診斷慢性咳嗽要做哪些檢查
發(fā)布時間：2019-12-1960072次瀏覽
患者若出現(xiàn)咳嗽癥狀，一般情況下建議先到正規(guī)醫(yī)院掛呼吸?？凭驮\，在呼吸?？七M(jìn)行初步的檢查，排除肺部的疾病以后，再根據(jù)患者的不同臨床癥狀、不同病因，由醫(yī)生決定下一步的檢查手段?；颊哂锌人园Y狀且伴有反酸、噯氣、胸骨燒灼樣疼痛等癥狀，可先進(jìn)行胃鏡檢查；若有咳嗽或喉嚨、鼻子發(fā)癢等癥狀的患者可進(jìn)行肺功能的檢查。
隨著現(xiàn)代化社會的發(fā)展，人們生活水平的提高，人們生活方式的復(fù)雜性也在增加，就說咳嗽這種疾病越來越多的人開始患有了，為此專家在診斷的時候應(yīng)該認(rèn)真問患者的平時癥狀，以免誤診或者是對不能有效的治療。那么，診斷慢性咳嗽要做哪些檢查？
首先檢查氣管的位置，慢性胸膜炎或慢性膿胸、慢性肺結(jié)核、肺不張等疾病氣管移向患側(cè)，氣胸或大量胸腔積液時氣管推向健側(cè)，上腔靜脈綜合征口才提示縱隔腫或溝瘤，鎖骨上淋巴結(jié)腫大者應(yīng)考慮支氣管肺癌，頸部出現(xiàn)皮下氣腫時常見于張力性氣胸或縱隔氣腫引起。
肺一側(cè)叩診過度反響多見于氣胸，兩側(cè)過度反響多見阻塞性肺氣腫，肺上部叩濁音要注意肺結(jié)核，下部叩濁則考慮胸腔積液或肺實(shí)變。聽診雙側(cè)干性啰音多考慮慢性支氣管炎，肺部任何部位聽到局限性溫室性啰音，有肺部炎癥；局限性肺下部持續(xù)存在中等濕性啰音，考慮有支氣擴(kuò)張的可能；肺氣腫體征的患者同時有明顯心搏者，應(yīng)考慮肺源性心臟病的存在。
慢性咳嗽的病因診斷應(yīng)遵循以下幾條原則：重視病史，包括耳鼻咽喉和消化系統(tǒng)疾病病史，根據(jù)病史選擇有關(guān)檢查，由簡單到復(fù)雜，先檢查常見病，后少見病，診斷和治療應(yīng)同步或順序進(jìn)行。
“邊檢查，邊治療”即綜合分析患者的病史、癥狀和體征，考慮咳嗽病因的可能性，優(yōu)先對可能性最大的某一病因進(jìn)行輔助檢查，建立臨床診斷，通過觀察患者的治療反應(yīng)明確或排除該病因。然后再對慢性咳嗽的其他病因進(jìn)行檢查治療，直至所有病因明確并控制咳嗽。
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慢性咳嗽的癥狀有哪些
臨床上有不少疾病可引起慢性咳嗽，不同原因引起的慢性咳嗽，其癥狀表現(xiàn)是不同的。比如因胃食管反流引起的咳嗽可表現(xiàn)為刺激性咳嗽，因鼻咽喉疾病引起的咳嗽則為持續(xù)性或發(fā)作性咳嗽。對于慢性咳嗽，患者應(yīng)積極到醫(yī)院就診，尋求醫(yī)生的幫助，積極治療。
慢性咳嗽怎么治
面對人身體經(jīng)常會發(fā)作的慢性咳嗽病癥，通常可以根據(jù)個人身體的具體病癥表現(xiàn)來選擇適合的治療方法，這樣也能夠促進(jìn)人身體早日康復(fù)。比較常見的治療方法主要有食療法以及中醫(yī)療法等，也可以考慮嘗試西醫(yī)療法來達(dá)到治療的目的。
