原發(fā)性腎病綜合征是怎么回事
發(fā)布時(shí)間：2019-12-2061886次瀏覽
原發(fā)性腎病綜合征就是指排除腎病繼發(fā)之外的腎病，是腎小球原發(fā)性病引發(fā)的。最常見病理就是微小病變類型的腎病及膜性腎病。微小病變類型的腎病大多見于青少年、老年人身上，其主要表現(xiàn)就是大量蛋白尿、低蛋白血疾病、肌體水腫、高脂血癥等。
在患者出現(xiàn)原發(fā)性腎病的時(shí)候，是有很多典型癥狀的，其中出現(xiàn)的膜性腎病大多出現(xiàn)于中老年人身上，可以分為典型、不典型膜性腎病。之外，一些血栓疾病也可引發(fā)原發(fā)性腎病綜合征。那么我們看下，原發(fā)性腎病綜合征是怎么回事呢？
1、原發(fā)性腎病綜合征基本情況
原發(fā)性腎病綜合征就是排除繼發(fā)性腎病而出現(xiàn)的，是腎小球原發(fā)性病變造成的。最常見病理就是微小型病變及腎病、膜性腎病等情況。微小病變類型的腎病大多見于青少年及老年人身上，最大的表現(xiàn)就是蛋白尿、低蛋白血癥及身體水腫及高脂血之癥；而出現(xiàn)的膜性腎病是中老年人常見現(xiàn)象，可分為典型性及不典型性膜性腎病。之外，一些肌體血栓性也會(huì)出現(xiàn)原發(fā)性腎病綜合征。
2、會(huì)出現(xiàn)低蛋白癥等疾患現(xiàn)象
原發(fā)性腎病綜合征不是繼發(fā)因素引發(fā)的，基本是腎小球出現(xiàn)的原發(fā)性病變。腎病綜合征是一種表現(xiàn)形式，要找發(fā)病機(jī)制就要實(shí)施腎穿刺證明。最常見腎病綜合征病理表現(xiàn)就是微小病變及出現(xiàn)的膜性腎病，微小病變大多是青少年、老年人身上出現(xiàn)，微小病變依靠病理診斷，主要表現(xiàn)是出現(xiàn)大量蛋白尿及嚴(yán)重低蛋白血之癥，還會(huì)出現(xiàn)肌體水腫、高脂血之癥。而激素治療的時(shí)候，腎病微小病變就很敏感，但易出現(xiàn)依賴激素情況，在激素減量、不規(guī)則治療之時(shí)很易復(fù)發(fā)。因此必須注意。
上面所講述的就是原發(fā)性腎病綜合征到底是怎么回事基本情況的介紹，其實(shí)這樣的疾病就是除了繼發(fā)性因素之外出現(xiàn)的腎病，最大表現(xiàn)就是原發(fā)性腎病綜合征會(huì)出現(xiàn)大量蛋白尿、身體水腫、低蛋白血癥等。是患者腎小球出現(xiàn)原發(fā)性病變引發(fā)的疾病。
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腎病綜合征復(fù)發(fā)嗎
腎病綜合征是有可能會(huì)復(fù)發(fā)的。臨床上常見的腎病綜合征，尤其是原發(fā)性腎病綜合征的類型，比如微小病變腎病是一個(gè)非常容易復(fù)發(fā)的這個(gè)腎臟病。尤其是跟免疫相關(guān)的腎病綜合征，像常見的原發(fā)腎病綜合征微小病變，或者是膜性腎病，在治療得到完全緩解后，有的人可能會(huì)在感染、勞累等應(yīng)激因素的刺激下，腎病綜合征復(fù)發(fā)。所以需要對(duì)患者進(jìn)行長期的隨診，囑咐患者定期到醫(yī)院復(fù)查。若出現(xiàn)尿蛋白增高的話，要盡早就醫(yī)，避免患者出現(xiàn)復(fù)發(fā)的情況。
膜性腎病綜合癥有危險(xiǎn)嗎
膜性腎病從病理上來分為一、二、三、四期。一期膜性腎病相對(duì)來說不嚴(yán)重，容易緩解，而二、三、四期特別是蛋白量比較多，產(chǎn)生并發(fā)癥時(shí)，情況較為嚴(yán)重。對(duì)于膜性腎病來說，要重視三點(diǎn)。第一個(gè)要關(guān)注蛋白尿，第二個(gè)關(guān)注血漿蛋白，第三個(gè)要高度警惕有沒有一些相關(guān)的并發(fā)癥。當(dāng)這些并發(fā)癥不明顯的時(shí)候，膜性腎病綜合征就不算嚴(yán)重，一般來說采取積極的治療模式就可以緩解病情。
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腎病綜合征體重下降正常嗎
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腎病綜合癥能活多久
