結(jié)核性膿胸會痊愈嗎
發(fā)布時間：2020-03-1760420次瀏覽
結(jié)核性膿胸是可以痊愈的，治療難度并不是特別大，不過其病癥往往比較嚴重，故需要在確診后第一時間接受針對性治療。而目前臨床方面主要是采用抗結(jié)核藥物進行醫(yī)治，且需要對癥使用解熱鎮(zhèn)痛藥和非甾體抗炎止痛藥品。而必要時則需要做胸廓成形術(shù)一類外科手術(shù)。
對于已經(jīng)被診斷為結(jié)核性膿胸的病人來說，由于出現(xiàn)的胸悶干咳等癥狀比較嚴重，所以往往就會擔心自身疾病的治療問題，生怕病情會進一步加重。而此時就會不由自主的有較大心理壓力，故有必要了解該病是否容易治愈。那么患上結(jié)核性膿胸會痊愈嗎？
一、結(jié)核性膿胸會痊愈嗎
結(jié)核性膿胸通過治療可以達到徹底性痊愈的目的，并不屬于不治之癥。因此在確診之后不必過于擔心自身病情，但由于該病病癥相對比較嚴重，結(jié)核感染容易發(fā)生擴散，患者也要提高警惕性，應該第一時間到醫(yī)院接受抗結(jié)核等針對性治療，防止因為積膿較多或結(jié)核播散而出現(xiàn)呼吸困難和口唇發(fā)紺等一類不良后果。
二、結(jié)核性膿胸怎么治療
1.西藥治療
（1）抗結(jié)核藥
目前臨床上治療結(jié)核性膿胸主要是采用抗結(jié)核療法，以便能夠有效控制結(jié)核感染，防止擴散波及到其它組織。具體可以在專業(yè)醫(yī)生指導下使用抗結(jié)核藥品，特別是積膿不多的情況下，需要堅持按療程服藥。
（2）其它對癥藥
當結(jié)核性膿胸引起持續(xù)性發(fā)燒發(fā)熱癥狀時，建議要配合服用解熱鎮(zhèn)痛藥物幫助退燒。若伴隨有難以忍受的疼痛感，就可以小劑量使用非甾體類抗炎止痛藥品。另外，還可以根據(jù)病癥應用一定量的糖皮質(zhì)激素以及抗生素藥物，但要注意藥物副作用比較明顯。
2.外科手術(shù)治療
若想徹底性消除結(jié)核性膿胸存在的病灶，就最好是積極接受外科手術(shù)治療。其中比較常采用的手術(shù)方式為胸廓成形術(shù)以及胸膜全肺切除術(shù)，在膿液積滯量較多時可以使用胸腔閉式引流以及穿刺抽液的方式幫助清除。另外，如果沒有支氣管狹窄的情況，就可以考慮做胸膜纖維板剝脫手術(shù)。
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結(jié)核性膿胸是什么
結(jié)核性膿胸就是胸膜腔里臟層胸膜和壁層胸膜之間出現(xiàn)了膿胸，但它的病原菌是結(jié)核。目前結(jié)核性膿胸比較少見，但依然可能會有散發(fā)的病例。結(jié)核性膿胸多數(shù)的病因是因為鄰近胸膜的一些干酪性的病灶或者結(jié)核性空洞破裂進入胸膜腔引起。當然，還有一部分可能是因為脊柱旁的結(jié)核性的膿腫破潰，進入胸膜腔引起。少部分可能是由于胸外科手術(shù)，特別是肺結(jié)核的胸外科手術(shù)導致了支氣管胸膜瘺，或者胸膜腔被結(jié)核菌感染。還有一些結(jié)核性胸膜炎治療或者是病情有所延誤，也可能會發(fā)展成結(jié)核性膿胸。結(jié)核性膿胸治療起來可能問題更多。因為胸膜腔內(nèi)口服用藥滲入到胸膜腔的濃度相對來說比較低，可能會涉及到要外科治療，做清除的治療，但是現(xiàn)在抗結(jié)核藥物治療都相對來說比較規(guī)范，也有對癥的抗結(jié)核藥物，所以發(fā)展成結(jié)核性膿胸的可能性很小。
