肝血管瘤什么情況需要手術(shù)治療
關(guān)于肝血管瘤手術(shù)治療指征醫(yī)學(xué)界一直爭(zhēng)議較大,公認(rèn)的意見是對(duì)于體積較大的肝血管瘤,由于可能出現(xiàn)肝血管瘤破裂出血,應(yīng)該進(jìn)行手術(shù)治療,但肝血管瘤的直徑達(dá)到多少厘米為體積較大,沒有一個(gè)統(tǒng)一的標(biāo)準(zhǔn)。醫(yī)生一般都是根據(jù)自己的經(jīng)驗(yàn)或判定標(biāo)準(zhǔn),及每個(gè)患者病情的不同進(jìn)行判定,一般肝血管瘤直徑至少應(yīng)大于4厘米才會(huì)考慮手術(shù)治療,甚至有人提出直徑應(yīng)大于8~10厘米才有手術(shù)治療的指征。
肝血管瘤破裂出血是肝血管瘤的嚴(yán)重并發(fā)癥,但實(shí)際上在現(xiàn)實(shí)中發(fā)生極少,迄今全球報(bào)道僅幾十例,而肝臟手術(shù)的危險(xiǎn)性遠(yuǎn)高于前者。由于肝臟是人體的重要器官,血運(yùn)豐富,質(zhì)地較軟,手術(shù)治療需要切開腹腔,術(shù)中創(chuàng)傷大,可能造成大出血或損傷肝臟正常組織及周邊相鄰組織。所以,肝血管瘤患者還是應(yīng)謹(jǐn)慎選擇外科手術(shù)治療。
那么什么情況需要選擇手術(shù)治療呢?一般認(rèn)為血管瘤直徑大于10厘米就應(yīng)該進(jìn)行手術(shù)治療;瘤體破裂或伴有大流量動(dòng)靜脈瘺及凝血功能障礙,不能排除其他肝腫瘤的患者也應(yīng)積極地行手術(shù)治療。直徑在5~10厘米的肝血管瘤如果生長(zhǎng)迅速、生長(zhǎng)的位置對(duì)肝臟功能影響較大,或患者因疾病產(chǎn)生巨大的心理負(fù)擔(dān),也可考慮行手術(shù)治療。
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