慢性咳嗽如何分類
現(xiàn)如今臨床上人們所出現(xiàn)的慢性咳嗽病癥主要是按照病因以及人身體所出現(xiàn)的癥狀表現(xiàn)進(jìn)行分類。其中癥狀表現(xiàn)主要將慢性咳嗽分為慢性濕咳和慢性干咳這兩種。而不管是哪種類型的慢性咳嗽病癥，都可以通過病因療法以及食療法來治療。
慢性咳嗽用什么藥
機(jī)體各個系統(tǒng)的多種疾病均可引起咳嗽，臨床上引起咳嗽的疾病多達(dá)數(shù)百種之多。慢性咳則多見于慢性支氣管炎、支氣管擴(kuò)張、支氣管肺癌、肺結(jié)核、肺間質(zhì)性病、吸入性肺炎、咽喉部疾病等。根據(jù)文獻(xiàn)慢性咳嗽定義為:1、咳嗽至少3周；2、咳嗽是現(xiàn)有的惟一癥狀；3、不伴咯血4、否認(rèn)咳嗽相關(guān)的慢性呼吸系統(tǒng)疾??；5、近期胸部Ⅹ線檢查難以確診；6、有痰或無痰。慢性咳嗽的治療主要是針對病因治療。有的慢性咳嗽由吸煙引起，胸部X線排除了肺部其他疾病，可建議患者戒煙，同時予以祛痰藥口服治療。有的慢性咳嗽由一些特殊病原體導(dǎo)致，若結(jié)核、真菌等，可分別予以抗結(jié)核藥、抗真菌藥治療。各年齡段不吸煙的慢性咳嗽患者，最常見的原因是鼻后滴流綜合征，哮喘和食管反流性疾病。鼻后滴流綜合征治療上可口服抗過敏藥（抗組胺藥）西替利秦、開瑞坦或氯雷他定，鼻腔內(nèi)可滴用伯克納、輔舒良或者內(nèi)舒拿鼻噴霧。食管反流性疾病可給予抑酸、胃腸動力藥治療。
慢性咳嗽的危害有哪些
慢性咳嗽需要及時治療，否則不僅會影響患者的正常生活、休息，還會對身體健康造成極為不利的影響。慢性咳嗽會刺激呼吸器官，損害呼吸道內(nèi)的神經(jīng)系統(tǒng)，嚴(yán)重時還會引發(fā)哮喘。慢性咳嗽會限制氧氣攝入，導(dǎo)致身體組織缺氧，若是由于某些疾病引起的咳嗽，不及時治療會造成病情加重，甚至引發(fā)嚴(yán)重并發(fā)癥。
小孩慢性咳嗽的原因
誘發(fā)小孩慢性咳嗽發(fā)生的病因有很多，首先是咳嗽變形性哮喘；其次是上氣道綜合征，比如鼻炎以及慢性咽炎等等；再者是呼吸道感染以及胃食管反流性咳嗽；最后，還有一些其他原因所誘發(fā)的慢性咳嗽，比如過敏性咳嗽以及藥物誘發(fā)性咳嗽。
中醫(yī)治療小兒慢性咳嗽有哪些優(yōu)勢
中醫(yī)治療小兒慢性咳嗽的優(yōu)勢是可以根據(jù)咳嗽的情況以及孩子身體的伴隨表現(xiàn)進(jìn)行辨證治療，辨證治療分為氣虛的咳嗽、陰虛的咳嗽和痰火的咳嗽等不同種類型，針對不同類型有不同中藥。小兒慢性咳嗽的表現(xiàn)比較多樣，有些咳嗽是干咳、沒有痰，有些是痰多又咳不出來、粘稠的，有些是刺激性咳嗽。中醫(yī)治療咳嗽比較有優(yōu)勢，中藥湯劑或中成藥治療，能進(jìn)行個體化治療，不像現(xiàn)代醫(yī)學(xué)，統(tǒng)一的抗生素治療或其對癥治療，中醫(yī)治療更為個性化，而且更會兼顧小孩的整體身體狀況。所以中醫(yī)治療小兒咳嗽有自己的特色，在此基礎(chǔ)上除中藥以外，還可以配合推拿針灸治療，共同治療咳嗽。
慢性咳嗽是否屬于慢性支氣管炎
