慢阻肺鑒別診斷
發(fā)布時間：2020-03-1950126次瀏覽
慢阻肺對健康有很大危害，應(yīng)及時予以診斷、鑒別，并積極治療。慢阻肺的診斷可以結(jié)合咳嗽、咳痰、胸悶等臨床癥狀以及胸部CT、X線檢查等來進行，此外，還應(yīng)注意將慢阻肺與支氣管哮喘、肺結(jié)核等進行鑒別。
咳嗽是生活中十分常見的癥狀，許多人在出現(xiàn)咳嗽時沒有引起重視，導(dǎo)致病情發(fā)展得越來越嚴重，對健康造成了極大危害。其中慢阻肺在發(fā)病初期就表現(xiàn)為單純的咳嗽與呼吸困難，之后才會出現(xiàn)其他的癥狀，因此，慢阻肺應(yīng)及早發(fā)現(xiàn)，及早治療，避免病情越來越重。那慢阻肺鑒別診斷是怎么進行的呢？
一、慢阻肺的診斷
對于慢阻肺的診斷，首先要出現(xiàn)相應(yīng)的臨床癥狀。慢阻肺的癥狀包括慢性咳嗽、咳痰以及活動之后的胸悶氣促、呼吸困難等癥狀。除了通過臨床癥狀進行判斷，還應(yīng)進行胸部的CT或X線檢查，通過該檢查可以發(fā)現(xiàn)肺氣腫的改變，此外，還應(yīng)進行肺功能及支氣管傳張試驗，通過該試驗可以發(fā)現(xiàn)阻塞性通氣功能障礙，而且舒張試驗的結(jié)果為陰性。通過以上檢查，結(jié)合臨床癥狀，可以診斷慢阻肺。
二、慢阻肺的鑒別
慢阻肺需要與支氣管擴張癥、肺結(jié)核、閉塞性細支氣管炎、支氣管肺癌、充血性心力衰竭、支氣管哮喘等鑒別。與支氣管哮喘的鑒別有時會有一定的困難，一般慢阻肺多發(fā)生于中老年人，而哮喘多發(fā)生于兒童或青少年。
慢阻肺的病情進展較為緩慢，癥狀逐漸加重，哮喘的癥狀波動比較大。慢阻肺的患者大多有吸煙史或有毒氣體的接觸史，而哮喘常常伴有過敏性體質(zhì)、濕疹、鼻炎等。慢陰肺的氣流受限基本不可逆，但哮喘卻大多可逆。
不過，一些哮喘患者由于病程較長，已經(jīng)發(fā)生氣道重塑，氣流受限也是不可逆的。也有少數(shù)的慢阻肺在伴有氣道高反應(yīng)性的情況下，氣流受限部分可逆。這種情況下，應(yīng)結(jié)合臨床癥狀以及實驗室檢查進行分析，必要時應(yīng)做支氣管擴張試驗、支氣管激發(fā)試驗等進行鑒別。
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如何預(yù)防慢性阻塞性肺疾病
預(yù)防慢性阻塞性肺疾病可以從以下幾個方面進行。第一，最主要的預(yù)防措施是戒煙，因為吸煙是誘發(fā)慢性阻塞性肺疾病的最主要因素，另外不要長期處于粉塵、氣體污染嚴重的環(huán)境，做好防護。第二，養(yǎng)成良好的生活習慣。例如過度勞累，長期吸煙或處于二手煙環(huán)境，都會嚴重損害呼吸系統(tǒng)，引起慢阻肺疾病。建議規(guī)律生活作息，早睡早起避免熬夜。第三，適量運動，例如慢跑、散步等，可以幫助提高機體抵抗疾病的能力，有助于預(yù)防慢阻肺出現(xiàn)。第四，保持積極向上的心態(tài)，適當舒緩壓力
什么叫慢阻肺疾病呢
