新生兒肺出血的原因有哪些
發(fā)布時(shí)間：2019-12-2355157次瀏覽
新生兒肺出血其發(fā)病原因比較復(fù)雜，缺氧因素、感染因素、寒冷損傷、早產(chǎn)兒體重未達(dá)標(biāo)都是誘發(fā)新生兒肺出血的常見(jiàn)性誘因。對(duì)于新生兒肺出血一定要采取正確的方法進(jìn)行治療。目前對(duì)于新生兒肺出血常用的治療方法有：一般治療、機(jī)械通氣、抗感染治療等。通過(guò)這些方法可以及時(shí)的控制疾病的發(fā)展。
新生兒肺出血是新生兒期最為嚴(yán)重的危重疾病之一，也是誘發(fā)新生兒死亡率較高的一種疾病。各種疾病與其他肺部疾病有所不同的是，該病具有不可逆轉(zhuǎn)性，一經(jīng)發(fā)病必須要及時(shí)的進(jìn)行治療，否則會(huì)誘發(fā)其他并發(fā)癥出現(xiàn)，對(duì)患兒的健康造成非常大的影響。那么，新生兒肺出血的原因有哪些？
一、新生兒肺出血的原因有哪些
1.缺氧因素
如果新生兒在出生時(shí)出現(xiàn)意外，出現(xiàn)窒息，或者是患上缺氧缺血性腦病、先天性心臟病，極易誘發(fā)肺出血。肺出血通常發(fā)生于新生兒出生前三天內(nèi)，將近有30%左右患兒在出生第一天即可發(fā)病，但是多數(shù)患兒發(fā)生在出生3天左右。
2.感染因素
如果新生兒患上敗血癥、感染性肺炎等疾病，也可能會(huì)出現(xiàn)這種情況，肺出血多發(fā)生在出生7天左右。
3.寒冷損傷
多見(jiàn)于早產(chǎn)兒，早產(chǎn)兒由于肺部功能發(fā)育不夠完善，在受到寒冷刺激之后，肺部無(wú)法適應(yīng)，會(huì)出現(xiàn)一定的損傷，誘發(fā)肺出血的情況發(fā)生。
4.早產(chǎn)低體重未成熟兒
早產(chǎn)低體重兒肺發(fā)育不成熟，不僅會(huì)影響到正常的肺部功能，肺部凝血因子也比較少，易發(fā)生出血。
二、新生兒肺出血怎么治療
1.一般治療
一般性治療是新生兒主要的治療原則之一，主要包括保暖，低體溫患兒應(yīng)使溫度保持在正常范圍。如果患兒存在酸中毒，應(yīng)該及時(shí)糾正，控制體液量。
2.機(jī)械通氣
新生兒肺出血時(shí)，因?yàn)榉尾抗δ懿患?，?huì)影響到正常呼吸，呼吸不暢則會(huì)加重病情，這時(shí)應(yīng)及時(shí)進(jìn)行正壓通氣、呼吸末正壓式治療，機(jī)械性通氣。
3.抗感染治療
肺出血合并感染時(shí)，病情非常嚴(yán)重，加強(qiáng)抗菌素治療非常有必要，但是，同時(shí)也應(yīng)該輔以免疫治療，輸注丙種球蛋白。
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新生兒肺出血表現(xiàn)
發(fā)生了新生兒肺出血，除了原發(fā)病的癥狀和體征之外，還會(huì)有以下的一些表現(xiàn)。像全身的表現(xiàn)的話，出現(xiàn)有低體溫，皮膚的蒼白，體溫不升，有青紫、有紫紺、有肌張力低下，呈現(xiàn)一種休克狀態(tài)。或者見(jiàn)有皮膚有出血點(diǎn)、出血斑，穿刺部位也是扎針的地方出血不止。另外很明顯的就是有呼吸的障礙、呼吸困難、呼吸費(fèi)力，三凹征是陽(yáng)性的，嚴(yán)重的話會(huì)發(fā)生有呼吸暫停，有吸氣三凹征，有呻吟、有發(fā)紺、有口唇缺氧紫紺，呼吸減慢。另外在原發(fā)病的基礎(chǔ)上，突然出現(xiàn)在病情加重有出血，特別是在經(jīng)口鼻噴出大量的血液，另外可以從氣管插管里面會(huì)吸出這個(gè)血性液體，另外還有一部分是可以從氣管插管里吸出血性的泡沫樣的痰，這都是考慮有肺出血。另外半數(shù)的新生兒肺出血的話，可以沒(méi)有口鼻腔的出血，而僅在氣管插管、人工通氣或者是心臟按壓的時(shí)候才會(huì)有血性液體的流出。