慢性咳嗽不等于慢性氣管炎，因?yàn)槁钥人灾皇且粋€癥狀。很多疾病都有慢性咳嗽，而慢性氣管炎是一組疾病的名稱。除慢性氣管炎以外，很多呼吸道疾病，包括支氣管擴(kuò)張、肺結(jié)核、肺間質(zhì)纖維化，甚至很多過敏性氣道疾病都會導(dǎo)致慢性咳嗽。所以，慢性咳嗽絕對不能等同于慢性氣管炎，有的病人到醫(yī)院就診，醫(yī)生不夠?qū)I(yè)的時候，認(rèn)為慢性咳嗽就可以跟慢性氣管炎劃等號。實(shí)際是完全不一樣的，有很多導(dǎo)致慢性咳嗽的疾病都跟慢性氣管炎沒有關(guān)系。
慢性咳嗽該如何檢查
慢性咳嗽首先做影像學(xué)檢查，需要做胸部ct，做ct可以讓病人知道是否為腫瘤。如果ct正常，很多慢性咳嗽實(shí)際和過敏因素有關(guān)，推薦查過敏相關(guān)的慢性咳嗽病因。比如需要病人做氣道肺激發(fā)試驗(yàn)，甚至查痰，分析氣道炎癥的過敏狀態(tài)。慢性咳嗽檢查的主要目的是明確咳嗽的原因，要通過問診明確病情、咳嗽時間，持續(xù)時間小于三周的咳嗽，叫急性咳嗽，急性咳嗽都是急性的呼吸道感染。一般超過八周以上的咳嗽叫慢性咳嗽，有些慢性咳嗽有明確病因，比如慢性氣管炎、慢性氣道感染性疾病、支氣管擴(kuò)張、慢阻肺患者，如果有明確病因，就讓病人去治原發(fā)疾病。同時病情沒有明確病因，第一次出現(xiàn)慢性咳嗽，就要采取一些治療程序來診斷疾病。很多檢查在專業(yè)的呼吸內(nèi)科門診，就可以檢查。
慢性咳嗽有哪些常見病因
慢性咳嗽臨床當(dāng)中常見的病因有很多，但是最常見的原因可以歸納為四大類。最常見的原因叫咳嗽變異性哮喘，是屬于哮喘的一種特殊表現(xiàn)形式。它的臨床表現(xiàn)并不是喘，而是這種陣發(fā)性的叢集性的咳嗽，尤其當(dāng)患者出現(xiàn)夜間和凌晨，這種陣發(fā)性的咳嗽又和聞到刺激性的氣味有相關(guān)性的時候，要高度懷疑咳嗽變異性哮喘的診斷。第二點(diǎn)就是叫上氣道咳嗽綜合征，這個疾病在很大程度上和以前所稱的鼻后滴漏綜合征是相互重疊的，當(dāng)患者因?yàn)楦忻盎蛘呤且驗(yàn)槁员茄椎龋恍┘膊?dǎo)致了鼻腔，或者上呼吸道出現(xiàn)了有分泌物，分泌物沿著鼻咽部向后反流到咽部的時候就會刺激我們的嗓子，刺激我們喉嚨，出現(xiàn)咽癢。這種劇烈的咽癢就會導(dǎo)致患者陣發(fā)性的咳嗽，而且日久不愈，出現(xiàn)這樣一個情況。這是上氣道咳嗽綜合征，這樣的一類疾病。第三大類疾病胃食管反流，也就是因?yàn)橛捎谖负褪彻芩鶎?dǎo)致的胃內(nèi)容物和胃內(nèi)酸性物質(zhì)的反流，這種反流的氣體或者反流的胃內(nèi)容物會刺激咽喉部，也會出現(xiàn)咽喉的陣發(fā)性的瘙癢，陣發(fā)性的不適這樣也會出現(xiàn)咳嗽，尤其這種陣發(fā)性的咳嗽。這一類的患者除了以咽癢咳嗽為主之外，還有相當(dāng)一部分患者可能會出現(xiàn)上腹部的不適感。比如腹脹、打嗝、反酸等，這樣一些癥狀的時候，醫(yī)生就要考慮到是否出現(xiàn)了胃食管反流所導(dǎo)致的咳嗽的可能性。