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晚上睡覺時(shí)出現(xiàn)呼吸急促的情況，有可能是心臟病或者是呼吸系統(tǒng)的疾病，比如支氣管哮喘，患者有可能有支氣管哮喘家族史或者是過敏的體質(zhì)，是聞到異味就容易誘發(fā)，是需要到醫(yī)院做支氣管激發(fā)試驗(yàn)的。其次考慮心功能不全，患有冠心病以及風(fēng)濕性心臟病等病史，在夜間就會(huì)出現(xiàn)呼吸困難的情況，是需要到醫(yī)院做心臟彩超以及心電圖的檢查的。睡眠呼吸暫停綜合癥患者本身會(huì)比較肥胖，而且有打呼嚕的癥狀，通常是在睡眠時(shí)上氣道有阻塞，就會(huì)出現(xiàn)呼吸急促以及憋醒的癥狀，是需要到醫(yī)院做呼吸睡眠監(jiān)測的。還有胃食管反流的原因，睡眠時(shí)胃食道內(nèi)出現(xiàn)反流到呼吸道，從而導(dǎo)致出現(xiàn)呼吸困難的情況，是需要到醫(yī)院做胃鏡檢查的。

支氣管哮喘是呼吸系統(tǒng)的常見病和多發(fā)病。無論是孩子還是青年朋友，還是老年朋友，都有不少的支氣管哮喘患者。支氣管哮喘我們說它的本質(zhì)是一種氣道的炎癥，因此抗炎治療是支氣管哮喘的一個(gè)根基。我們說的抗炎治療不是狹義的抗感染治療，而是我們說的吸入激素的這樣一個(gè)治療。支氣管哮喘的抗炎治療，是我們整個(gè)疾病治療的一個(gè)基礎(chǔ)，長期的這種抗炎治療是非常重要的。我們所說的抗炎治療不是我們狹義的抗感染治療，而是我們針對(duì)氣道這種氣道特異性炎癥的這樣一個(gè)治療。首選的抗炎藥物就是吸入性的激素，包括布迪奈德、氟地卡松、倍氯米松等等，都可以用于支氣管哮喘的一個(gè)長期的抗炎的治療。另外支氣管舒張劑也是很重要的，支氣管舒張劑包括短效和長效的。短效的，例如沙丁胺醇、特布他林、異丙托溴銨等等，它可以幫助患者緩解急性的癥狀。另外我們對(duì)于一些癥狀反復(fù)遷延不愈、反復(fù)發(fā)作的患者，還可以吸入這種長效的舒張劑，包括噻托溴銨、包括福莫特羅、沙美特羅等等。現(xiàn)在更多的吸入藥物，它是吸入激素和支氣管舒張劑預(yù)混的這樣的聯(lián)合的藥物，例如布地奈德福莫特羅。現(xiàn)階段我們臨床上治療哮喘的藥物更多的是這種吸入激素和長效支氣管舒張劑，例如布地奈德福莫特羅、沙美特羅氟替卡松等等。還有一部分哮喘的患者病情比較重，常規(guī)的吸入激素和吸入支氣管舒張劑的治療效果不好，這時(shí)我們要進(jìn)行充分的評(píng)估，看看有沒有其他的一個(gè)因素，例如變態(tài)反應(yīng)性肺曲霉菌病，例如我們說的嗜酸細(xì)胞性肉芽腫，包括其他的一些血管炎性的疾病，可能都會(huì)導(dǎo)致這種遷延不愈的哮喘癥狀發(fā)作。除了我們說現(xiàn)有的這些抗炎治療、制藥舒張治療之外，我們還可以嘗試一些，比如說我們口服茶堿類的藥物也具有支氣管舒張的作用，比如說我們的常用的孟魯斯特這個(gè)藥物，它是一個(gè)白三烯的拮抗劑，也是對(duì)于哮喘有輔助治療的作用。此外近些年也出現(xiàn)了很多這種生物的免疫治療、生物的靶向治療，例如奧馬珠單抗等等?，F(xiàn)在哮喘的治療方法是越來越多，同時(shí)我們經(jīng)過支氣管鏡進(jìn)行支氣管熱成形術(shù)，也對(duì)于部分哮喘患者是有比較好的治療效果。

