)高壓、癲癇，也可以引起眩暈；某些因素如貧血，服用某些藥物；某些功能性或者精神方面的疾病，像焦慮、抑郁，也可以引起眩暈。
突發(fā)性耳聾會(huì)眩暈的原因
突發(fā)性耳聾有可能是耳朵突然出血引起聽力的下降，部分的功能受到了損傷，比如平衡受到影響，就會(huì)引起眩暈的表現(xiàn)。通常都會(huì)伴隨著耳石癥等疾病，主要是以改善頭部血液循環(huán)調(diào)理為主。血液循環(huán)改善好了之后，腦部的供血也會(huì)恢復(fù)，眩暈的癥狀也會(huì)減輕。
眩暈怎么緩解
眩暈發(fā)作時(shí)，首先不要著急，不要緊張，要放松心情。要是還出現(xiàn)就要到醫(yī)院就診。因?yàn)檠灥陌l(fā)病原因是不一樣的，有周圍性眩暈，中樞性眩暈，還有一些其他因素。根據(jù)不同的情況進(jìn)行治療，不要隨意做主去購買一些藥物治療，很有可能耽誤病情或引起不良反應(yīng)。
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突發(fā)性耳聾為什么會(huì)眩暈
一般情況下，突發(fā)性耳聾患者出現(xiàn)眩暈的癥狀，是因?yàn)槎渫蝗怀鲅?，耳蝸的血管阻塞，引起頭部缺血以及聽力下降，影響到顱內(nèi)的供血，身體部分的功能也會(huì)受到損傷，比如平衡會(huì)受到影響。這樣，就會(huì)引起突發(fā)性耳聾患者出現(xiàn)眩暈的表現(xiàn)。另外，突發(fā)性耳聾患者通常都會(huì)伴隨著耳石癥等疾病的出現(xiàn)。除此之外，如果身體經(jīng)常上火嚴(yán)重，也很有可能會(huì)造成突發(fā)性耳聾，引起患者產(chǎn)生眩暈的癥狀。突發(fā)性耳聾患者出現(xiàn)眩暈的治療，主要是以改善頭部血液循環(huán)調(diào)理為主。頭部的血液循環(huán)改善好之后，腦部的供血也會(huì)恢復(fù)，眩暈的癥狀也會(huì)減輕。突發(fā)性耳聾如果引起眩暈，就說明患者的情況比較嚴(yán)重，一定要配合醫(yī)生，盡快進(jìn)行治療。平時(shí)患者也要注意耳朵的衛(wèi)生，注意清淡飲食，多飲水。
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眩暈和頭暈一樣嗎
眩暈和頭暈是有本質(zhì)上的區(qū)別的。頭暈主要是以在運(yùn)動(dòng)或者是視物中，間歇性地出現(xiàn)自身搖晃不穩(wěn)的一種感覺。頭暈患者受損的靶器官主要是本體覺、視覺以及耳石覺等神經(jīng)系統(tǒng)。有頭暈癥狀的患者，會(huì)感覺頭部昏昏沉沉，有不舒服的感覺，比如腦供血不好以及醉酒的狀態(tài)等，都是屬于頭暈的表現(xiàn)。而眩暈是以發(fā)作性的，客觀上并不存在而主觀上卻又堅(jiān)信自身或者外物，按一定方向旋轉(zhuǎn)以及翻滾的一種運(yùn)動(dòng)性幻覺。眩暈患者受損的靶器官，是主管平衡功能的內(nèi)耳迷路半規(guī)管壺腹嵴至大腦前庭投射區(qū)間的神經(jīng)系統(tǒng)。出現(xiàn)眩暈的患者，通常是一種天旋地轉(zhuǎn)的感覺。出現(xiàn)這種情況，常常都是一些平衡類的疾病所引起，比如耳石癥以及美尼爾綜合征等疾病，這些疾病的癥狀都是眩暈的典型表現(xiàn)。
