腎病綜合征穿刺怎么做
發(fā)布時(shí)間：2020-01-1556116次瀏覽
腎病綜合征通過穿刺活檢，可以判斷疾病的類型，為治療方案的制定提供依據(jù)。腎穿刺前需先做術(shù)前評(píng)估，并應(yīng)用維生素K促凝；穿刺時(shí)先定位穿刺點(diǎn)，然后麻醉、穿刺、提取腎臟組織、做病理檢查；穿刺后患者需臥床休息24小時(shí)。
腎病綜合征的類型很多，有原發(fā)性腎病綜合征、繼發(fā)性腎病綜合征、遺傳性腎病綜合征等，類型不同，治療方案不同，所以治療前需要先判斷腎病綜合征的類型。腎穿刺活檢是診斷腎病綜合征的常用方法，那么，腎病綜合征穿刺怎么做呢？
一、穿刺術(shù)前準(zhǔn)備
1.術(shù)前評(píng)估
在進(jìn)行腎穿刺前，需要先進(jìn)行術(shù)前評(píng)估，判斷患者有沒有穿刺禁忌。一般有出血傾向，年齡比較高，出現(xiàn)了重度動(dòng)脈硬化，高血壓病情嚴(yán)重，有腎動(dòng)脈瘤、腎結(jié)核、腎膿腫、多囊腎，臨近器官有感染等狀況的時(shí)候，都不可以進(jìn)行腎穿刺，所以在進(jìn)行腎穿刺之前，需要進(jìn)行相關(guān)的檢查，進(jìn)行術(shù)前評(píng)估，沒有這些禁忌癥時(shí)才可以進(jìn)行腎穿刺。
2.術(shù)前應(yīng)用維生素K
在進(jìn)行腎穿刺前2~3天，就應(yīng)該在醫(yī)生的指導(dǎo)下，開始口服或者肌肉注射維生素K等促進(jìn)凝血的藥物，防止在穿刺時(shí)出血量太大。
二、穿刺術(shù)過程
1.穿刺定位
在穿刺前需要先定位，找到最佳的穿刺點(diǎn)。可以在X線幫助下定位，也可以選擇同位素腎掃描定位，還可以進(jìn)行B超定位等，其中B超定位是最安全，也是最常用的一種定位方法。
2.穿刺過程
患者排尿后，俯臥在檢查臺(tái)上，應(yīng)用利卡多因等進(jìn)行局部麻醉，再用注射針從穿刺點(diǎn)刺入腎囊，當(dāng)找到最佳穿刺位置時(shí)，讓患者屏氣，醫(yī)生快速把穿刺針刺入腎臟，再拔出穿刺針，就會(huì)取出一些腎臟組織。
3.病理檢查
應(yīng)用穿刺針把腎臟組織取出后，利用光鏡、電鏡、熒光等進(jìn)行病理學(xué)檢查，就可以對(duì)腎病綜合征的類型作出明確的判斷，為治療方案的制定提供依據(jù)。
三、穿刺術(shù)后休息
進(jìn)行腎穿刺后，需要臥床休息24小時(shí)，避免因?yàn)榛顒?dòng)量太大，導(dǎo)致穿刺針孔有出血癥狀。
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腎病綜合征能治愈嗎
引起腎病綜合癥的原因不一樣，他的治療方案不一樣，預(yù)后也不一樣。在臨床上見的比較多的，腎病綜合征如果做腎活檢，它的病理是個(gè)微小病變，那么這種病人的話，絕大部分病人對(duì)激素比較敏感，所以有時(shí)候用激素治療效果就很好，他是能夠治愈的。腎病綜合征表現(xiàn)的局灶節(jié)段硬化，這個(gè)膜性腎病用激素免疫制劑以及目前的一些生物制劑治療，絕大部分病人也是能夠治愈的。糖尿病腎病的病人以及淀粉樣變的病人出現(xiàn)腎病綜合征的時(shí)候，他的治療是比較困難的，多發(fā)性骨髓瘤的患者治療的預(yù)后效果也不怎么好，總體來(lái)說(shuō)的話，腎病綜合征主要看它的原發(fā)病和病理類型來(lái)決定治療方案，最后的預(yù)后是各不一樣的。
腎病綜合征有什么特點(diǎn)
腎病綜合癥指的是患者二十四小時(shí)尿蛋白定量超過3點(diǎn)5克，血漿中的白蛋白的水平低于30克每升。腎病綜合征最常見的臨床表現(xiàn)是雙下肢和雙眼瞼水腫，如果患者病情比較嚴(yán)重，血漿中的蛋白水平比較低，患者的浮腫會(huì)更加明顯，會(huì)引起全身的高度浮腫。
