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現(xiàn)在的ct一般來說都是沒有普通ct了，都是高分辨ct。高分辨ct又分為普通劑量的和低劑量的。所謂高分辨ct就是在ct進(jìn)行肺部的分層掃描的時候，它分的間隔比較細(xì)，一般都是在零點五到零點八毫米，而普通ct它分層的時候，基本都在兩毫米或者三毫米。因此，對于相對比較小的肺結(jié)節(jié)，普通ct容易漏診。一般做低劑量的ct對肺結(jié)節(jié)就有比較好的一個篩查作用。如果在第一次做肺ct發(fā)現(xiàn)了有肺結(jié)節(jié)的情況，如果大夫建議給予這個定期觀察的話，以后的定期觀察就做普通劑量的ct。因為普通劑量肺高分辨ct對局部結(jié)節(jié)的形狀，大小，周圍有沒有毛刺，這些的觀察都比低劑量ct更清晰。低劑量肺ct主要是用于篩查，對于篩查的病人減少ct對輻射，減少副作用還是起到非常好的作用。而且一般都可以對非常小的一個結(jié)節(jié)，都可以很好的篩查作用。

咳血痰是由于人體血容量相對較小時，呼吸道里面的痰液和血液混在一起，導(dǎo)致咳出的痰帶血。咳血和咳痰是臨床上常見的癥狀，引起的原因是多方面的?；颊呖人試?yán)重時會引起肺部毛細(xì)管破裂，就會導(dǎo)致咳痰帶血。不同的血痰可能是身體患有不同疾病的表現(xiàn)，如果咳的血痰呈鮮紅色，帶血絲或血塊，考慮是支氣管擴(kuò)張或肺結(jié)核等疾病引起的。若咳出的血痰是粉紅色泡沫狀，考慮是否是急性肺水腫，如果血糖呈暗紅色就考慮是肺梗塞的情況。若長期痰里帶血絲，伴隨胸痛、咳嗽，呼吸困難和急速消瘦的情況，就要考慮是否是肺癌。

小葉中心型結(jié)節(jié)伴樹芽征、小葉中心型結(jié)節(jié)不伴樹芽征、淋巴管周圍型結(jié)節(jié)都會導(dǎo)致彌漫性肺結(jié)節(jié)。組織病理上次級肺小葉內(nèi)結(jié)節(jié)分布為：支氣管中心型；血管中心型；淋巴管型；隨機(jī)型。HRCT上根據(jù)小結(jié)節(jié)與次級肺小葉的關(guān)系分為：小葉中央型；淋巴管周圍型；隨機(jī)型。小葉中央型小結(jié)節(jié)主要分布在次級肺小叫時中心依據(jù)疾病過程可從數(shù)毫米至10mm上邊界清楚或模糊不清。多為氣道來源病變，血管自身發(fā)生的病變較少見。所有引起小葉中心型結(jié)節(jié)伴樹芽征的病因：細(xì)菌性肺炎伴感染性細(xì)支氣管炎、典型或非典型分支桿菌感染、過敏性支氣管肺曲霉菌、肺囊性纖維化、彌漫性全細(xì)支氣管炎、支氣管內(nèi)新生物(尤其是支氣管肺泡癌)。小葉中心型結(jié)節(jié)不伴樹芽征的病因：過敏性肺炎、呼吸性細(xì)支氣管炎和呼吸性細(xì)支氣管炎、間質(zhì)性肺病、隱源性機(jī)化性肺炎(BooP)、肺塵埃沉著癥(特別是砂肺和煤工塵肺)、朗格漢斯細(xì)胞組織細(xì)胞增多癥、肺水腫、血管炎等。淋巴管周圍型結(jié)節(jié)：鄰近胸廓和葉間胸膜表面的結(jié)節(jié)，通常呈斑片樣分布。常見于累及淋組織的疾?。航Y(jié)節(jié)病、淋巴管癌病、淋巴組織增生病淀粉樣變性疾病。隨機(jī)型小結(jié)節(jié)：分布與次級小葉沒有明顯的關(guān)系，在小葉中心可見，同時又與小葉間間隔和臟層胸膜相連通常為血源性病變。常見疾病:血源性轉(zhuǎn)移瘤、血行播散型肺結(jié)核、血行播散性真菌感染。彌漫性肺結(jié)節(jié)很大程度上依賴于結(jié)節(jié)相對于次級肺小葉的分布。這種分布特征被認(rèn)為對相應(yīng)的組織活檢和病理標(biāo)本的分析是有價值的。

在胸部影像檢查中（如CT或胸片）發(fā)現(xiàn)類圓形的直徑小于3cm的病灶通常描述為肺結(jié)節(jié)灶，當(dāng)直徑小于1cm時常被描述為“小結(jié)節(jié)”，而直徑小于零點五厘米時就被稱為微小或細(xì)小結(jié)節(jié)。結(jié)節(jié)，只是影像學(xué)上的一個描述性名詞，指的是病灶的大小，而不是病灶的性質(zhì)。肺內(nèi)結(jié)節(jié)或小結(jié)節(jié)分為良性、惡性兩種。常見的肺內(nèi)結(jié)節(jié)或小結(jié)節(jié)包括球形肺炎、結(jié)核球、錯構(gòu)瘤、纖維增生等，癌前病變?yōu)椴坏湫拖倭鰳釉錾?，惡性病變則有可能是原發(fā)性肺癌或肺內(nèi)轉(zhuǎn)移癌。部分良性病變長時間后也可能轉(zhuǎn)化為惡性。根據(jù)結(jié)節(jié)的密度不同，可以分為純磨玻璃結(jié)節(jié)、部分實性磨玻璃結(jié)節(jié)和純實性結(jié)節(jié)。惡性病變分別占18%、63%、7%。初次CT檢查發(fā)現(xiàn)的肺部小結(jié)節(jié)，80%-90%都是良性病變，但卻要高度重視，因為仍有一定比例的早期肺癌，定期檢查必不可少，尤其是部分實性磨玻璃結(jié)節(jié)患者。

部分肺部結(jié)節(jié)會癌變，尤其是直徑比較大、密度不均一的毛玻璃結(jié)節(jié)，很多時候是癌前病變，甚至是早期肺部腺癌。所以針對這種結(jié)節(jié)應(yīng)該密切的監(jiān)測，必要時要及早的進(jìn)行手術(shù)切除。結(jié)節(jié)的判定：高分辨ct下看到毛玻璃結(jié)節(jié)，同時結(jié)節(jié)直徑至少要大于六個毫米以上，密度不均勻，有實性成分，也有毛玻璃成分。遇到這種結(jié)節(jié)的時候，就要密切監(jiān)測，要三個月甚至更密切的監(jiān)測。如果監(jiān)測幾個月以后，結(jié)節(jié)也沒有縮小，就應(yīng)該及時的手術(shù)切除。但是如果經(jīng)過三個月監(jiān)測以后，雖然長得像惡性結(jié)節(jié)，但是結(jié)節(jié)吸收或者縮小，就是炎性結(jié)節(jié)，就不用繼續(xù)監(jiān)測。但有很多小結(jié)節(jié)，小于三個毫米甚至更小，密度也很均一，多年后檢查都沒變化，這種結(jié)節(jié)很可能是良性結(jié)節(jié)，甚至有可能是一個生理性結(jié)構(gòu)，就不用管它。