聽(tīng)診的話可以聽(tīng)雙肺的呼吸音是減低的，另外可以聽(tīng)到細(xì)濕羅音。這種孩子的話病情比較重，絕大多數(shù)難以救治過(guò)來(lái)，多數(shù)在12小時(shí)內(nèi)會(huì)死亡?？梢宰鲆恍┫嚓P(guān)的輔助檢查，可以做些血?dú)夥治?，?huì)提示有個(gè)嚴(yán)重的代謝性酸中毒，乳酸類增高，二氧化碳的潴留，氧分壓下降。這個(gè)酸中毒多半是代謝性酸中毒為主，少數(shù)還有這個(gè)呼吸性的，血常規(guī)可以有血紅蛋白，還有血小板的減少，外周血紅細(xì)胞減少。
小兒肺出血腎炎綜合征怎么治
小兒肺出血腎炎綜合征也被稱為抗GBM型腎病。主要為了抗腎小球基體膜抗體在腎臟和肺臟位置的沉積，所導(dǎo)致的咳嗽咳血，腎功能減退等情況。治療要積極，一到兩周左右腎臟的損傷不可逆，通常是為了清除體內(nèi)的多余抗體，建議進(jìn)行血漿置換，每天一次，直至腎功能正常為止。
新生兒肺出血要怎么預(yù)防
新生兒肺出血的預(yù)防，需要根據(jù)病因進(jìn)行制定，高危人群要進(jìn)行積極的救治，減少肺出血的發(fā)生。具體的預(yù)防，如果發(fā)育未完全成熟的新生兒，易合并形成呼吸窘迫綜合癥，同時(shí)呼吸中樞發(fā)育不成熟，容易導(dǎo)致呼吸暫停，需要及時(shí)的進(jìn)行糾正。缺氧的患兒容易引起體內(nèi)酸堿平衡紊亂，甚至凝血因子的障礙，要及時(shí)的吸氧，糾正缺氧，避免反復(fù)出現(xiàn)低氧血癥，最終導(dǎo)致肺出血。嚴(yán)重的感染、凝血功能障礙者，建議要積極地抗感染治療，避免形成肺出血等嚴(yán)重的合并癥，可以補(bǔ)充凝血因子，減少出血的可能。肺出血病死率較高，應(yīng)強(qiáng)調(diào)預(yù)防，要加強(qiáng)對(duì)新生兒缺氧和感染防治，以免發(fā)展到嚴(yán)重的階段。如果病情加重，需要密切觀察，應(yīng)早期對(duì)肺出血進(jìn)行治療。新生兒肺出血主要為肺有兩葉以上的面積出血，不包括散在的局灶性出血。常發(fā)生在嚴(yán)重并發(fā)癥的晚期，多為死亡前的表現(xiàn)，是新生兒死亡的重要原因之一。
新生兒肺出血可以治好嗎
目前醫(yī)療技術(shù)的進(jìn)步，新生兒肺出血治療的成活率是大幅度的升高的，也并不可怕，治療的及時(shí)，預(yù)后是好的。我們首先要針對(duì)病因進(jìn)行預(yù)防，包括避免窒息的發(fā)生、預(yù)防早產(chǎn)、低體溫的發(fā)生。早期治療窒息缺氧、感染、高粘滯血癥、酸中毒、急性心力衰竭、呼吸衰竭等合并癥，避免發(fā)生輸液過(guò)多，或者是呼吸機(jī)使用不當(dāng)，治療的過(guò)程中應(yīng)采用機(jī)械通氣，控制肺水腫、控制心力衰竭，要維持正常的心功能，要盡快的恢復(fù)正常的血壓，可以同時(shí)靜脈用一些血管活性藥物（多巴胺、多巴酚丁胺等）、血管活性藥，還有表面活性物質(zhì)的應(yīng)用。如果動(dòng)脈導(dǎo)管的開(kāi)放所引起的肺出血的，要行動(dòng)脈導(dǎo)管的外科手術(shù)處理。有肺出血的情況，同時(shí)要補(bǔ)充新鮮的冰凍的血漿，及時(shí)糾正凝血障礙，糾正失血性休克，糾正酸中毒，保證液體的供給以及內(nèi)環(huán)境的穩(wěn)定等。目前新生兒肺出血的治愈率是很高的，也并不可怕。
新生兒肺出血表現(xiàn)