第四點(diǎn)就是嗜酸粒細(xì)胞性支氣管炎，這個疾病和咳嗽變異性哮喘有一定的近似性。它的特點(diǎn)就是嗜酸粒細(xì)胞在氣道內(nèi)的濃度會比較高，如果用檢查痰的方法，痰里面是酸粒細(xì)胞的基數(shù)會大于5％，這個疾病它的臨床表現(xiàn)和咳嗽變異性哮喘在癥狀上有很多的重疊性，唯一的區(qū)別就是咳嗽變異性哮喘。在做肺功能檢查的時候，氣道高反應(yīng)性是陽性的，而嗜酸粒細(xì)胞性支氣管炎它的氣道高反應(yīng)性是陰性的，再加上他的痰里面的嗜酸粒細(xì)胞增多，就可以診斷他為嗜酸粒細(xì)胞性支氣管炎。它的治療也和咳嗽變異性哮喘有一定接近的地方，所以有的學(xué)者認(rèn)為這兩個病是有一定重疊性的，而且它倆在臨床上鑒別診斷，也的確存在一定的困難。所以說有的時候，也有的人主張把兩個病合在一起?？偠灾钥人宰畛Ｒ姷脑蚓褪且陨纤姆N。當(dāng)然還會有其他一些少見的原因也會引起慢性咳嗽，需要在臨床當(dāng)中仔細(xì)的鑒別。
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慢性咳嗽是慢性氣管炎嗎
慢性咳嗽絕對不等于是慢性氣管炎。慢性氣管炎是一組疾病的名稱，但是慢性咳嗽只是一個癥狀，有非常多的疾病，都可能會產(chǎn)生慢性咳嗽的癥狀。除了慢性氣管炎以外，還會有很多的呼吸道疾病，包括支氣管擴(kuò)張、肺結(jié)核以及肺間質(zhì)纖維化，甚至還會有很多的過敏性氣道疾病，都可能會導(dǎo)致患者慢性咳嗽這個癥狀的發(fā)生。有時有些病人到醫(yī)院就診，在醫(yī)生不夠?qū)I(yè)的情況下，就可能會認(rèn)為慢性咳嗽可以跟慢性氣管炎劃等號。但是實(shí)際上，慢性咳嗽與慢性氣管炎完全不一樣。因?yàn)闀蟹浅６嗟目梢詫?dǎo)致慢性咳嗽癥狀發(fā)生的疾病，都與慢性氣管炎沒有關(guān)系。
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慢性咳嗽對身體有什么危害
慢性咳嗽對于身體的危害主要有以下兩方面：第一，就是慢性咳嗽本身，可以給患者帶來一系列不良的影響。在很多的時候，患者出現(xiàn)咳嗽的時候，會對生活質(zhì)量，產(chǎn)生非常嚴(yán)重的影響。慢性咳嗽可以影響病人的睡眠質(zhì)量，在病情嚴(yán)重的時候，會導(dǎo)致患者出現(xiàn)暈厥，以及尿失禁的情況。第二，導(dǎo)致慢性咳嗽發(fā)生的疾病，對于患者的健康，會產(chǎn)生不良的影響。比如慢性氣管炎這種疾病，可以導(dǎo)致患者出現(xiàn)慢性咳嗽。而慢性氣管炎，對于患者身體的危害是時間過長會成為慢阻肺，以及肺心病。如果是咳嗽變異性哮喘，導(dǎo)致的慢性咳嗽?？人宰儺愊?，如果不治療，就會出現(xiàn)典型的哮喘發(fā)作，病人會出現(xiàn)呼吸困難。最后，出現(xiàn)呼吸功能衰竭，就是咳嗽本身，或者是導(dǎo)致咳嗽的疾病引起。
