ERCP術后并發(fā)癥有哪些
發(fā)布時間：2019-12-1361103次瀏覽
ERCP手術是一種治療膽道結石的方法，一般是經(jīng)過十二指腸鏡。在手術以后要注意禁食并且在飲食上要先有流質食物為主。進行手術有發(fā)熱，腹痛等并發(fā)癥狀。而且手術也會刺激腸胃，抑制肝臟功能，使消化功能受到影響。也可能會導致胰腺炎。有的也會導致黃疸出現(xiàn)。
如果有膽道結石的患者在進行結石取出的治療中可能會經(jīng)歷ERCP手術。ERCP手術因為手術的損傷或者是患者的身體情況可能會有相應的并發(fā)癥出現(xiàn)。那ERCP手術后并發(fā)癥有哪些呢？這一問題在下面的內容中可以了解一下。
一、發(fā)熱腹痛
進行ERCP手術以后，患者恢復過程中可能會有發(fā)燒腹痛的并發(fā)癥狀出現(xiàn)，這是因為在手術過程中可能會損傷到內臟器官，出現(xiàn)炎癥從而會引起腹痛發(fā)燒癥狀?；颊叱霈F(xiàn)這種情況時，要及時進行消炎和退燒處理。
二、消化問題
因為在進行手術過程中會通過口腔十二指腸鏡進入，所以會對消化系統(tǒng)造成一定的損傷，患者可能會出現(xiàn)難以消化等問題出現(xiàn)，因此在進行ERCP手術以后患者需要一到兩天的禁食。消化問題稍微恢復以后，飲食也要先以流質食物為主，然后逐步過渡，不能直接進入正常飲食。
三、胰腺炎
胰腺炎是ERCP手術并發(fā)癥中比較常見的，在進行ERCP手術以后需要預防胰腺炎發(fā)生，因為手術可能會對膽道造成損傷，進而使胰腺受到損傷。在手術以后要時刻檢測手術后患者的淀粉酶以及蛋白酶的情況，如果淀粉酶持續(xù)升高并且有肚子疼痛加重的情況，那就表明出現(xiàn)了術后胰腺炎。
四、黃疸
ERCP手術以后要預防黃疸的出現(xiàn)，黃疸也是術后的并發(fā)癥之一。這是因為在進行手術以后，如果鼻膽引流管不通暢，導致膽汁的引流量減小，膽汁的性狀發(fā)生變化，則可能會引起黃疸發(fā)生。一般如果患者反應良好的話，在手術后一天就會拔除鼻膽引流管。如果出現(xiàn)黃疸以及胰腺炎等并發(fā)癥狀出現(xiàn)時，鼻膽引流管要多放置一些時間。
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什么是膽道結石
膽道結石在臨床上一般多數(shù)是指膽管內的結石。另外，膽管又分為肝內膽管和肝外膽管，一般形成的膽管結石，其中一部分是形成在肝內膽管。那外一部分也是在肝外膽管，包括左右肝管以及膽總管。這類解釋一旦形成，對于初期泥沙樣的結石，可能隨著膽汁會排出到腸道，不會引起相應的癥狀。一旦形成膽道結石比較大，往往形成比較明顯的一些癥狀，包括低位膽道梗阻、梗阻性黃疸，繼發(fā)膽管炎、膽絞痛等多種并發(fā)癥。因此，對于膽管結石患者診斷明確的情況下，多數(shù)是采取一些保守治療和手術治療方案。包括口服消炎利膽藥物，甚至采取一些微創(chuàng)開腹手術的方式來進行取石手術。
膽道結石的檢查方法都有哪些
要對膽道結石進行檢查，可以通過抽血、B超、CT等方式。通過抽血的方法來進行檢查，可以發(fā)現(xiàn)體內的膽紅素含量升高，則可以初步判斷身體出現(xiàn)結石情況。而通過B超以及CT，可以更加直觀看到是否有結石存在。
膽道結石可以不治療嗎
對于無癥狀的膽囊結石，建議是可以通過定期檢查，不需要任何的治療。對于膽道結石的治療來講，主要是根據(jù)結石引起的相應癥狀，以及是否會引起膽道梗阻，還一些嚴重的并發(fā)癥來決定治療的措施。而有癥狀的膽囊結石或肝外的膽管結石，已經(jīng)出現(xiàn)膽道梗阻，或肝內膽管結石，引起了局限性的膽管的炎癥，甚至是累積了局限性的肝臟，那么這種情況還是建議及早的治療。