結(jié)核性膿胸癥狀
結(jié)核性膿胸的癥狀基本是兩大部分組成，一個是結(jié)核感染以后的全身中毒癥狀，一個是膿胸本身的局部癥狀。結(jié)核性膿胸感染以后，全身癥狀表現(xiàn)比較典型。一，低熱。即午后的低熱，基本不會超過38度5。二，盜汗。即夜間睡覺時并不熱，但是一醒了就出一身汗，有時患者會主訴像水洗一樣，這種屬于盜汗較明顯。三，乏力、消瘦。即身體干事情沒有力氣，然后體重有明顯的減輕。四，納差。納差就是飲食，食欲欠佳。以上是結(jié)核的中毒癥狀。如果結(jié)核性膿胸比較重，患者可能會出現(xiàn)高熱，這種狀態(tài)也可能會出現(xiàn)。其次是膿胸的局部癥狀。因為這種膿胸可能會導致一部分肺的壓縮，患者可能會有胸悶、氣短、呼吸困難的情況，還有局部的胸疼。甚至時間長了，可能會引起局部的胸廓塌陷，甚至可以累及脊柱，造成脊柱的側(cè)彎，這個相對來說比較重，治療難度比較大。建議患者一定要早期積極的處理，然后規(guī)律用藥。
結(jié)核性膿胸嚴不嚴重
結(jié)核性膿胸相對于其他部位的結(jié)核感染要相對來說重。這個部位在胸膜腔里形成一個局限性的膿胸。首先結(jié)核性膿胸是慢性消耗性疾病，并且消耗比較劇烈，結(jié)核中毒癥狀比一般人重。如低熱、盜汗、乏力、消瘦、納差。結(jié)核消耗比較厲害，患者體重降低的可能更快。如果治療不及時，會造成局部部位的塌陷，導致胸廓的塌陷，或者引起脊柱側(cè)彎。抗結(jié)核藥很難通過血液滲入到胸膜腔內(nèi)，可能胸膜上會有一定的抗結(jié)核藥物的濃度，但是再往里走，在膿腔內(nèi)部，很難達到結(jié)核有效的藥物濃度，就給抗結(jié)核帶來了困難。結(jié)核性膿胸治療可能要涉及到一定的外科手術(shù)，或者胸腔鏡來治療，并且這種感染控制起來可能會反反復復，相對來說會影響肺功能，甚至有一部分會出現(xiàn)胸廓塌陷，引起呼吸動力的下降，會導致呼吸衰竭都可能。
結(jié)核性膿胸并發(fā)癥
胸膜腔的膿液，如果得不到及時的清除，會形成很多纖維素的滲出，這種纖維素的滲出可以造成不同的胸膜腔間隔，甚至可能引起胸膜的纖維板，從而引起胸廓的塌陷，甚至也可能會引起脊柱的側(cè)彎，患側(cè)的肺擴張就會受限，造成不同程度的限制性通氣障礙。比較重的，甚至可能會出現(xiàn)不同程度的呼吸衰竭。另外，結(jié)核性膿胸基本上就是提示患者免疫力比較低，它的消耗比較厲害，患者可能消瘦的比較明顯，然后整體的免疫力下降比較明顯。除了結(jié)核以外，可能會繼發(fā)不同的其他細菌的感染，會加重心肺負擔，甚至危及生命。所以結(jié)核性膿胸，相對來說是屬于結(jié)核中比較重的，治療又比較困難?？赡軙婕暗接眯厍荤R治療，反反復復不容易清除，這是結(jié)核性膿胸最大的問題。
結(jié)核性膿胸必須要手術(shù)嗎