現(xiàn)在很多人都會出現(xiàn)慢性咳嗽，常晨間咳嗽明顯，夜間有陣咳或排痰，咳痰一般為白色粘液或漿液性泡沫性痰，偶可帶血絲，清晨排痰較多，急性發(fā)作期痰量增多，可有膿性痰，去醫(yī)院檢查結(jié)果是患了慢阻肺這種疾病，患者就會問什么叫慢阻肺疾病呢?下面請醫(yī)生來回答一下。
慢阻肺聲音啞是怎么回事
慢阻肺一般不會出現(xiàn)聲音嘶啞的癥狀，如果慢阻肺出現(xiàn)聲音嘶啞，往往表明存在聲帶部位的炎癥，也就是存在上呼吸道感染的可能性非常大。慢阻肺是一種慢性氣道炎癥性疾病，多見于長期吸煙的老年人，臨床癥狀以咳嗽，咳痰，胸悶氣喘，呼吸困難為主，而一般不會出現(xiàn)聲音嘶啞、咽喉疼痛的上呼吸道的臨床癥狀。但是，有相當大一部分慢阻肺，病人急性加重是由于急性上呼吸道感染所誘發(fā)，比如病人出現(xiàn)感冒可以誘發(fā)慢阻肺急性加重，所以在起病之初，可以出現(xiàn)上呼吸道感染的臨床癥狀，包括鼻塞，流涕，咽痛以及聲音嘶啞等。另外，慢阻肺病人如果出現(xiàn)長期反復(fù)的咳嗽癥狀，尤其是咳嗽癥狀，沒有得到及時有效的治療時，反復(fù)的咳嗽，形成的高速氣流對聲帶形成反復(fù)的充氣和損傷，引起聲帶充血水腫，產(chǎn)生炎癥反應(yīng)，最終導(dǎo)致聲音嘶啞。因此慢阻肺病人出現(xiàn)聲音嘶啞，通?？梢造F化布地奈德來緩解聲帶的充血水腫，使聲音恢復(fù)正常。
慢阻肺氣流受限原因
慢阻肺氣流受限的原因主要是小氣道發(fā)生了相應(yīng)的病變，引起氣道阻力增加。慢阻肺是最常見的一種慢性氣道炎癥，其特征就是出現(xiàn)氣流受限，并且呈不完全可逆，多見于老年吸煙患者，常常是由慢性支氣管炎肺氣腫發(fā)展而來。而慢阻肺的發(fā)展是一個比較緩慢的過程，在發(fā)展的過程中，氣道內(nèi)的慢性炎癥反復(fù)發(fā)作，從而引起小氣道管壁增厚、纖維化改變，氣道阻力增加，因此，會出現(xiàn)呼吸氣流受限的表現(xiàn)，也就是引起胸悶、氣喘、呼吸困難等臨床癥狀。所以，臨床上可以采用支氣管擴張劑，比如貝塔受體激動劑或者抗m膽堿能受體拮抗劑等藥來舒張支氣管，降低氣道阻力，緩解呼吸氣流受限的癥狀；同時也可以利用糖皮質(zhì)激素的抗炎作用，來緩解氣道慢性炎癥，降低氣道阻力，控制和預(yù)防臨床癥狀的發(fā)作。
慢阻肺是否會傳染
慢阻肺是一種很嚴重的呼吸疾病，主要原因是由于吸煙引起的，隨著發(fā)病率和死亡率的增高，引起了越來越高的重視，很多人認為這是一種傳染性的疾病，擔心自己會被傳染，那么慢阻肺是否會傳染
得了慢阻肺有遺傳嗎
慢阻肺有遺傳嗎？慢阻肺這種疾病是典型的呼吸系統(tǒng)疾病，慢阻肺的發(fā)病原因有很多，其中與長期吸煙以及炎癥等有很大的關(guān)系，當然也有研究顯示，慢阻肺與遺傳基因有關(guān)，大家必須要全面的了解慢阻肺的病因積極地預(yù)防這種危險的疾玻
慢阻肺咳嗽怎么治療
慢阻肺咳嗽怎么治療呢?慢阻肺這種疾病我們在處理的時候，首先應(yīng)該去考慮的就是患者的發(fā)病時間，這種疾病的患者如果住院的話，都需要吸氧處理，此外慢阻肺的患者還需要在日常生活中做好疾病的藥物知識了解，增加藥物的治療效果才是最好的。
慢阻肺怎么引起的