腎病綜合征可存活時(shí)間在數(shù)月到十幾年不等，具體存活時(shí)間與疾病類型、治療反應(yīng)程度以及并發(fā)癥等密切相關(guān)。腎病綜合征包括許多不同病理類型，預(yù)后與許多因素有關(guān)，根據(jù)病理類型、臨床表現(xiàn)、并發(fā)癥以及對(duì)治療反應(yīng)情況不同，存在著很大差異。一、微小病變性腎病長期預(yù)后良好，50%可在數(shù)月內(nèi)自發(fā)緩解，90%患者對(duì)激素治療反應(yīng)良好，但治療緩解后復(fù)發(fā)率高?；颊?0年存活率大于95%。若反復(fù)發(fā)作或長期大量蛋白尿得不到控制，病理類型可轉(zhuǎn)變?yōu)橄的ぴ錾阅I小球腎炎，進(jìn)而為局灶性節(jié)段性腎小球硬化，最終發(fā)展至尿毒癥者約為3%。二、局灶性節(jié)段性腎小球硬化被認(rèn)為和微小病變性腎病同屬于同一疾病不同階段，但預(yù)后截然不同。有25%到40%的患者在10到15年或以后可進(jìn)展至終末期腎病，且腎移植后20%到30%的患者可復(fù)發(fā)。三、特發(fā)性膜性腎病患者對(duì)治療反應(yīng)雖然不佳，但多數(shù)患者愈后相對(duì)良好，約1/4患者病情可以自然緩解。
原發(fā)性腎病綜合征需要做什么檢查
原發(fā)性腎病綜合征需要做的檢查，首先是尿液分析，包括尿常規(guī)檢查以及蛋白定量；其次是血生化及血脂分析，晚期有可能會(huì)發(fā)生腎小管功能損害；再者是血清補(bǔ)體測定；接著是高凝狀態(tài)和血栓形成的檢查；最后是經(jīng)皮腎穿刺組織病理學(xué)檢查。
腎病綜合征的并發(fā)癥有哪些
腎病綜合征的并發(fā)癥有感染、血栓栓塞、急性腎衰，營養(yǎng)不良等。腎病綜合征的并發(fā)癥，所謂綜合征，是一組臨床的特征的綜合的表現(xiàn)，比方說腎病綜合征，就包含了有大量蛋白尿、24小時(shí)尿蛋白定量超過了三點(diǎn)五克，有低蛋白血癥、血漿白蛋白低于30克每升，同時(shí)可以合并有浮腫、高脂血癥，這個(gè)稱為腎病綜合征。腎病綜合癥在臨床上除了大量蛋白尿、低蛋白血癥，這種浮腫的高脂血癥之外，可以引起一些并發(fā)癥，那么常見的并發(fā)癥，首先是感染。那么感染形成的原因，第一個(gè)是血小板蛋白太低了，大量的蛋白從尿里面丟失之后，大分子免疫球蛋白也丟失了，所以這個(gè)患者的免疫功能比較差，容易感染，腎病綜合癥的患者常常用激素免疫抑制劑也加重了這種感染的機(jī)會(huì)，其次的話，腎病綜合癥的病人，容易出現(xiàn)血栓栓塞并發(fā)癥，因?yàn)槟I病綜合征的患者，當(dāng)尿蛋白丟失以后，可以引起體內(nèi)的凝血系統(tǒng)的激活，可以出現(xiàn)血栓栓塞，比方說可以出現(xiàn)下肢靜脈的血栓，腎靜脈的血栓以及肺栓塞等，另外還有一個(gè)很重要的并發(fā)癥，就是急性腎衰，因?yàn)榇罅康鞍啄颉⒌偷鞍籽Y、腎臟腎組織水腫可以出現(xiàn)急性腎衰，還有一些并發(fā)癥，比方說腎病綜合征的病人，由于大量蛋白尿，低蛋白血癥，所以病人的營養(yǎng)不良，也是非常多見的。
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腎病綜合征能根治嗎
腎病綜合征的主要表現(xiàn)就是大量蛋白尿、低蛋白血癥，可有高脂血癥、有浮腫。腎病綜合征的治療，根據(jù)他的原發(fā)病的不一樣，根據(jù)病理類型不一樣的話，治療是各不相同的。表現(xiàn)會(huì)比較單純的，像微小病變表現(xiàn)為腎病綜合征的，那么有時(shí)候用激素效果就比較好，那么表現(xiàn)為膜性腎病的，或者是局灶節(jié)段硬化的，用激素加免疫抑制劑，目前的治療方案的話，大部分人治療效果也比較好，當(dāng)然也有些，比方說，糖尿病腎病表現(xiàn)腎病綜合征的治療就相對(duì)困難一些，還有一些比較特別的疾病，比方說多骨瘤表現(xiàn)為腎病綜合征，這種治療就比較困難一些。總體來說，就是根據(jù)不同的病理類型和它的原發(fā)病來進(jìn)行治療，它的預(yù)后是各不一樣的。
腎病綜合征有哪些檢查項(xiàng)目
腎病綜合征患者需要做二十四小時(shí)尿蛋白定量檢查，還要抽血檢查患者的血漿白蛋白的水平。腎病綜合征主要是腎小球的濾過屏障功能受到破壞，因?yàn)楹芏嗉膊∧軌驌p害到腎小球的濾過屏障，出現(xiàn)大量蛋白尿，造成腎病綜合癥，另外還需要檢查并發(fā)癥。
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腎病綜合征好治嗎
腎病綜合征治療一般包括三部分：一般的支持治療、對(duì)癥治療和主要治療（抑制免疫與炎癥反應(yīng)）。第一，一般治療。凡有嚴(yán)重水腫、低蛋白血癥者需臥床休息。水腫消失、一般情況好轉(zhuǎn)后，可起床活動(dòng)。第二，對(duì)癥治療。利尿消腫一般包括噻嗪類利尿劑、潴鉀利尿劑、袢利尿劑、滲透性利尿劑、提高血漿膠體滲透壓；減少尿蛋白一般用血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑（ACEI）或血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑（ARB）。第三，主要治療。包括糖皮質(zhì)激素治療、細(xì)胞毒性藥物或免疫抑制劑。
