血液透析適應(yīng)癥
發(fā)布時(shí)間：2019-12-2065124次瀏覽
一些腎病患者必須血液透析才可以維持生命，其中就涉及了慢性腎衰竭患者必須使用血液透析，大多是患者肌酐清除率降到10ml/min之下時(shí)就要透析了。假如患者肌酐超過707μmoI/L的時(shí)候，肌酐腎小球?yàn)V過率低于10ml/min之時(shí)，出現(xiàn)了惡心、嘔吐、氣促及胸悶等癥狀的時(shí)候，也要開始血液透析了，還有就是出現(xiàn)了急性腎損傷的時(shí)候，也要透析了。
在患者出現(xiàn)嚴(yán)重腎病的時(shí)候，就會(huì)危及生命，那么就需要進(jìn)行及時(shí)治療了，其中很多患者聽說過血液透析，但是不知道是怎么回事，也不知道在什么情況下實(shí)施，那么我們就看下這方面涉及的一些小知識，血液透析適應(yīng)癥都涉及哪些疾病呢？
1、血液透析涉及一些疾患及腎病指標(biāo)及疾病
在患者出現(xiàn)慢性腎衰竭的時(shí)候，就可以進(jìn)行血液透析了，一般是患者肌酐清除率下降到10ml/min之下的時(shí)候就開始了。而患者肌酐超過707μmoI/L之時(shí)，肌酐腎小球?yàn)V過率低于10ml/min之時(shí)，患者此時(shí)會(huì)出現(xiàn)惡心、嘔吐、氣促及胸悶等疾患癥狀，這就是尿毒之癥，那么就可以實(shí)施血液透析了。一部分患者達(dá)不到這樣標(biāo)準(zhǔn)，也被要求血液透析。而在急性腎損傷透析指征中，主要就是有了尿毒癥狀，出現(xiàn)高鉀及酸中毒征兆的患者，一般在使用保守治療之時(shí)已經(jīng)不能解決的情況下。藥物、食物中毒患者也可以利用血液透析清除肌體中的藥物、毒素恢復(fù)健康。
2、特定患者要實(shí)施血液透析
在使用內(nèi)科手段而無法恢復(fù)高溫及低溫的病人，就可利用血液透析恢復(fù)正常肌體體溫。其中慢性腎功能衰竭人士要透析，及時(shí)清除肌體之中的水分、廢物及毒素等，調(diào)節(jié)肌體的酸堿平衡、電解質(zhì)穩(wěn)定性；還有就是急性腎損傷人士也要實(shí)施血液透析，此就是為了替代腎臟基本功能，幫助患者渡過最初危險(xiǎn)期，直到腎臟功能得到有效恢復(fù)。
上面所講述的就是血液透析適應(yīng)的一些疾患癥狀，其中就涉及了一些嚴(yán)重腎病患者，還有就是急性腎病患者，但是一些體溫不正常的患者也可以利用透析恢復(fù)肌體體溫，達(dá)到清除肌體毒素及代謝廢物的效果，可以說透析涉及很多疾病的治療。
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慢性腎臟病共分為五期，主要是根據(jù)eGFR，也就是腎小球?yàn)V過率來進(jìn)行分期的，eGFR反映的是腎臟排泄毒素的能力。臨床中慢性腎臟病共分為五期，分期越高，腎功能損傷越嚴(yán)重，腎功能越差。在五期基本上就達(dá)到了尿毒癥的水平，也就是終末期腎臟病，腎衰竭了。一期eGFR大于等于90ml/min/1.73㎡，在一期腎功能是正常的。慢性腎臟病二期，eGFR在60~89ml/min/1.73㎡，腎功能存在輕度的損傷，各項(xiàng)并發(fā)癥不是特突出。慢性腎臟病三期是指eGFR在30~59ml/min/1.73㎡，腎功能進(jìn)一步的損傷，容易出現(xiàn)各項(xiàng)并發(fā)癥的發(fā)生，比如高磷血癥、腎性貧血、低鈣血癥等等。