心絞痛如何確診
發(fā)布時(shí)間：2020-01-0960229次瀏覽
心絞痛是非常嚴(yán)重的疾病，如果得了心絞痛可以通過(guò)發(fā)作頻率來(lái)確診，還可以通過(guò)檢查來(lái)確診，心電圖檢查、心電圖連續(xù)動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)、胸部的X線(xiàn)檢查、冠狀動(dòng)脈內(nèi)光學(xué)相干斷層成像等都是可以確診的。
心絞痛的疼痛區(qū)不僅在胸部，而且常常向肩部、上肢、頸部或脊柱擴(kuò)散。心絞痛最常見(jiàn)的放射性部位是左肩或左上肢，從前臂內(nèi)側(cè)到小指和無(wú)名指。對(duì)患者的健康影響很大，需要早期診斷、判斷和治療。那么心絞痛如何確診？
從引發(fā)原因、疼痛部位、持續(xù)時(shí)間等方面可確定心絞痛的鑒別。心絞痛的病因是心率過(guò)快，發(fā)病部位在上腹部以上和頸部以下，可出現(xiàn)在肩部、背部和脖子。疼痛的性質(zhì)很難用言語(yǔ)表達(dá)出來(lái)。心絞痛的部位不限，可自行緩解，一般持續(xù)10-20分鐘左右。
冠心病引起的心絞痛與生活習(xí)慣息息相關(guān)，如抽煙、肥胖、體質(zhì)虛弱、經(jīng)常熬夜、容易沖動(dòng)等。當(dāng)高血壓和高脂血癥患者胸部疼痛時(shí)，應(yīng)該著重考慮是不是心絞痛。
心絞痛確診方法
1. 心電圖：是檢測(cè)心肌缺血和心絞痛最有效的方法。
2. 心電圖負(fù)荷試驗(yàn)：心絞痛是常用的檢查方法。加重心臟負(fù)荷，刺激心肌缺血。當(dāng)運(yùn)動(dòng)中出現(xiàn)步態(tài)不穩(wěn)、室性心動(dòng)過(guò)速或血壓下降時(shí)，應(yīng)立即停止運(yùn)動(dòng)。
3.連續(xù)動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)心電圖：在日常活動(dòng)狀態(tài)下，自己帶著心電圖記錄裝置，同步檢測(cè)記錄，全天自動(dòng)分析心電圖。
4. 冠狀動(dòng)脈CT：不只能顯示血管腔的充盈、邊緣、狹窄的長(zhǎng)度，還可以顯示斑塊的形狀、厚度、鈣化斑塊、纖維軟化斑塊和混合斑塊、大小、CT密度、血管受累情況等。
5. 胸部X線(xiàn)檢查未見(jiàn)異常，如心影增大、肺充血伴缺血性心肌病。
6. 冠狀動(dòng)脈造影：選擇性冠狀動(dòng)脈造影能明顯顯影左右冠狀動(dòng)脈及其主干。
7. 冠狀動(dòng)脈內(nèi)光學(xué)相干斷層掃描：能夠準(zhǔn)確細(xì)致地分析預(yù)選的節(jié)段性斑塊結(jié)構(gòu)，分析冠狀動(dòng)脈斑塊特征，識(shí)別易損斑塊。
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心臟彩超多久做一次比較好
多久做一次心臟彩超主要是根據(jù)患者病情來(lái)決定。對(duì)有嚴(yán)重心臟疾病患者，做心臟彩超的頻率會(huì)比輕度的病人或者是普通人群肯定要高得多，如果患者正處于發(fā)病期間可能是每天都要做心臟彩超來(lái)檢測(cè)，心臟的功能是否發(fā)生了變化，是更加嚴(yán)重了還是減輕了，以判定治療的療效。而對(duì)于普通心臟病來(lái)說(shuō)，如果沒(méi)有加重，沒(méi)有心慌，胸悶氣短的癥狀，沒(méi)有心絞痛心悸的發(fā)作，沒(méi)有胸悶等等這些癥狀也可以半年或者三個(gè)月做一次心臟的彩超體檢。一旦心臟有不適，需要立即進(jìn)行心電圖的檢查，甚至說(shuō)做心臟彩超的檢查。對(duì)于未成年人的人群來(lái)說(shuō)，如果父母沒(méi)有心臟病史的患者，也沒(méi)有心臟不適的表現(xiàn)，就可以選擇常規(guī)體檢進(jìn)行心臟彩超檢查，一般來(lái)說(shuō)也就夠了。