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慢性咳嗽需要檢查什么
對于患有慢性咳嗽的病人，進(jìn)行檢查的主要目的，就是要明確導(dǎo)致慢性咳嗽的原因。慢性咳嗽是一個癥狀，如果想要消除慢性咳嗽的癥狀，首先就需要明確病因。由于不同的病因，引起的慢性咳嗽，雖然都會表現(xiàn)為咳嗽的癥狀。但是，由于慢性咳嗽的發(fā)病機(jī)理不同，很難可以用同一種藥物，把機(jī)理不同的疾病，全部都治愈。所以，需要對慢性咳嗽的病人，進(jìn)行一系列的檢查，以確診慢性咳嗽的病因。針對慢性咳嗽患者的病因檢查，首先需要明確咳嗽的時間，要了解病情。其次需要慢性咳嗽患者，做一些影像學(xué)的檢查，比如胸部ct檢查。慢性咳嗽的發(fā)生，主要是與過敏因素有關(guān)系?；颊呖梢匀I(yè)的呼吸內(nèi)科門診，進(jìn)行相關(guān)的檢查，比如氣道肺激發(fā)試驗(yàn)、痰培養(yǎng)、分析氣道炎癥等。
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慢性咳嗽患者飲食應(yīng)注意什么
患有慢性咳嗽的病人，在日常的飲食當(dāng)中，會有很多的宜忌，但是，也要注意區(qū)別對待。對于感冒以后，發(fā)生的咳嗽，患者在飲食當(dāng)中，要注意適當(dāng)?shù)纳俪园l(fā)物，比如羊肉、蝦以及沒有鱗的魚，或者是其它刺激性的食物；發(fā)物的飲食禁忌，也同樣適合于患有過敏性咳嗽的病人，包括咳嗽變異性哮喘患者，以及嗜酸粒細(xì)胞性支氣管炎的患者。另外，要注意根據(jù)中醫(yī)臨床的證型，來進(jìn)行食物宜忌的鑒別。有的患者是痰濕型的體質(zhì)，咳痰會比較多，這樣的慢性咳嗽患者屬于脾虛內(nèi)濕的體質(zhì)，川貝蒸梨和一些滋陰潤肺的食物，比如百合、荸薺以及藕等，就不適合這種類型的患者；而是適合吃一些利于健脾化濕的食物，比如蓮子、陳皮以及茯苓等；陰虛火旺型的患者，適合吃一些養(yǎng)陰潤肺的食物。
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中醫(yī)治療慢性咳嗽的方法有哪些
運(yùn)用中醫(yī)治療慢性咳嗽的方法，有中藥針灸以及穴位外敷等幾種不同的治療方法。一些常用的內(nèi)服中藥湯，或者是中成藥的方法，是目前在臨床當(dāng)中，應(yīng)用比較多的中醫(yī)治療方法。但是，中醫(yī)治療慢性咳嗽的患者，需要針對患者不同的咳嗽類型，來進(jìn)行辯證的治療。在臨床當(dāng)中常見的有以下幾大類：第一類，風(fēng)咳，就是肝氣犯肺的咳嗽。對于這種肝氣犯肺咳嗽的患者，可以使用平肝熄風(fēng)，以及斂肺止咳的方法，來治療咳嗽，比如烏梅丸，以及柴胡劑等藥物；第二類，寒濕阻滯型的咳嗽。對于患有寒濕阻滯型咳嗽的病人，需要用溫陽化濕的方法，來進(jìn)行治療，比如苓甘五味姜辛夏湯以及小青龍湯等；第三類，陰虛燥熱型的咳嗽，需要使用百合固金湯，或者養(yǎng)陰清肺丸藥物，進(jìn)行養(yǎng)陰潤肺的治療。