脫敏治療支氣管哮喘比較靠譜。脫敏療法是特異性脫敏療法的簡稱，是針對(duì)引起病變的過敏物質(zhì)的一種治療方法。脫敏療法應(yīng)用于防治哮喘，以歷經(jīng)半個(gè)世紀(jì)，既往國內(nèi)外多數(shù)學(xué)者持肯定態(tài)度，認(rèn)為可減輕再次接觸過敏原后的過敏反應(yīng)，甚至可長期控制哮喘發(fā)作，小兒的效果較成人顯著，外源性哮喘效果更好。一般經(jīng)脫敏療法后，哮喘病情減輕，發(fā)作次數(shù)減少，平喘藥物用量也減少，皮膚敏感性下降，部分患者過敏原的皮膚試驗(yàn)由陽性轉(zhuǎn)變?yōu)殛幮曰蚍磻?yīng)性減低。引起休克、器官的耐受性也提高，特異性IgE抗體先上升以后下降到低于原來水平，特異性IgG升高、嗜酸性粒細(xì)胞脫敏性下降。但脫敏療法他也有一定的局限性，因此，各國學(xué)者的評(píng)價(jià)不盡相同，有些學(xué)者對(duì)脫敏療法的鐘愛程度不高。有人認(rèn)為如果哮喘全年發(fā)作，表明氣道過敏性炎癥持續(xù)存在，脫敏療法不能使之恢復(fù)，這是應(yīng)選用吸入抗過敏性炎癥藥物來替代脫敏療法。

支氣管哮喘是由多種細(xì)胞和細(xì)胞組分參與的氣道慢性炎癥，臨床表現(xiàn)為咳嗽、咳痰、胸悶、氣喘，其肺功能為可逆性氣流受限，多數(shù)患者可自行緩解或經(jīng)治療后緩解。那哮喘的患者是如何選擇用藥的呢？它是以哮喘的嚴(yán)重程度選擇治療藥物，藥物治療可以酌情采用。它的給藥途徑包括吸入、口服或靜脈注射。吸入給藥的主要優(yōu)點(diǎn)是可以將高濃度的藥物送入氣道以提高療效，使全身不良反應(yīng)減少到最低程度。一般來說，如果患者突然出現(xiàn)咳喘、胸悶、氣促，而且進(jìn)行性加重，平時(shí)所用的常規(guī)平喘藥效果不明顯時(shí)，就應(yīng)該到醫(yī)院進(jìn)一步檢查，包括肺功能和血?dú)夥治龅臋z查。對(duì)于哮喘輕度急性發(fā)作者，我們可以選用沙丁胺醇或間羥舒喘靈氣霧劑吸入治療，對(duì)于中度哮喘患者氣促明顯，我們可以選用丙酸倍氯米松或布地奈德氣霧劑吸入。對(duì)于重度急性發(fā)作的患者，這時(shí)候吸入制劑往往效果不行，我們必須立即送醫(yī)院。以上提到的藥物需在當(dāng)?shù)蒯t(yī)生指導(dǎo)下使用。

支氣管哮喘的病因和發(fā)生機(jī)制非常復(fù)雜，受到遺傳和環(huán)境因素的雙重影響。哮喘患者常有家族史，基因可導(dǎo)致哮喘的易感性，免疫系統(tǒng)發(fā)育狀況以及幼兒時(shí)期是否患感染性疾病等也可影響哮喘的發(fā)生。哮喘發(fā)病相關(guān)的危險(xiǎn)因素包括誘發(fā)因素和觸發(fā)因素。誘發(fā)因素主要是指宿主因素，多與遺傳相關(guān)；而觸發(fā)因素多指環(huán)境因素，包括過敏原暴露、感染、職業(yè)因子、煙草、室內(nèi)外空氣污染、飲食等。室內(nèi)外的過敏原，包括塵螨、動(dòng)物毛屑、皮毛、花粉、草粉、二氧化硫、氨氣等。職業(yè)性的過敏原，包括面粉、木材、飼料、鴿子、蘑菇、松香。食物及藥物，比如阿司匹林、普奈洛爾以及魚、蝦、蟹、蛋類、牛奶等。促發(fā)因素包括空氣污染、吸煙、呼吸道感染、劇烈運(yùn)動(dòng)、氣候轉(zhuǎn)變、冷空氣等。哮喘患者平時(shí)要盡量避免以上的這些因素。