腎病綜合征復(fù)發(fā)的原因
腎病綜合征復(fù)發(fā)原因有四方面：第一，病理類型，有的病理類型容易復(fù)發(fā)，有的不太容易復(fù)發(fā)，微小病變會(huì)出現(xiàn)復(fù)發(fā)，膜性腎病有時(shí)也可以復(fù)發(fā)；第二，有沒有合并癥或并發(fā)癥，患者出現(xiàn)并發(fā)癥，如感染、拉肚子、上呼吸道感染時(shí)，腎病綜合征可能出現(xiàn)復(fù)發(fā)；第三，與患者激素治療的敏感性有關(guān)，有的病人對(duì)激素治療有依賴，比如激素開始的量比較大，逐漸減量后有的病人會(huì)復(fù)發(fā)；第四，與病人的依從性有關(guān)，有時(shí)病人覺得吃激素心里有抵觸情緒，希望盡快減量，或者盡量少吃，所以沒有根據(jù)醫(yī)生的要求逐漸減量，而擅自停藥，這也是引起復(fù)發(fā)的重要原因。
怎么預(yù)防腎病綜合征復(fù)發(fā)
腎病綜合征預(yù)防復(fù)發(fā)一般有三方面：第一，避免過于勞累，因?yàn)閯诶垡院蟮挚沽ο陆?，容易出現(xiàn)復(fù)發(fā)；第二，避免感染，激素治療以后，病人的抵抗力會(huì)下降，如果出現(xiàn)感冒、呼吸道感染、腹瀉、泌尿系感染，特別容易誘導(dǎo)復(fù)發(fā)；第三，依從性差，有的病人自己擅自停藥，或減的太快，也容易復(fù)發(fā)。所以一定要遵從醫(yī)囑，根據(jù)醫(yī)生的要求逐漸減量，這樣可以避免復(fù)發(fā)的問題。
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腎病綜合征是怎么引起的
腎病綜合征這種疾病在臨床上主要可以分為兩大類：第一類，繼發(fā)性腎病綜合征。繼發(fā)性腎病綜合征的患者，通常是繼發(fā)于各種明確的病因，從而導(dǎo)致患者出現(xiàn)腎病綜合征。第二類，原發(fā)性腎病綜合征。一般情況下，原發(fā)性腎病綜合征的病因，并不是特別清楚。但是，引起患者出現(xiàn)原發(fā)性腎病綜合征的原因，與患者的免疫系統(tǒng)有關(guān)系。原發(fā)性腎病綜合征是屬于免疫系統(tǒng)紊亂而引起的一種疾病。對(duì)于繼發(fā)性腎病綜合征這種疾病來(lái)說(shuō)，常見有糖尿病腎病可以引起患者出現(xiàn)腎病綜合征；一些腫瘤相關(guān)，如多發(fā)性骨髓瘤、血液系統(tǒng)腫瘤；一些實(shí)體腫瘤，如胃腫瘤、肺腫瘤，都可以導(dǎo)致繼發(fā)性腎病綜合征。年輕人中也有一些常見繼發(fā)性腎病綜合征，比如年輕女性會(huì)出現(xiàn)狼瘡性腎炎，導(dǎo)致腎病綜合征。
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如何預(yù)防腎病綜合征復(fù)發(fā)
目前對(duì)腎病綜合征的各種治療，可能只能控制病情并未真正治愈，常在患者感染、勞累、或減藥不適當(dāng)?shù)惹闆r下病情出現(xiàn)反復(fù)。為了防止及減少病情反復(fù)及復(fù)發(fā)，應(yīng)注意：第一，對(duì)激素治療有效的腎病綜合征患者，雖然于用藥后其尿蛋白迅速轉(zhuǎn)陰，但一定要堅(jiān)持用足量至少6周后才能開始減量。第二，對(duì)頻繁復(fù)發(fā)或激素依賴者應(yīng)采用激素聯(lián)合多種藥物治療：免疫抑制劑，如環(huán)磷酰胺，他克莫司及環(huán)孢素A等；抗凝劑：如肝素。第三，患兒要注意日常生活起居規(guī)律，勿過勞或劇烈的情緒波動(dòng)。