四期是eGFR在15~29ml/min/1.73㎡，四期腎功能損傷嚴(yán)重，需要評估以及治療各項(xiàng)并發(fā)癥，另外需要向患者以及家屬交代做透析前的準(zhǔn)備，另外應(yīng)該選擇好以后要進(jìn)行哪種透析方式。慢性腎臟病五期指的是eGFR小于15ml/min/1.73㎡或者是病人已經(jīng)進(jìn)入透析了，進(jìn)入透析的病人都是屬于慢性腎臟病五期的。
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女性尿素低是什么原因
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尿液感覺有一層油怎么回事
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腎病能同房嗎
腎病在病情穩(wěn)定或病情緩解期可以同房，在急性加重期不宜同房，下面具體進(jìn)行分析。腎病一般指的是腎小球腎炎等疾病，下面我們以腎小球腎炎為例來進(jìn)行說明。如果患者得了慢性腎小球腎炎，在急性加重期，可以有雙下肢浮腫，甚則全身浮腫、納差、乏力等癥狀。這時(shí)如果同房，可以引起以上癥狀的加重，所以說在急性加重期，不宜同房。如果患者經(jīng)積極治療，病情得到了控制，以上癥狀消失，尿中蛋白消失，這時(shí)患者可以同房。所以說腎病待病情穩(wěn)定，或病情緩解期可以同房，在急性加重期不宜同房。
如何判斷小腿水腫
一般來說判斷小腿水腫，可以用手指按壓小腿前方，按壓部位主要在脛骨前，如果出現(xiàn)凹陷，手離開以后不容易反彈，說明小腿有水腫的情況。此外，可以進(jìn)行雙側(cè)小腿對比，在雙側(cè)下肢的同等高度的部位進(jìn)行比較，看粗細(xì)是否相同，以判斷是否存在小腿水腫。一般來說小腿水腫主要見于心功能衰竭引起的心源性浮腫，肝炎、肝硬化以及肝癌等肝源性的疾病。腎小球腎炎、腎病綜合征以及低白蛋白血癥也可造成小腿浮腫。一些藥物如鈣離子拮抗劑、非甾體類消炎藥以及腎上腺皮質(zhì)激素等均會(huì)導(dǎo)致浮腫的發(fā)生。
小腿腫是什么病的前兆
小腿腫是組織間隙過多液體積聚的結(jié)果。當(dāng)超過體重的4%~5%時(shí)可以出現(xiàn)顯性水腫。如果出現(xiàn)小腿腫可能為心臟原因?qū)е拢饕娪谟倚乃ソ摺⒖s窄性心包炎。也可能為腎臟原因如腎小球腎炎、腎病綜合征等。肝臟原因也會(huì)引起小腿浮腫，主要見于肝癌、肝硬化等。長期營養(yǎng)不良，低蛋白血癥也會(huì)導(dǎo)致小腿腫。結(jié)締組織性疾病也會(huì)導(dǎo)致小腿浮腫，如系統(tǒng)性紅斑狼瘡、硬皮病以及皮肌炎等。女性在月經(jīng)前也會(huì)出現(xiàn)腿腫，為經(jīng)前期水腫。如果單純出現(xiàn)局限性小腿浮腫也常見于靜脈血栓，下肢靜脈曲張以及絲蟲病的象皮腫等。
檢查腎功能要空腹嗎