結(jié)核性膿胸不一定全部都要手術(shù)，要看具體的情況。如果結(jié)核性膿胸早期發(fā)現(xiàn)，積極的抽液，甚至腔內(nèi)注射抗結(jié)核藥物，配合全身的口服抗結(jié)核藥物，如果能得到有效的治療，這樣就可以避免手術(shù)，這是最好的一種方式。但是如果治療不及時形成了包裹，包裹以后，就很難通過藥物治療，因為也很難通過藥物治療達到有效的治愈。藥物通過血液很難滲入到包裹的膿腔內(nèi)部，內(nèi)部不可能達到有效的抗結(jié)核濃度，這時候看具體的情況，必要的時候可以請胸外科醫(yī)生做手術(shù)切除。有一部分患者，可以選用內(nèi)科胸腔鏡或者外科胸腔鏡的治療，一個是盡量的清除病灶，再一個也可以看具體的情況往病灶內(nèi)打入抗結(jié)核藥看它的療效，具體情況具體分析。
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結(jié)核性膿胸嚴重嗎
結(jié)核性膿胸相對要嚴重一些，因為在胸膜腔里形成局限性膿胸。結(jié)核性膿胸是慢性消耗性疾病，且消耗較劇烈，結(jié)核中毒癥狀會比一般患者嚴重，如低熱、盜汗、乏力、消瘦、納差。結(jié)核性膿胸消耗比較嚴重，體重降低可能更快。治療不及時，可造成局部胸廓塌陷，或引起脊柱側(cè)彎。同時治療也有難度，因抗結(jié)核藥很難通過血液滲到胸膜腔內(nèi)，膿腔內(nèi)部可能很難達到有效藥物濃度。所以治療可能涉及外科手術(shù)，或胸腔鏡治療，感染控制可能反復，會影響肺功能，甚至胸廓塌陷，引起呼吸動力下降，導致呼吸衰竭。
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結(jié)核性膿胸怎樣檢查出來
結(jié)核性膿胸可查血沉、PPD皮試，或痰找結(jié)核。影像學可以查胸部CT，如發(fā)現(xiàn)一側(cè)有胸腔積液，還需做穿刺。如穿刺是膿性，要做培養(yǎng)，或涂片里找到結(jié)核菌，可明確診斷是結(jié)核性膿胸。結(jié)核性膿胸主要來源于膿胸引起的局部通氣不足導致，結(jié)核性膿胸的檢查，涉及到它的診斷。診斷疾病要從臨床癥狀、輔助檢查來確診。結(jié)核性膿胸有結(jié)核中毒的全身癥狀，患者可有低熱、盜汗、乏力、消瘦、納差。還有局部癥狀，膿胸一側(cè)胸腔疼痛，或有胸廓塌陷，伴不同程度呼吸困難、氣短。
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結(jié)核性膿胸的并發(fā)癥
結(jié)核性膿胸會造成限制性通氣障礙，甚至出現(xiàn)呼吸衰竭，免疫力低下，繼發(fā)其他細菌感染。一、結(jié)核性膿胸的胸膜腔膿液，如果得不到及時清除，會形成纖維素滲出，可造成不同胸膜腔間隔，甚至胸膜纖維板，引起胸廓塌陷，甚至脊柱側(cè)彎，患側(cè)肺擴張受限。二、結(jié)核性膿胸提示免疫力較低，消耗較厲害，消瘦較明顯。三、除結(jié)核外，可加重心肺負擔，甚至危及生命。所以結(jié)核性膿胸在結(jié)核中較重，治療較困難，可涉及胸腔鏡治療，反復不易清除。
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結(jié)核性膿胸必須手術(shù)嗎
