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小兒腎病綜合癥復(fù)發(fā)后怎么治療？首先腎病綜合癥分單純性的腎病綜合征和腎炎性的腎病綜合癥。我們首先明確觀而是單純性的腎病綜合癥，還是腎炎性腎病綜合征，多數(shù)的復(fù)發(fā)都表現(xiàn)在腎炎性的腎病綜合癥。那么復(fù)發(fā)后是哪一類的復(fù)發(fā)？那么是以高血壓為主要表現(xiàn)的，還是血尿有表現(xiàn)的，還是以大量的蛋白尿?yàn)楸憩F(xiàn)的，那么還是以氮脂血癥、高膽固醇血癥為主要表現(xiàn)的。不管是哪種表現(xiàn)，我們首先要明確復(fù)發(fā)后的一個(gè)腎病綜合癥的類型，它還是單純性的腎病綜合癥嗎？是否是腎炎性的腎病綜合癥？那么它首先要看復(fù)發(fā)了之后，它的腎功是什么樣子的。那么腎功還在正常范圍內(nèi)，還是說已經(jīng)有了一個(gè)腎功能不全的一個(gè)表現(xiàn)？那么我們最常見的要看它的血清血里的尿素氮和肌酐的一個(gè)水平。如果尿素氮肌酐的一個(gè)水平，在正常范圍或者是稍高還達(dá)不到腎功能不全的一個(gè)地步的話，那么我們復(fù)發(fā)后的治療一般情況下，還是首選最常用的治療方式，那么是激素治療以及對(duì)癥治療，比如說高血壓，我們要對(duì)癥給予降壓治療，比如說我們少尿，那么我們要給予利尿治療。如果有嚴(yán)重的水腫，我們主要是利尿減輕水腫的一個(gè)治療，同時(shí)我們要判斷它激素是否還是敏感的。那么復(fù)發(fā)的話，而多數(shù)會(huì)出現(xiàn)這種激素依賴，或者激素耐藥的一個(gè)情況。那么如果患兒在復(fù)發(fā)之后再次應(yīng)用激素，4周8周以內(nèi)尿蛋白轉(zhuǎn)陰了，或者是僅有1~2個(gè)加號(hào)的話，我們認(rèn)為它激素還是相對(duì)是比較敏感的。如果早期的時(shí)候我們采用的是短程的一個(gè)療法的話，那么在復(fù)發(fā)之后，我們至少要采用中程或者長(zhǎng)程的一個(gè)療法。那么同時(shí)我們要判斷這個(gè)患兒在復(fù)發(fā)之后有沒有并發(fā)癥，同時(shí)要進(jìn)行并發(fā)癥的一個(gè)治療。如果出現(xiàn)了激素耐藥，那么4周8周之后尿蛋白還是2~3個(gè)加號(hào)以上，這個(gè)可能就出現(xiàn)了一個(gè)激素耐藥的情況。那么激素耐藥的一個(gè)情況我們也不用著急，我們可以加用中藥，比如說雷公藤，如果我們口服雷公藤副作用比較大，患兒不能耐受或者是仍然尿蛋白不能轉(zhuǎn)陰的話，我們還可以用小劑量的細(xì)胞毒性藥物，也就是說我們常用的小劑量的環(huán)磷酰胺，給予小劑量的環(huán)磷酰胺之后，大部分患兒是可以緩解的。那么我們具有一個(gè)非常傳統(tǒng)的中醫(yī)的治療悠久歷史，所以一般情況下，泌尿系統(tǒng)疾病、小兒腎病綜合癥再?gòu)?fù)發(fā)后，我們常用的西醫(yī)治療方式，比如說激素治療、中藥治療或者是雷公藤這種治療，或者是小劑量的免疫抑制劑治療之外，我們還可以用一些中藥的湯劑，促進(jìn)患兒腎病綜合癥的一個(gè)環(huán)節(jié)。那么除了一些藥物治療之外，我們還是要強(qiáng)調(diào)一點(diǎn)，就是絕對(duì)臥床休息，再?gòu)?fù)發(fā)之后的4周，我們建議還是要臥床休息。什么時(shí)候能夠正常的一個(gè)活動(dòng)，在尿里的阿迪斯激素，也就是紅細(xì)胞的一些激素，恢復(fù)到正常水平之后，我們才能進(jìn)行一個(gè)簡(jiǎn)單的運(yùn)動(dòng)和恢復(fù)。那么大劑量的體育運(yùn)動(dòng)，我們還是建議在徹底恢復(fù)一段時(shí)間之后，我們?cè)谥饾u的增加它的運(yùn)動(dòng)量，因此復(fù)發(fā)之后的休息療法也是非常重要的。

腎小球腎炎治療，根據(jù)臨床的情況，有條件做腎活檢。結(jié)果不同，治療方案不一樣。癥狀輕的隱匿性腎小球腎炎，一般不需特殊治療，只需定期門診隨診，每三個(gè)月復(fù)查尿常規(guī)，注意蛋白情況，每半年到一年復(fù)查腎功能，注意腎功能變化，定期監(jiān)測(cè)血壓。稍微嚴(yán)重一點(diǎn)的，比如蛋白尿比較多的慢性腎小球腎炎，建議患者做腎活檢，能夠把慢性腎小球腎炎進(jìn)一步做分型，不同慢性腎小球腎炎的病理診斷不一樣，不同病理類型治療方案也不一樣。比如有的IgA腎病這類，病理類型比較活躍，有活躍的增生病變，需用積極的免疫抑制劑來治療，病理并不活躍，中等的量蛋白尿，僅需用降壓藥來控制蛋白尿。

尿毒癥一般來說就是各種各樣的慢性腎臟病，最后由于疾病難以控制，肌酐不斷的進(jìn)展，發(fā)展到終末期，叫做尿毒癥。一般來說到了這個(gè)階段，90%以上的腎小球都出現(xiàn)了硬化，這個(gè)是不可逆的改變，所以說尿毒癥是沒法治愈的。到了尿毒癥的階段，一般來說可以給病人進(jìn)行替代治療，常用的替代治療是比如說現(xiàn)在常用的血液透析，還有腹膜透析。血液透析是需要病人每周2到3次，每次4個(gè)小時(shí)到醫(yī)院，有一定的儀器，由醫(yī)務(wù)人員來操作，幫助病人清除體內(nèi)的毒素和多余的水分。腹膜透析是需要患者在家里面，幾個(gè)小時(shí)為單位，幾個(gè)小時(shí)換一次腹透液，學(xué)一個(gè)簡(jiǎn)單的操作，可以自己在家里做腹膜透析，用這些方法來幫助體清除腎臟平時(shí)所起的作用，就是體內(nèi)的廢物和毒素，通過血透和腹透的來清除出去，替代腎臟的作用。所以說尿毒癥是不可治愈的，但是現(xiàn)在如果有條件的患者可以進(jìn)行叫做腎移植。腎移植就是說由健康人供腎給尿毒癥的患者，一般來說作為腎移植以后，患者的生活質(zhì)量跟正常人相差不大，但是就是需要吃一些免疫抑制劑。所以尿毒癥雖然是不能治愈，但是有各種替代治療的方法，能夠改善患者的生活質(zhì)量和延長(zhǎng)患者的壽命。