慢阻肺可能與吸煙、職業(yè)、工作的環(huán)境，比如粉塵操作沒有做好防護的人或燃燒大量煙霧有關(guān)系。慢阻肺發(fā)病的原因主要是跟有害顆粒的吸入有關(guān)系，最常見就是吸煙，煙草產(chǎn)生的煙霧吸入會直接損傷患者的呼吸道和粘膜，引起慢阻肺。還有其原因，可能就跟患者的職業(yè)、工作的環(huán)境有關(guān)系，比如粉塵操作的病人，比如礦工，有粉塵操作沒有做好適當防護，也會有顆粒的吸入，還有家庭婦女也可能會罹患慢阻肺，特別是農(nóng)村的婦女，長期地使用生物燃料，比如燒麥桿、秸稈這生物燃料產(chǎn)生大量的煙霧吸入，并且做飯可能會產(chǎn)生大量的油煙，也是不良刺激都可能，通過對于慢阻肺病因的尋找，就應(yīng)該知道人們?nèi)粘Ｉ钪幸⒁馐裁?。首先要做的就是煙草要避免吸入，最好是吸煙的能夠戒煙，不吸煙的要避免二手煙的吸入，在患者的工作環(huán)境中，如果有職業(yè)因素一定要做好工作的職業(yè)防護，帶好相關(guān)的面具，做好防塵的措施，如果有生物燃料的使用要盡量地避免使用，改用新型的燃料，比如天然氣、煤氣，如果在做菜、做飯期間有大量煙霧的吸入，也要注意口罩和油煙機的使用。
慢阻肺應(yīng)該怎樣自我治療
慢阻肺自我治療前提一定是在醫(yī)生的密切指導(dǎo)下才去進行的。中國的病人往往有自我治療這種習慣，比如在家感冒了或在家拉肚子了，可能自己就用點藥。在門診中基本上感冒或者其他一些支氣管炎的病人，都有使用抗生素的經(jīng)歷，其實這是非常不正確的。因為抗生素都是處方用藥，一定要在醫(yī)生指導(dǎo)下才能進行。慢阻肺的治療一定也是在醫(yī)生的指導(dǎo)下去進行的，不要自己盲目地在家里進行一些自我治療，這個是非常不推薦的。因為患者不了解自己的病情，也不了解自己要使用什么樣的治療措施。有的病人患慢阻肺，他可能認為在家里靜養(yǎng)是最好的治療方法，就坐著不動，其實這是不正確的。對于慢阻肺的病人，醫(yī)生應(yīng)該積極地鼓勵進行適當?shù)目祻?fù)運動，這樣能夠提高肺功能，維持比較好的生活質(zhì)量。當然這只是舉了其中的一個例子，這個例子也就是說慢阻肺的病人一定是在醫(yī)生的指導(dǎo)下，由醫(yī)生判斷患者的功能狀態(tài)，然后根據(jù)患者的病情制定有針對性的治療方案。然后在醫(yī)生的指導(dǎo)下進行家庭的一些治療，而不要盲目地自己在網(wǎng)上查一些書，或者看一些不正確的信息，自己在家琢磨進行自我治療，這是非常不科學的?？茖W的治療一定是跟醫(yī)生積極地配合進行治療。
慢性阻塞性肺疾病的治療方法有哪些
首先是戒煙，在戒煙之后，可大大減輕出現(xiàn)的咳嗽、咳痰之癥。而慢阻肺病人在秋冬季會出現(xiàn)急性加重現(xiàn)象，要積極就醫(yī)，可以使用抗生素、祛痰藥劑、康復(fù)訓(xùn)練等治療;但是必須規(guī)范性治療，可大大減輕出現(xiàn)的咳嗽現(xiàn)象。
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慢阻肺是如何分期的