新生兒肺出血表現(xiàn)一般有低體溫、皮膚蒼白、青紫、紫紺、缺氧，活動(dòng)力低下。引起新生兒肺出血的除原發(fā)病的癥狀和體征之外，還會(huì)有全身性的表現(xiàn)。低體溫、皮膚蒼白、青紫、紫紺、缺氧，活動(dòng)力低下。呈現(xiàn)一種休克的狀態(tài)，皮膚出現(xiàn)血斑；另外護(hù)士扎針、穿刺的部位，不容易止血。呼吸障礙，呼吸暫停、呼吸困難或者是吸氣的三凹征。另外，還會(huì)有呻吟、紫紺、呼吸增快。在原發(fā)病基礎(chǔ)上突然出現(xiàn)這些癥狀加重，導(dǎo)致出血鼻腔、口腔流出或者是噴出血性液體，或者在氣管插管后流出或者是析出這種泡沫一樣的血性液體。另外，肺部聽(tīng)診，肺呼吸音減低，可以聽(tīng)到有濕性啰音。
新生兒肺出血吃什么藥比較好
因?yàn)樾律鷥悍纬鲅切律R床上比較嚴(yán)重的一種疾病，治療要及時(shí)，所以不主張口服藥物治療。一旦懷疑有新生兒肺出血的患者，要及時(shí)的，要到醫(yī)院進(jìn)行救治。救治措施包括采取機(jī)械通氣、上呼吸機(jī)，采用長(zhǎng)頻或者是高頻通氣。另外，要抗感染，要使用協(xié)助止血的藥物，可以輸一些新鮮的血漿，可以輸紅細(xì)胞，再糾正這些貧血。另外要改善微循環(huán)，可以用于一些血管活性藥物去治療。另外，要補(bǔ)充血容量，要糾正凝血功能等等，它是一個(gè)綜合性的一種救治方案。這個(gè)藥物治療，主要是以靜脈給藥為主。因?yàn)楹⒆拥哪挲g比較小，口服藥物的話比較困難。另外病情也重，口服藥很容易延誤治療時(shí)機(jī)。另外，口服藥物生物利用度也不高。所以，新生兒肺出血，不主張口服藥物治療。
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新生兒肺出血的表現(xiàn)
新生兒肺出血會(huì)出現(xiàn)全身低體溫和呼吸障礙的表現(xiàn)。具體表現(xiàn)如下：1、皮膚的蒼白，有紫紺、有肌張力低下，呈現(xiàn)一種休克狀態(tài)?；蛘咂つw有出血點(diǎn)、出血斑，穿刺部位出血不止。2、呼吸困難，嚴(yán)重的話會(huì)發(fā)生有呼吸暫停，有吸氣三凹征，有呻吟、口唇缺氧紫紺，呼吸減慢。突然病情加重有出血，半數(shù)的新生兒肺出血的話，可以沒(méi)有口鼻腔的出血，而僅在氣管插管、人工通氣或者是心臟按壓的時(shí)候才會(huì)有血性液體的流出。聽(tīng)診可以聽(tīng)雙肺的呼吸音是減低的，另外可以聽(tīng)到細(xì)濕羅音。血?dú)夥治鎏崾居袊?yán)重的代謝性酸中毒，氧分壓下降。血常規(guī)可以有血紅蛋白，還有血小板的減少，外周血紅細(xì)胞減少。
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新生兒肺出血怎么預(yù)防
新生兒肺出血需要根據(jù)病因進(jìn)行制定預(yù)防，高危人群要進(jìn)行積極的救治，減少肺出血的發(fā)生。發(fā)育未完全成熟的新生兒，易合并形成呼吸窘迫綜合癥，同時(shí)呼吸中樞發(fā)育不成熟，容易導(dǎo)致呼吸暫停，需要及時(shí)的進(jìn)行糾正。新生兒肺出血主要為肺有兩葉以上的面積出血，不包括散在的局灶性出血。新生兒肺出血常發(fā)生在許多嚴(yán)重并發(fā)癥的晚期，多為死亡前的表現(xiàn)，是新生兒死亡的重要原因之一，約占活產(chǎn)嬰兒的百分之零點(diǎn)一到百分之零點(diǎn)五，男孩多于女孩，多見(jiàn)于早產(chǎn)及低出生體重兒。發(fā)病一般有兩個(gè)高峰，第1個(gè)高峰是在生后的第1天，主要占50%；第2個(gè)高峰是生后的6到7天，約占25%，生后兩周后極少發(fā)生。
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新生兒肺出血能治好嗎
