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肚臍周圍正常情況下是軟的，因?yàn)槔镞呏饕切∧c，它如果硬硬的，按壓還疼痛，首先可以把肚子放松，再把頭勾起來(lái)，這時(shí)候再按，看是不是變得更硬了，跟旁邊的肌肉的關(guān)系如何，如果說(shuō)這時(shí)候按壓它就鼓得更大，按壓更硬，有可能是腹直肌，也有的是那種脂肪瘤，但脂肪瘤疼的不多。如果剛才仰臥勾頭的體位，包塊并沒(méi)有變大，有可能就是腹壁下方的，也就是腹腔的腫物。這時(shí)候進(jìn)行腹部的CT檢查可以幫助判斷，因?yàn)楦骨焕镉泻芏鄽怏w，腸管里也有很多氣體，做超聲可能不便于觀察，但是CT是可以的，CT能夠看到硬的包塊是來(lái)源于腹壁，還是來(lái)源于腹腔，還是來(lái)源于腸管。肚臍周圍沒(méi)有其他的重要臟器，主要就是這個(gè)。當(dāng)然有些女生，可能懷孕了都不知道，甚至是寶寶都到了臍的水平都不知道，特別是那些小小孩，二十歲出頭的這種女孩，又沒(méi)有生活經(jīng)驗(yàn)，又不敢跟家長(zhǎng)說(shuō)。這種情況下你要結(jié)合判斷一下有沒(méi)有停經(jīng)的情況，下腹部這些地方按壓，有沒(méi)有硬的包塊等等問(wèn)題。如果是婦科的情況，做超聲也就能夠判斷了。肚臍周圍的這種硬、痛，總體而言可以選擇B超檢查腹壁的情況，B超可以檢查婦科的情況，CT可以排查腸管以及腸管外邊的一些情況，必要的時(shí)候還可以做腸鏡的檢查，可能結(jié)腸鏡發(fā)現(xiàn)不了小腸的問(wèn)題，必要的時(shí)候還得做小腸鏡或者是膠囊內(nèi)鏡的檢查。

第一、皮下脂肪瘤，包括外毛根鞘囊腫，脂肪瘤都是皮下有硬下的包塊，但特點(diǎn)相對(duì)不那么硬，邊界能摸到。第二、病理性疾病，如硬斑病，以及其它的慢性感染相關(guān)的疾病。第三、脂膜炎，脂膜炎表現(xiàn)的是脂肪部位出現(xiàn)發(fā)炎。第四、皮下的硬塊可以是外來(lái)，如有個(gè)損傷后，皮下長(zhǎng)出一個(gè)包塊，該包塊是硬的，且慢慢的時(shí)間較久，也不會(huì)有什么大變化。第五、皮膚纖維瘤，表現(xiàn)為皮膚上的顏色稍微有點(diǎn)暗，下面有個(gè)硬結(jié)，和表皮粘連。第六、皮下的硬塊有多種，如感冒頜下或脖子上會(huì)有皮下的包塊，其是腫大的淋巴結(jié)。

肚子里面有個(gè)硬疙瘩，有以下幾個(gè)情況：第一個(gè)，可能是腹壁的一個(gè)脂肪瘤。第二，一個(gè)是腸腔內(nèi)可能有大便。第三，一個(gè)可能腸腔或者是腹腔內(nèi)有那種器質(zhì)性、占位性的病變。第一個(gè)，說(shuō)一個(gè)比較常見(jiàn)的就是摸著說(shuō)肚子上有一個(gè)硬疙瘩，事實(shí)上可能就是一個(gè)腹壁。最常見(jiàn)的所謂的脂肪瘤樣的改變，往往的話就是手搭到肚子上，你摸到硬疙瘩可能10年、20年都沒(méi)有變化。這個(gè)你要搞清楚的話，可以去約腹壁的、腹部的超聲來(lái)看一看這個(gè)疙瘩的大小、占位，然后和周圍組織黏連的一個(gè)情況，可以大概地明確診斷。第二個(gè)，可能就是單純的腸腔內(nèi)的糞塊，尤其是那種老年人便秘的一個(gè)情況，會(huì)經(jīng)常出現(xiàn)摸到一個(gè)硬疙瘩。第三，一個(gè)可能就是比較嚴(yán)重的疾病了，可能就是說(shuō)在腸道或者是腹腔內(nèi)有一個(gè)器質(zhì)性，或者是一個(gè)占位性的病變，初篩可以通過(guò)腹部的一個(gè)超聲，或者是腹部的CT來(lái)明確硬疙瘩的大小、部位，周圍淋巴結(jié)有沒(méi)有浸潤(rùn)、有沒(méi)有轉(zhuǎn)移的情況。然后，如果是一個(gè)腸腔類的病變，最好建議通過(guò)結(jié)腸鏡檢查來(lái)看一看，病變的話，是否是腸腔內(nèi)的腫瘤性、占位性的一個(gè)病變，空腔臟器的話，最好還是通過(guò)腸鏡來(lái)進(jìn)行檢查。所以，自個(gè)兒摸到肚子上有這么一個(gè)硬疙瘩，可能就是一個(gè)單純的、簡(jiǎn)單的脂肪瘤樣的良性的病變，也有可能是糞塊堵塞引起的病變。嚴(yán)重的話，有可能是腹腔，或者是腸腔內(nèi)器質(zhì)性、占位性的一個(gè)病變。還有一個(gè)可能性就是如果是比較消瘦的同胞的話，有可能可以自己摸到自己的腎臟，表現(xiàn)的話也是一個(gè)那種所謂的硬疙瘩。如果是新出現(xiàn)的話，建議最好的話去醫(yī)院做一下相關(guān)的腹部的B超、CT或者是結(jié)腸鏡等檢查，來(lái)進(jìn)一步的明確診斷。