對(duì)于健康的成年人來(lái)說(shuō)，如果在三十歲以前，而且心臟沒(méi)有特殊癥狀，兩年做一次心臟彩超也就夠了。而對(duì)于三十歲以上的成年人來(lái)說(shuō)，可在常規(guī)體檢時(shí)，每年做一次心臟彩超檢查。如果患者超過(guò)六十歲，由于心臟功能在逐漸地減退，盡量每半年做一次心臟彩超。對(duì)于父母有心臟疾病的患者來(lái)說(shuō)，可以每年進(jìn)行心臟彩超復(fù)查。由于心臟彩超的輻射比較小，可較為直觀地診斷患者的心臟結(jié)構(gòu)和心臟功能。如果心臟出現(xiàn)不適的癥狀，心臟彩超檢查更為方便安全，甚至可以床旁做，沒(méi)有射線(xiàn)，經(jīng)濟(jì)實(shí)用，簡(jiǎn)單方便，必要的時(shí)候可以定期用彩超來(lái)作為心臟病檢查，觀察治療療效的手段。
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心臟偶爾疼一下怎么回事
心臟偶爾疼一下可考慮以下幾方面原因：首先考慮是否有肋間神經(jīng)痛，患者會(huì)出現(xiàn)心臟偶爾疼一下，類(lèi)似于針刺感覺(jué)，一般一秒鐘或幾秒鐘瞬間消失，疼痛時(shí)間很短，多數(shù)與體位有關(guān)，不需要治療。其次是心臟神經(jīng)官能癥，會(huì)出現(xiàn)心臟疼，伴有胸悶、氣短、頭暈等，要注意休息，避免情緒大幅度波動(dòng)，也不需要治療。然后是患有冠心病，心臟會(huì)有疼痛感覺(jué)，考慮是否有心絞痛發(fā)作，常常伴有心前區(qū)疼痛，同時(shí)伴胸悶、氣短、后背疼痛，放射到左側(cè)的肩膀，胳膊甚至無(wú)名指，含服硝酸甘油可緩解，心電圖上會(huì)有相應(yīng)心肌缺血表現(xiàn)。
心絞痛是怎么引起的
心絞痛主要是由于冠狀動(dòng)脈粥樣硬化導(dǎo)致管腔狹窄，血流灌注減少引起心肌供血不足，心肌發(fā)生比較急劇的暫時(shí)性的缺血缺氧，導(dǎo)致一種經(jīng)常綜合癥。引起心絞痛的原因包括有高血壓、高血脂、糖尿病、吸煙以及年齡等危險(xiǎn)因素共同作用，導(dǎo)致的冠狀動(dòng)脈斑塊形成，斑塊形成以后逐漸引起管腔狹窄，導(dǎo)致冠狀動(dòng)脈供血不足引起的，這是一些綜合因素。當(dāng)然還有一些其他的因素，比如心理壓力過(guò)大，一些精神因素也可以誘發(fā)心絞痛。以及一些心外的因素，比如、貧血感染、失血等原因也可以引起心肌供血的減少，造成心絞痛的發(fā)生。
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心絞痛的治療
心絞痛發(fā)作時(shí)可通過(guò)靜脈輸液，藥物，或者適當(dāng)運(yùn)動(dòng)，補(bǔ)充維生素等方式進(jìn)行緩解治療。心絞痛的治療分為急性期、發(fā)作期和緩解期。急性發(fā)作時(shí)治療措施：休息、鎮(zhèn)靜、給氧、含服硝酸甘油，如不能緩解，可使用靜脈輸液。緩解性治療，要根據(jù)病人血管病變程度，如不需使用介入治療則可藥物治療。藥物治療分為β受體阻滯劑、鈣拮抗劑、ACEI等。中成藥物包括丹參滴丸、冠心蘇合丸等，都會(huì)起到活血化瘀的作用；抗酸藥，如抗血小板的阿司匹林，波立維等；抗氧化劑類(lèi)，如補(bǔ)充維生素。另外適當(dāng)?shù)剡\(yùn)動(dòng)，可促進(jìn)循環(huán)，對(duì)心絞痛也有好處。心絞痛一旦出現(xiàn)癥狀應(yīng)及時(shí)就醫(yī)聽(tīng)從醫(yī)生意見(jiàn)，越早介入越有好處。
心絞痛是什么癥狀