慢阻肺的分期主要根據(jù)肺功能，臨床癥狀或者是呼吸困難的癥狀量表，患者近期或者是近一年急性發(fā)作加重的次數(shù)、住院的次數(shù)來綜合判定。所以醫(yī)生看病人是不是嚴重，不能光看肺功能，還要看患者呼吸困難的癥狀是不是很嚴重，近期的住院次數(shù)多不多，近期急性加重的次數(shù)多不多。如果患者的肺功能比較差，但是呼吸困難不明顯，最近也沒有因為急性加重而反復(fù)地住院，這種病人往往預(yù)后是比較好的。而有的病人肺功能是好的，但是呼吸困難非常得明顯，并且近期因為急性加重反復(fù)地住院，這種病人的預(yù)后是不好的。
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慢阻肺并發(fā)癥有哪些
慢阻肺的并發(fā)癥有：肺心病、肺性腦病、電解質(zhì)紊亂等。慢阻肺缺氧可能會引起肺血管的收縮，肺動脈壓力的增高，增加心臟負擔，引起肺心病。全身系統(tǒng)的癥狀。慢阻肺引起低氧以后，可能會損傷患者的肝臟，引起患者肝功能的不全；患者腎臟的病變，引起腎功能的不全。影響患者的神經(jīng)系統(tǒng)，尤其是中樞神經(jīng)系統(tǒng)，引起肺性腦?。灰鸲趸嫉匿罅?，導(dǎo)致病人出現(xiàn)神志改變；體內(nèi)的酸堿平衡失衡，會引起呼吸性的酸中毒、代謝性的堿中毒，甚至低鉀、低鈉這樣一些電解質(zhì)的紊亂；引起患者的骨骼、肌肉、營養(yǎng)不良等。
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慢性阻塞性肺病是什么病
慢性阻塞性肺病，是由于慢性支氣管炎發(fā)展而來的一種疾病。慢性阻塞性肺病是一種具有氣流阻塞特征的慢性支氣管炎和（或）肺氣腫，通常患者可以進一步發(fā)展成為肺心病，以及呼吸衰竭的常見慢性疾病。慢性阻塞性肺病就是慢性支氣管炎的患者，當疾病發(fā)展到一定的程度以后，出現(xiàn)喘息的情況，就叫做慢性阻塞性肺病。慢性支氣管炎這種疾病是指慢性的咳嗽、咳痰癥狀，在一般情況下，可以至少持續(xù)兩年的時間，出現(xiàn)遷延不愈、時好時壞、慢性的咳嗽咳痰的情況。慢性阻塞性肺疾病的出現(xiàn)，與有害氣體以及有害顆粒的異常炎癥反應(yīng)有關(guān)系。慢性阻塞性肺疾病的致殘率以及病死率，都會很高。在全球40歲以上的人群當中，慢性阻塞性肺疾病的發(fā)病率，已經(jīng)高達9％至10％。
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慢性阻塞性肺病要做什么檢查
慢性阻塞性肺病是人體對于有毒氣體、有毒顆粒的一種過度的反應(yīng)。在臨床上，患者可以進行常規(guī)的胸部X線的檢查，或者是肺部的CT檢查。因為患有慢性阻塞性肺病的病人，可以有輕度、中度以及重度之分，通常情況下，通過進行影像學方面的檢查，可以判斷慢性阻塞性肺病的患者是輕度，還是重度，以及合并不合并肺氣腫的情況。同時，還需要診斷患者有沒有出現(xiàn)其他的疾病，因為不管是咳嗽的癥狀，還是喘息的癥狀，其他一些疾病的患者，比如支氣管擴張的患者，或者是哮喘的患者，甚至是腫瘤的病人，也可以出現(xiàn)類似的癥狀。常用的是肺功能其中的一秒量的檢查，來判定患者的氣道是否出現(xiàn)阻塞的情況，阻塞的程度，是輕是重，可以判斷患者的疾病，是不是慢性阻塞性肺病。