結(jié)核性膿胸不一定全部必須手術(shù)，要看具體情況。如結(jié)核性膿胸早期發(fā)現(xiàn)，積極抽液，甚至腔內(nèi)注射抗結(jié)核藥物，配合全身口服抗結(jié)核藥物，如果能得到有效治療，可避免手術(shù)，這是最好的方式。但若結(jié)核性膿胸治療不及時，形成包裹后，很難通過藥物達到有效的治愈。藥物通過血液很難滲入包裹的膿腔內(nèi)部，內(nèi)部不可能達到有效抗結(jié)核濃度，必要時可請胸外科醫(yī)生手術(shù)切除。部分患者可選用內(nèi)科或外科胸腔鏡治療，盡量清除病灶，也可看具體情況，往病灶內(nèi)打入抗結(jié)核藥，看療效，具體情況具體分析。
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結(jié)核性膿胸怎樣保守治療
結(jié)核性膿胸保守治療方法有胸腔穿刺，注射尿激酶和抗結(jié)核藥物以及使用激素。這時在全身抗結(jié)核治療的同時，可以配合胸腔穿刺然后引流，盡量將膿液引流干凈。若胸腔里已經(jīng)形成纖維索條或纖維包裹，可試著往胸膜腔內(nèi)注射尿激酶進行溶解，盡量把胸腔內(nèi)的結(jié)核性滲液或纖維素索條都抽吸出來?？梢愿芮闆r注射抗結(jié)核藥物，如胸膜反應明顯可以適當用激素，緩解急性炎癥反應。必須是在充分抗結(jié)核治療基礎上，若結(jié)核性膿胸能控制，可避免手術(shù)。如結(jié)核性膿胸沒完全控制，病情遷延反復，必要時可手術(shù)切除，也可用外科或內(nèi)科胸腔手術(shù)治療。
結(jié)核性膿胸怎樣檢查出來
檢查結(jié)核性膿胸需要進行實驗室檢查，可以通過胸腔穿刺的方式抽取出膿液培養(yǎng)，確定結(jié)果是否顯示為陽性。同時需要做胸部X線檢查或者胸部CT檢查等影像學檢查項目。除此之外，還要根據(jù)個人情況選擇是否做體層攝影檢查、血液常規(guī)檢查以及病理學檢查等。
結(jié)核性膿胸嚴重嗎
結(jié)核性膿胸是否嚴重，需看病情的輕重與治療。病情較輕，積極治療預后效果不錯，就不算嚴重的疾病。如病情嚴重可能會引起呼吸功能障礙，導致自潰性膿胸、胸膜惡性腫瘤、支氣管胸膜漏等并發(fā)癥，會影響身體健康和生存期，算是嚴重的疾病。
結(jié)核性膿胸的癥狀
患有結(jié)核性膿胸時，常會有全身不適癥狀和局部不適癥狀。全身不適癥狀包括午后低燒、渾身無力、盜汗等，給正常生活造成很大的困擾。局部不適癥狀包括胸部疼痛、胸悶氣短、呼吸困難、呼吸窘迫、胸廓塌陷、咯血等，嚴重時也會有致命的風險。
結(jié)核性膿胸必須手術(shù)嗎
并不是所有結(jié)核性膿胸患者都必須做外科手術(shù)治療，需要結(jié)合具體情況進行考慮。一般在具備手術(shù)指征時可以選擇做胸膜全肺切除術(shù)一類外科手術(shù)，比如已經(jīng)發(fā)展到疾病晚期或者出現(xiàn)了支氣管胸膜瘺等嚴重并發(fā)癥。另外，保守藥物治療無效及復查異常時也要積極實施手術(shù)。
左結(jié)核性膿胸好治嗎
左結(jié)核性膿胸并不是容易治愈的疾病，具有反復性發(fā)作和并發(fā)癥多的特征。不過也不必過于擔心，應該在診斷之后積極服用乙胺丁醇片等抗結(jié)核藥物，并配合使用抗生素、止咳退燒藥以及激素藥物。而必要時則要盡快接受胸腔引流術(shù)或膿胸殘腔切除術(shù)。