檢查腎功能不需要空腹。腎臟在人體中主要的功能是產(chǎn)生尿液，通過尿液排出體內(nèi)多余的水分和毒素，維持機(jī)體內(nèi)環(huán)境穩(wěn)定，水、酸堿、電解質(zhì)平衡。腎功能里包括指標(biāo)有肌酐，尿素氮，尿酸，血漿白蛋白，球蛋白，光抑素ｃ等指標(biāo)。由于肌酐絕大多數(shù)由腎小球?yàn)V過，而腎小管幾乎不重吸收也不分泌，將肌酐的清除率可以粗略的等同于腎臟的濾過率，臨床上一般以肌酐的數(shù)值來代替評估腎臟的功能。人體中肌酐的來源分為內(nèi)源性和外源性兩種，內(nèi)源性肌酐主要來源于肌肉的代謝產(chǎn)物，而外源肌酐主要來源于飲食攝入。機(jī)體內(nèi)的肌酐主要受內(nèi)源性肌酐影響，檢查當(dāng)天進(jìn)食，并不影響肌酐檢測。腎功能檢查中其他指標(biāo)也不受飲食影響，綜上，檢查腎功能當(dāng)天是不需要空腹的。
腎功能三項(xiàng)指標(biāo)是什么意思
在日常生活中，有許多腎臟方面疾病的患者在進(jìn)行檢查的時(shí)候，常常會(huì)對腎功能三項(xiàng)的指標(biāo)進(jìn)行檢查。通過指標(biāo)與正常值的對比來來判斷患者的身體出現(xiàn)了怎樣的問題。一般情況下，醫(yī)學(xué)上來說，腎功能三項(xiàng)指標(biāo)主要指的是肌酐、尿酸以及尿素氮這三類。
桂附地黃丸女人能吃嗎
桂附地黃丸是一種補(bǔ)腎陽的好藥劑，主要可以治療腎陽不足的問題，對于腰酸膝軟，肢體浮腫，小便不利，消渴都有很好的療效。對于因?yàn)槟I虛陽衰引起的慢性支氣管炎，哮喘，神經(jīng)衰弱，慢性尿路感染等等疾病，都有很好的功效。桂附地黃丸即可以補(bǔ)腎陰，也可以補(bǔ)腎陽，陰陽互生，對于因?yàn)槟I陽虧虛而導(dǎo)致的疾病有很好的治療效果。所以，桂附地黃丸時(shí)男女都可以吃的藥物。不過想要服用，就需要遵從醫(yī)囑而服用。
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腎活檢是什么
腎活檢是對于腎臟病患者進(jìn)行診斷的金指標(biāo)。因?yàn)楦鞣N腎小球腎炎的病理有不同的分型，通過腎活檢可以明確腎小球腎炎的病理類型，這對于腎小球腎炎患者的診斷以及治療，具有非常重要的指導(dǎo)意義。在明確腎診斷以后，可以再通過腎小球腎炎的病理分型，來選擇適當(dāng)?shù)闹委煼绞剑涂梢詫δI小球腎炎的患者進(jìn)行相應(yīng)的治療。進(jìn)行腎活檢，一般是在病人局部麻醉的情況下，患者采取平臥位。在進(jìn)行腎活檢之前，應(yīng)該先用B超進(jìn)行定位，穿刺針再按照B超定位的具體方位，在B超的引導(dǎo)下，從腎臟取出一點(diǎn)腎臟組織。再把腎活檢的組織固定，進(jìn)行切片染色，由病理科大夫通過制好的腎臟病理的切片，在顯微鏡下，觀察腎臟病理的切片中，腎組織的病理改變，再對腎小球腎炎進(jìn)行病理分型。
腎病尿蛋白加號為何用降壓藥？尿蛋白如何轉(zhuǎn)陰
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夏季哪些惡習(xí)讓腎病發(fā)作
夏季為什么會(huì)是腎病的多發(fā)季呢？專家說，夏季人們往往喜歡吃燒烤、喝啤酒，會(huì)產(chǎn)生過多的尿酸和尿素氮等代謝廢物，加重腎臟排泄負(fù)擔(dān)。而大量飲酒容易導(dǎo)致高尿酸血癥，這些習(xí)慣同時(shí)可引起高血脂等代謝疾病，引發(fā)腎臟疾病。
警惕藥物的腎毒性
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