脂肪瘤如果通過(guò)檢查或者到醫(yī)院請(qǐng)外科醫(yī)生檢查看過(guò)，明確是一個(gè)良性的脂肪瘤的話，完全可以不用做手術(shù)。因?yàn)橹玖鍪歉鞣N原因使脂肪在某一處，呈團(tuán)的增長(zhǎng)，但是絕大部分是良性的。是良性的，那么對(duì)身體來(lái)說(shuō)并沒(méi)有太多的影響，所以從治療疾病的角度來(lái)說(shuō)，是可以不用做手術(shù)的。但是，為什么有些脂肪瘤到了醫(yī)院以后，醫(yī)生檢查過(guò)要求你手術(shù)，一般有這么幾種情況：一、如果脂肪瘤太大了，那么這種情況下通常來(lái)說(shuō)會(huì)影響美觀，甚至有時(shí)候影響關(guān)節(jié)部位的活動(dòng)，那么要求把它手術(shù)切除。第二、脂肪瘤伴有明顯的疼痛，醫(yī)生會(huì)考慮這種情況下，一是影響功能，二有可能考慮是惡性變。所以這種情況一定要做手術(shù)切除。第三個(gè)就是脂肪瘤，雖然既不疼痛，也不是特別大，但是原來(lái)比較小，在短期內(nèi)一個(gè)明顯的增長(zhǎng)，患者自己都會(huì)發(fā)現(xiàn)瘤子短期，一段時(shí)間沒(méi)注意，后來(lái)發(fā)現(xiàn)長(zhǎng)大了，那么這種情況下，到醫(yī)院以后醫(yī)生看完，一般建議你手術(shù)。因?yàn)榇蟛糠种玖鍪橇夹缘纳L(zhǎng)速度比較慢，那么這種情況不需要手術(shù)，而作為生長(zhǎng)速度比較快的脂肪瘤，會(huì)擔(dān)心脂肪瘤有沒(méi)有惡變，如果脂肪瘤惡變的話，不再是脂肪瘤了，那就是個(gè)脂肪肉瘤，也就是說(shuō)是個(gè)惡性腫瘤，而惡性腫瘤的話，這個(gè)是一定要做手術(shù)的。所以對(duì)這個(gè)問(wèn)題，脂肪瘤可以不做手術(shù)嗎？通常的回答是脂肪瘤，通?？梢圆挥米鍪中g(shù)，只是在剛才提到過(guò)的這幾種少數(shù)情況，考慮有惡性變，考慮它對(duì)功能影響，可能對(duì)美觀有影響的情況下，需要做手術(shù)。

如果明確脂肪瘤的話，通常的回答是不切除。這分很多情況來(lái)考慮，一個(gè)就是有些人是單發(fā)的脂肪瘤，單發(fā)脂肪瘤主要是根據(jù)脂肪瘤的大小和位置來(lái)考慮。脂肪瘤如果能夠明確，首先里面有個(gè)條件，很明確的脂肪瘤不是別的原因，脂肪瘤通常長(zhǎng)在皮下，但皮下除了脂肪瘤，還有其他各種比如彈力纖維瘤、神經(jīng)纖維瘤等。如果明確脂肪瘤的話，單發(fā)脂肪瘤需不需要手術(shù)切除，主要是考慮美觀問(wèn)題。因?yàn)橹玖隹梢园l(fā)生在身體各個(gè)部位，任何一個(gè)皮膚下都可以發(fā)生脂肪瘤，如果發(fā)生在腹部、大腿等，不太外觀上看得見(jiàn)的地方，完全可以不用切除。但是如果發(fā)生在有時(shí)候影響美觀，比如前臂、手背等，很影響美觀的地方，需要切除。所以單發(fā)脂肪瘤，如果沒(méi)有明顯的變化，考慮良性的情況下，通常并不需要從治療疾病的角度上把它切除。但是如果一個(gè)脂肪瘤，短期出現(xiàn)了迅速的增大，要考慮這個(gè)脂肪瘤有沒(méi)有惡變，有沒(méi)有變成脂肪惡性的腫瘤。短期長(zhǎng)大的脂肪瘤要把它切除，不光要切除，還要送到醫(yī)院的病理科去做檢查，有沒(méi)有惡性的可能性。如果是惡性的話，可能做進(jìn)一步的根治。當(dāng)然，很多人是多發(fā)脂肪瘤，全身到處都有，而且很多個(gè)，通常情況下建議做一個(gè)切除活檢，明確是良性的脂肪瘤，對(duì)全身的多數(shù)的脂肪瘤，就不需要再進(jìn)行切除了，除非像前面提到一項(xiàng)、某一處、某一個(gè)脂肪瘤，出現(xiàn)了短期快速的增長(zhǎng)，或者從原來(lái)不疼痛突然變成疼痛了，這個(gè)情況下單獨(dú)對(duì)這個(gè)脂肪瘤做切除。