膽管結石如何治療
膽管結石治療要采取抗炎，補液，休息，進食，糾正包括水電解質紊亂，酸堿平衡紊亂，肝功能異常等等。膽管結石分為肝外膽管結石和肝內膽管結石。肝外膽管結石可能會引起急性的膽道梗阻，包括腹痛、寒顫，高熱，黃疸，在急性發(fā)作的時候通常是要采取抗炎，補液，休息，進食，糾正包括水電解質紊亂，酸堿平衡紊亂，肝功能異常等等，有的嚴重的會出現(xiàn)感染中毒性休克，就要進行膽道的引流，如果說是出現(xiàn)了慢性的炎癥的膽管結石或者是急性發(fā)作之后緩解期，建議還是及早的進行手術，把膽管結石取出而恢復膽道的完整性，采取的具體的手術方式，包括膽總管切開取石，這樣的一種方法，可以通過開腹或者是腹腔鏡微創(chuàng)手術來完成，適用于單純的膽總管結石合并有膽囊結石的患者，如果說是出現(xiàn)了反復的膽道感染，膽總管下端奧狄氏括約肌障礙以及膽管明顯擴張，或者是下端的炎癥無法緩解，可能使用膽腸吻合手術來進行改道治療，也可以進行奧狄氏括約肌成形術。對于肝內膽管結石，無癥狀的肝內膽管結石不影響肝臟功能，或者是膽管其實比較小，通常無需治療，對于有癥狀的或者是局限性有炎癥的，可以采取局部膽管切開取石，切除相鄰的有病的肝臟，或者是進行膽管狹窄重建，來保證膽道的完整，很嚴重的肝內膽管結石，出現(xiàn)了明顯肝硬化或者肝功能衰竭，還可能需要進行肝臟移植手術。
膽道梗阻有哪些治療方法
膽道梗阻治療以外科手術或介入療法為主。膽道是膽汁排入腸道的必經(jīng)之路，一旦出現(xiàn)梗阻，會誘發(fā)膽汁排泄障礙，出現(xiàn)膽道擴張、膽汁反流，引起膽汁逆流入血、黃疸。若同時合并細菌感染，易出現(xiàn)嚴重膽管炎，表現(xiàn)為寒顫、高熱、感染中毒性休克。一旦確診膽道梗阻，要通過外科或介入方法盡快解除梗阻。膽道梗阻原因包括結石、炎癥、異物。老年人需警惕各種惡性腫瘤，都可能導致膽道的梗阻。膽管下段梗阻包括膽管惡性腫瘤、十二指腸惡性腫瘤以及胰頭惡性腫瘤；肝門部膽管梗阻往往都是惡性肝門部膽管癌，肝內膽道梗阻通常由于只影響某個肝葉或肝段膽管，不表現(xiàn)明顯黃疸或膽管炎癥。解除膽道梗阻主要通過外科手術取出結石切除病灶，重建膽道完整性。對某些病情較晚或危重患者不適合外科手術，建議盡早通過介入治療，把膽汁引入體外或植入膽道內支架保證膽汁的通暢性。
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膽道梗阻怎么辦
膽道梗阻需要對因治療。如果屬于膽道結石引起，需要接受手術取石，膽囊切除加膽管切開取石和ERCP逆行性的膽管取石；如果屬于腫瘤引起，需要接受手術治療。膽道梗阻最常見原因是結石和膽道系統(tǒng)的腫瘤。膽道梗阻的處理，首先要根據(jù)病因去選擇處理方式。1、膽道結石，手術取出結石，恢復膽道引流的通暢性。治療方式是膽囊切除加膽管切開取石和ERCP逆行性的膽管取石。2、膽道系統(tǒng)腫瘤引起膽道梗阻，首先要評估手術是否可以進行，手術切除膽道系統(tǒng)的腫瘤，同時進行膽道的重建，主要是包括膽腸吻合，一般手術以后，膽道的梗阻就可以緩解。而對于沒有辦法直接手術的患者，要進行膽道引流，包括經(jīng)脾經(jīng)肝的膽道穿刺引流以及ERCP下膽管支架的一個植入或者鼻膽管的一個引流。
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膽道結石不治療可以嗎