心絞痛癥狀常在體力勞動(dòng)、情緒激動(dòng)、暴飲暴食或推御寒冷時(shí)候發(fā)作，可出現(xiàn)壓迫、煩悶、緊縮樣胸痛，可伴有胸骨后或心前區(qū)燒灼感、出汗、惡心甚至嘔吐、心慌、呼吸困難等或心律失常以及暈厥等癥狀。持續(xù)時(shí)間一般很少超過(guò)15分鐘，經(jīng)過(guò)休息或者含服硝酸酯類(lèi)藥物可以緩解。不穩(wěn)定性心絞痛，大多沒(méi)有明顯誘因，即使在休息時(shí)候也可以發(fā)生感染、甲亢、貧血可能會(huì)誘發(fā)不穩(wěn)定性心絞痛，其癥狀跟穩(wěn)定心絞痛很相似，這是癥狀程度更嚴(yán)重，持續(xù)時(shí)間會(huì)更長(zhǎng)，但是一般不超過(guò)30分鐘，變異性心絞痛是一種特殊類(lèi)型不穩(wěn)定心絞痛，常在安靜或休息狀態(tài)下發(fā)作，吸煙、喝酒等因素可能是其誘發(fā)因素。心絞痛是由于冠狀動(dòng)脈供血不足，心肌急劇暫時(shí)性缺血缺氧，所引起臨床綜合癥，可分為穩(wěn)定性心絞痛和不穩(wěn)定性心絞痛。
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心絞痛怎么辦
心絞痛發(fā)作時(shí)要原地休息并含服硝酸甘油類(lèi)藥物。心絞痛指的是在胸口的位置，胸骨后或者心前區(qū)出現(xiàn)了悶痛、絞痛或者壓榨性的疼痛。這種疼痛往往由于一定的誘因所引起，比如情緒激動(dòng)、吃飽飯、拎重物上樓，還有就是突然從一個(gè)溫暖的環(huán)境進(jìn)入到寒冷的環(huán)境時(shí)。如果突然出現(xiàn)了心絞痛，首先要盡量的去除誘因。比如正在爬樓時(shí)，要停止活動(dòng)，或者拎重物的時(shí)候，要放下重物，然后原地休息，含服硝酸甘油類(lèi)的藥物。如果心絞痛持續(xù)不能緩解，一定要到醫(yī)院及時(shí)的就診。
胸骨疼痛怎么辦
胸骨痛就是由外傷，或者胸骨受到擠壓產(chǎn)生的疼痛，需要考慮心臟有沒(méi)有問(wèn)題。如果心臟引起的胸痛，就需要到醫(yī)院心內(nèi)血管科或者是心臟專(zhuān)科去檢查，是不是由于心臟引起來(lái)的胸骨痛。其次如果普通的比較輕微的胸骨痛，考慮是不是受到過(guò)輕微的創(chuàng)傷或者是擠壓產(chǎn)生的疼痛。如果是心臟問(wèn)題引起的胸骨痛，一般心臟病人有時(shí)候可以反映到胸前期疼痛，特別是心絞痛的病人，高血壓還有冠心病的病人，應(yīng)該去醫(yī)院的專(zhuān)科去檢查診斷，檢查是什么原因造成的胸骨痛，確定原因之后進(jìn)行對(duì)癥治療。
突然心絞痛怎么緩解
如果突然出現(xiàn)了心絞痛的現(xiàn)象，那么一定要及時(shí)的緩解，想要緩解就需要服用平時(shí)服用的藥物，然后還應(yīng)該立即停止手中的活，或者是勞動(dòng)。必要的時(shí)候需要及時(shí)到醫(yī)院接受治療，這樣才能夠有效的緩解心絞痛這個(gè)現(xiàn)象。
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心絞痛吃什么藥
心絞痛的藥物治療主要有以下幾種：第一，首先要給予硝酸酯類(lèi)藥物，擴(kuò)張冠脈，增加冠脈的血液循環(huán)；第二，β受體阻滯劑，它能夠降低心率，降低心肌的耗氧量；第三，ACEI類(lèi)和鈣離子拮抗劑，因?yàn)殁}離子拮抗劑可以解除冠脈的痙攣，如果是動(dòng)脈粥樣硬化斑塊，應(yīng)給予ACEI類(lèi)，起到穩(wěn)定斑塊的作用；第四，心絞痛一旦診斷以后，要給予抗凝、抗血小板的治療，尤其是合并高血壓、糖尿病等慢性病時(shí)，可以使用阿司匹林或抗凝的口服抗菌藥劑；第五，如果合并心律失常，還要給予抗心律失常的治療，比如胺碘酮、維拉帕米。
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心絞痛的癥狀