目前醫(yī)療技術(shù)的進(jìn)步，新生兒肺出血的治愈率是很高的。首先要針對(duì)病因進(jìn)行預(yù)防，包括避免窒息的發(fā)生、預(yù)防早產(chǎn)、低體溫的發(fā)生。早期治療窒息缺氧、感染、高粘滯血癥、酸中毒、急性心力衰竭、呼吸衰竭等合并癥，避免發(fā)生輸液過(guò)多。有肺出血，同時(shí)要補(bǔ)充新鮮的冰凍血漿，及時(shí)糾正凝血障礙，糾正失血性休克，糾正酸中毒，保證液體的供給以及內(nèi)環(huán)境的穩(wěn)定等。
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新生兒肺出血的原因有哪些
新生兒肺缺氧性疾病與感染敗血癥、性肺炎，高粘滯血癥、凝血機(jī)制的障礙（DIC）、血型不合的溶血等因素有關(guān)。缺氧性疾病為窒息、宮內(nèi)的窘迫、宮內(nèi)缺氧、胎糞吸入綜合征、肺發(fā)育不良、顱內(nèi)出血等。新生兒肺出血的發(fā)生有兩個(gè)高峰，不同時(shí)間段發(fā)生的肺出血原因是不一樣的。
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新生兒肺出血的表現(xiàn)
新生兒肺出血有低體溫、皮膚蒼白、皮膚青紫、紫紺、缺氧、活動(dòng)力低下，呼吸暫停、呼吸困難或是吸氣的三凹癥，還會(huì)有呻吟、紫紺、呼吸增快，肺部可以聽(tīng)到濕性啰音，酸中毒等表現(xiàn)?；純嚎梢猿尸F(xiàn)一種休克的狀態(tài)，或者皮膚出現(xiàn)出血斑。護(hù)士扎針、穿刺的部位，出現(xiàn)不容易止血。在原發(fā)病的基礎(chǔ)上，突然出現(xiàn)癥狀加重導(dǎo)致出血。鼻腔、口腔流出或噴出血性的液體，或者在氣管插管后流出或析出泡沫樣血性液體。血?dú)夥治隹梢杂醒躏柡投鹊南陆担趸挤謮旱纳?。血常?guī)里面外周血細(xì)胞和血紅蛋白的減少，血小板的減少。
新生兒肺出血有后遺癥嗎
新生兒肺出血是否有后遺癥，還要根據(jù)患兒的實(shí)際情況而定，如果患兒在患病之后病癥比較嚴(yán)重同時(shí)存在出血量，大缺氧，酸中毒等癥狀表現(xiàn)，會(huì)導(dǎo)致身體其他癥狀出現(xiàn)功能性損傷會(huì)留下后遺癥的問(wèn)題，而如果是由于其他原發(fā)疾病所致的肺出血癥狀不太明顯，一般不會(huì)出現(xiàn)后遺癥的問(wèn)題。
新生兒肺出血能存活多久
新生兒肺出血，雖然屬于比較嚴(yán)重的呼吸道疾病，但是如果及時(shí)的治療還是可以治愈的，不會(huì)影響到患兒的生存期，因?yàn)殡S著醫(yī)療技術(shù)的發(fā)展，對(duì)于肺出血的治療方法也是越來(lái)越多，體質(zhì)疑慮已經(jīng)得到明顯的提高，只是在治療該種疾病時(shí)，要根據(jù)其發(fā)病的誘因進(jìn)行治療。
新生兒肺出血怎樣護(hù)理
新生兒肺出血不僅需要采取適當(dāng)?shù)姆椒ㄟM(jìn)行治療，在治療期間，也要注意做好護(hù)理方面的工作。首先患兒要保持呼吸道通暢，同時(shí)家長(zhǎng)也要注意觀察新生兒肺出血的高危因素、定期的監(jiān)測(cè)血壓、注意各種藥物的輸注速度。另外，有些用藥在應(yīng)用期間會(huì)出現(xiàn)一些不良反應(yīng)，這時(shí)，家長(zhǎng)要及時(shí)的通知相關(guān)醫(yī)生。
新生兒肺出血的檢查方法有哪些
新生兒肺出血需要及時(shí)的治療，而在治療之前需要進(jìn)行相關(guān)方面的檢查，只有通過(guò)檢查才能確診實(shí)際病情，根據(jù)病情的程度來(lái)確定治療的方案，新生兒肺出血的檢查方法有很多，臨床上常用的方法有：X線檢查，CT檢查以及血常規(guī)檢查等，通過(guò)這些檢查醫(yī)生可以更準(zhǔn)確的掌握患兒病情。
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