膽道結石能否不治療，要視具體情況而定。膽道結石包括肝內膽道結石、肝外膽道結石。膽道結石的治療主要根據(jù)結石引起的相應癥狀、是否會引起膽道梗阻以及一些嚴重的并發(fā)癥決定。無癥狀的膽囊結石或者肝內的小結石，沒有引起明顯的炎癥或膽囊萎縮，膽道系統(tǒng)完整性不被破壞，建議定期檢查而不需要任何的治療。有癥狀的膽囊結石或者肝外的膽管結石，已經(jīng)出現(xiàn)了膽道梗阻，或者肝內膽管結石，引起了局限性的膽管炎癥，建議及早治療。由于持續(xù)的膽道結石刺激，會增加局部炎癥，包括疼痛、發(fā)燒、黃疸，有的肝內膽管結石也會增加膽管癌發(fā)生的風險。所以，膽道結石的治療措施一定要因人而異。
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膽管結石怎么治療
膽管結石分為肝外膽管結石和肝內膽管結石。肝外膽管結石急性發(fā)作時通常采取抗炎補液，糾正水電解質和酸堿平衡紊亂、肝功能異常等。慢性炎癥的膽管結石，建議及早進行手術，把膽管結石取出，恢復膽道的完整性。反復的膽道感染，膽總管下端奧狄氏括約肌障礙以及膽管明顯的擴張，或者下端的炎癥無法緩解，可使用膽腸吻合手術來進行改道治療，也可以進行奧狄氏括約肌成形術。對于肝內膽管結石，有癥狀的或者局限性有炎癥的，可以采取局部膽管切開取石，切除相鄰的有病肝臟，或者進行膽管狹窄重建，保證膽道的完整。嚴重的肝內膽管結石，出現(xiàn)明顯的肝硬化或者肝功能衰竭，還有可能需要進行肝臟移植手術。
膽道梗阻應該怎么辦
膽道梗阻首先要評估手術是否可以進行，手術切除膽道系統(tǒng)的腫瘤，同時進行膽道的重建，主要是包括膽腸吻合，一般手術以后，膽道的梗阻就可以緩解。而對于沒有辦法直接手術的患者，比如膽道梗阻的時間過長，肝功能太差，或者患者年老體弱，不適合接受根治性的腫瘤切除手術，或者病人合并有其余的手術禁忌癥，就要進行膽道的引流，而引流的方式可以包括幾種，是經(jīng)脾經(jīng)肝的膽道穿刺引流，另是ERCP下膽管支架的植入或者鼻膽管的引流。膽道梗阻的原因可以有很多，最常見的主要是兩類：一類是結石，另一類是膽道系統(tǒng)的腫瘤，膽道梗阻的處理首先要根據(jù)病因去選擇處理方式。先膽道結石，如果是膽管結石引起的梗阻，手術的主要目的就是取出結石，然后恢復膽道引流的通暢性。一般的治療有兩個方式，是膽囊切除加膽管切開取石，另外就是胃鏡下，ERCP逆行性的膽管取石。無論是哪種方式，目的就是要把結石取出來，然后恢復膽汁膽道的通暢性。
什么人最容易患膽道結石
容易患膽道結石的人群，一般都是女性居多，尤其是肥胖型的女性，當然男性也是有的。還有那些經(jīng)常挑食，長期吃素的人。有的人不愛吃早餐，其實也比較容易使自己發(fā)生膽道結石。因此大家在生活中，需要做到飲食營養(yǎng)均衡，這樣才能預防較多疾病的發(fā)生。
膽道結石可以體外碎石嗎
膽囊里面的結石跟腎結石差不多，不可以在體外進行碎石。可以選擇手術的方式來做治療，而現(xiàn)在治療膽道結石比較好的辦法就是微創(chuàng)保膽取石術和腹腔鏡下膽囊切除術，治療之后效果很不錯。而膽道結石的患者還會出現(xiàn)一些癥狀，患者只要發(fā)現(xiàn)，就及時就醫(yī)來進行治療。
膽道結石原因
肝膽結石對患者的肝膽有很大影響，早點接受治療才是關鍵。造成肝膽結石有幾個原因，如遺傳、年齡大、飲食不健康、情緒不良因素等等，這些因素都會導致肝膽結石，因此要避開這些誘因或做好措施減少肝膽結石的發(fā)生。
膽道鏡檢查怎么做
膽道鏡檢查是用膽道鏡來觀察膽道里面是否發(fā)生病變，在做膽道手術的時候，這是不可缺少的一個檢查項目。它的特點就是外觀比較纖細，視野非常的清晰，進入患者身體內部不會有不適感，并且影像非常的生動，能夠觀察到最細微的變化，這樣會讓彈道疾病的診斷治療變得更加的方便和安全。