心絞痛是冠狀動(dòng)脈供血不足，心肌急劇的暫時(shí)缺血與缺氧所引起的以發(fā)作性胸痛或胸部不適為主要表現(xiàn)的臨床綜合征。心絞痛的癥狀表現(xiàn)多種多樣，大多數(shù)表現(xiàn)為活動(dòng)性、勞力性的胸悶、氣短、胸疼，可能向上放射到左肩，一般要停止當(dāng)前活動(dòng)，休息后癥狀可以減輕。比較嚴(yán)重時(shí)會(huì)出現(xiàn)自發(fā)性心絞痛，在休息甚至沒(méi)有任何運(yùn)動(dòng)的時(shí)候，出現(xiàn)前胸部的悶痛、發(fā)憋，同時(shí)伴有出汗，疼痛部位可以放射到左肩部，表現(xiàn)為左背部伴發(fā)麻、發(fā)脹，可以持續(xù)幾分鐘，通過(guò)含服硝酸甘油可以得到緩解。
怎么判斷自己是不是心絞痛
心絞痛看似簡(jiǎn)單的一個(gè)問(wèn)題，但是其實(shí)是自己非常難判斷的。心絞痛最關(guān)鍵還是應(yīng)該找專(zhuān)業(yè)的醫(yī)生來(lái)判斷，典型的心絞痛的至少要從四個(gè)方面來(lái)判斷：第一，誘因；第二，疼痛的性質(zhì)；第三，持續(xù)的時(shí)間；第四，疼痛的部位。如果把這四個(gè)方面很好的掌握，就能判斷胸痛和心絞痛的問(wèn)題。胸部的疼痛可以有很多疾病的出現(xiàn)，從表皮到內(nèi)臟、毛皮、肉筋骨到里，所有的這些組織器官都會(huì)導(dǎo)致胸痛。要區(qū)分是心絞痛，還是其他原因的胸痛，必須是非常有經(jīng)驗(yàn)的大夫來(lái)做這件事。第一，心絞痛的發(fā)生是可以有誘因的，包括情緒的激動(dòng)、吃的太飽、做運(yùn)動(dòng)的時(shí)候心肌耗氧量的增加，以及寒冷對(duì)患者的刺激。這些所有會(huì)導(dǎo)致心肌耗氧量增加的原因，都可能誘發(fā)心絞痛的發(fā)生。第二，心絞痛的性質(zhì)，老百姓容易理解胸痛是刀割一樣的疼痛，其實(shí)真正的心絞痛是一種心前區(qū)的憋悶感、壓迫感、束縛感，像捆著東西一樣的感覺(jué)，這種憋悶感讓患者有一種瀕死的感覺(jué)。在這種情況下，患者疼痛的性質(zhì)并不是刀割樣的痛，也不是像閃電一樣的疼痛，而是一種憋悶地感覺(jué)。心絞痛疼痛的部位尤其的復(fù)雜，比較常見(jiàn)的是在胸骨后的上段、中段，也可以出現(xiàn)咽喉部的疼痛，有的人可以出現(xiàn)肚臍的疼痛。所以，心絞痛的部位非常多樣，只靠一個(gè)部位不能來(lái)診斷心絞痛。心絞痛的出現(xiàn)和消失，大概是5到10分鐘，如果胸痛持續(xù)超過(guò)30分鐘，就應(yīng)該考慮是否有急性心梗的情況存在。心絞痛是一種陣發(fā)的疼痛，心絞痛的發(fā)生多半發(fā)生在運(yùn)動(dòng)時(shí)，而不是運(yùn)動(dòng)以后。要判斷自己是否為心絞痛，首先應(yīng)該要把這四個(gè)情況結(jié)合在一起，心絞痛的誘因、心絞痛的部位、心絞痛的性質(zhì)、心絞痛的持續(xù)時(shí)間，掌握結(jié)合起來(lái)大概可以判斷60%左右的可能性。其次，還要結(jié)合患者的病史，如有沒(méi)有家族遺傳史，如果有這些高危因素，患者得冠心病心絞痛的可能性就更大。
胸痛是怎么回事
胸痛是一種常常被大家忽視的疾病，引起胸痛的原因非常多，胸壁病變，心絞痛，急性心梗，急性心包炎等都會(huì)引起不同程度的胸痛。所以發(fā)現(xiàn)自己有胸痛的情況，需要去做詳細(xì)的檢查，可以通過(guò)X線(xiàn)、心電圖等檢查來(lái)查明病因，及時(shí)的進(jìn)行治療。
不穩(wěn)定型心絞痛的病因
不穩(wěn)定性心絞痛是常見(jiàn)的類(lèi)型之一，這種心絞痛類(lèi)型相較于穩(wěn)定性心絞痛而言，危害更大一些，并且在發(fā)作的時(shí)候疼痛更加明顯，持續(xù)的時(shí)間也更長(zhǎng)，所以患上了不穩(wěn)定性心絞痛往往更加的痛苦，那么導(dǎo)致不穩(wěn)定性心絞痛的原因是什么呢？
心絞痛的典型表現(xiàn)
心絞痛是冠心病的一個(gè)主要臨床表現(xiàn)。典型心絞痛發(fā)作有如下特點(diǎn)，熟悉這些特點(diǎn)，對(duì)及時(shí)治療有重要意義。
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