国产视频9l在线观看|亚洲欧美蜜芽tv在线一区|青青热久免费精品视频在线播放|日韩动漫精品一区

影響放療療效因素有機(jī)器本身的質(zhì)量、機(jī)器性能、操作規(guī)范程度、劑量方案、和人等。一、機(jī)器本身的質(zhì)量。二、機(jī)器本身的性能，這是關(guān)鍵。三、操作規(guī)范程度，定位精不精準(zhǔn)，靶區(qū)規(guī)劃精不精確，治療計(jì)劃的劑量設(shè)計(jì)能不能達(dá)到要求。四、劑量方案，醫(yī)生有沒有擔(dān)當(dāng)，敢不敢創(chuàng)新。腫瘤的療效與劑量有關(guān)，劑量越大，殺傷腫瘤的療效就高。但劑量一高可能帶來的損傷副作用大。所以放療的療效影響的因素，涉及到整個機(jī)器和人，而且還有技術(shù)人員每天一次的操作、每次精準(zhǔn)的實(shí)施。在治療過程把每次的重復(fù)劑量重疊在患者腫瘤身上，而不是在正常組織上。所以放療的過程要求極高，流程復(fù)雜，設(shè)備技術(shù)人員要求訓(xùn)練，包括創(chuàng)新方案、劑量模式調(diào)整和最后實(shí)施的精確都需要。

頭頸腫瘤放療口干舌燥，這個并發(fā)癥不少，副作用很重，這是上世紀(jì)八九十年代出現(xiàn)的。那個時(shí)代就是二維平面照射，就是前后對穿，兩邊對著照，就像東北烤紅薯，把皮烤破了，心還不透。那個時(shí)代的放療效果很差，所以正常組織反應(yīng)很大。到了今天的放療叫調(diào)強(qiáng)，稱為斷層調(diào)強(qiáng)或者旋轉(zhuǎn)調(diào)強(qiáng)，它劑量360度旋轉(zhuǎn)，圍繞腫瘤能量聚焦，所以周圍的正常組織的保護(hù)就得到極大的改善。所以這個時(shí)候我們的口干，像腮腺、唾液腺只要想保護(hù)，它就能得到保護(hù)，它就只有很少的劑量。所以現(xiàn)在放療對頭頸部腫瘤而言，它的副作用大大減輕，而且腫瘤的控制效果明顯的提高。我有一個飛行員患者，通過治療以后他還可以重返藍(lán)天，你簡直不敢想象。以往鼻咽癌放療根治以后口干舌燥，一天到晚背個口袋，不給水杯，走哪喝到哪，但現(xiàn)在這種現(xiàn)象已經(jīng)大大減少，所以現(xiàn)代放療的精準(zhǔn)治療方法讓頭頸部腫瘤的并發(fā)癥副作用也大大減輕，口干舌燥明顯減少，所以大家應(yīng)該期待新的治療方法。

放射線可以殺滅腫瘤，但是放射線它的功能，它的用處很多，射線能不能殺滅腫瘤決定射線的強(qiáng)度。所以放射線診斷科，它可以透視，可以做CT，但殺滅不了腫瘤，它可以成為影像、圖像的診斷。放射治療本身就用射線殺滅腫瘤，射線殺滅腫瘤的主要兩個條件，第一，能量強(qiáng)度要相當(dāng)高，如果用數(shù)字來表示X線診斷，是千伏級的能量，如果是放射治療的能量是兆數(shù)級，就是百萬電子伏特是診斷的一百萬倍以上，這個量很大，但是光有能量不行。第二個殺滅腫瘤，要把能量聚焦，能量聚焦是放療的一個關(guān)鍵，但聚焦能量以后，要投射到腫瘤的部位，所以放療能殺死腫瘤。隨著科技的發(fā)展、技術(shù)的應(yīng)用，能量聚焦的機(jī)器已經(jīng)做到，要投射到腫瘤，就需要很多科技元素的參與，也要影像診斷，要對腫瘤準(zhǔn)確的發(fā)現(xiàn)，要有定位，然后最后要有計(jì)劃，最后徹底的精準(zhǔn)指導(dǎo)，準(zhǔn)確打擊。能量結(jié)構(gòu)把細(xì)胞消滅掉，是整個醫(yī)學(xué)科學(xué)完美結(jié)合的產(chǎn)物。所以放射線能殺死腫瘤。今天多種元素，高級科技的精準(zhǔn)時(shí)代，不但能殺死腫瘤，還是損傷很低，治療過程很安全，治療風(fēng)險(xiǎn)很小，生活質(zhì)量很高。所以放射線能殺死腫瘤，而且是治療癌癥的優(yōu)先手段。

不能手術(shù)的腫瘤可以選擇放療治療。不能手術(shù)的腫瘤要看什么情況，一種非常早期、年紀(jì)大。第二，糖尿病。第三，心肺功能差，病人耐受不了手術(shù)，這個不能手術(shù)。第二種是位置，根本不能手術(shù)。膽管、肝門部有一個小腫瘤，動手術(shù)可能出現(xiàn)功能損傷，不能手術(shù)很多原因，另一種是腫瘤晚期，轉(zhuǎn)移，手術(shù)意義不大。放療的優(yōu)勢是在手術(shù)不能做的，它能做，手術(shù)能做的病人，它可能無創(chuàng)傷、風(fēng)險(xiǎn)低、效果更好。不能手術(shù)的腫瘤，要看具體情況，但是在這種情況下，千萬不要認(rèn)為不能手術(shù)，你就失去了機(jī)會，這是一個誤區(qū)。不能手術(shù)的因素很多，但不能手術(shù)的患者，很多腫瘤反而是選擇精準(zhǔn)放療，而且通過精準(zhǔn)放療的劑量提高，準(zhǔn)確治療它的效果并不差，而且生活質(zhì)量很好。所以放療跟手術(shù)是兩個并軌的局部優(yōu)秀手段，外科能做，當(dāng)然放療也可以手術(shù)，外科不能做，放療也可以做；外科做得到，做得了的病灶，兩個方法可以選，哪一個對更有利，哪一種方法更接受，更適合，這就談到手段的多樣性，選擇的唯一性或者對的優(yōu)先性。

腰椎腫瘤臨床上不常見，但是我告訴大家的是，腰椎它分椎體和后邊的附件，中間是椎管，所以它從腫瘤上分為椎管內(nèi)的腫瘤和椎管外的腫瘤。所以說這種腫瘤怎么去鑒別它，怎么從臨床上發(fā)現(xiàn)，比方說我腰間盤突出了，我經(jīng)過休息我減輕，但是椎管腫瘤這種病人，他休息完他還不減輕，尤其是晚上夜間痛比較明顯，你比方說椎間盤突出、椎管狹窄這種病人，晚上休息他癥狀可以非常輕的，但這種椎管腫瘤的病人，他會晚上疼得非常厲害，這么去發(fā)現(xiàn)的，以腰部疼痛為主。臨床上普通片子都不一定發(fā)現(xiàn)，這種普通X線發(fā)現(xiàn)不了這種椎管腫瘤，需要做CT或者核磁，所以說更需要還可能做一些PET-CT。你比方說男性的前列腺癌容易轉(zhuǎn)移到腰椎上去，所以說這種癌癥的病人，突然老年人有時(shí)候做完手術(shù)了，前列腺癌做完了，兩三年之后腰疼得非常厲害，這時(shí)候一定要小心是不是，有腫瘤的轉(zhuǎn)移和復(fù)發(fā)，這是需要提醒大家的。