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摘要：該患者為65歲女性，其已絕經(jīng)20年，1年前，患者出現(xiàn)無明顯誘因的外陰瘙癢、疼痛不適，偶有燒灼感，伴白帶增多，色黃，粘稠，無明顯異味，5天前，患者久坐后感到外陰瘙癢，灼熱不適較前明顯加重，伴疼痛劇烈，為進(jìn)一步治療來我院就診。經(jīng)過一系列檢查，確診為外陰潰瘍，故給予藥物治療，患者病情好轉(zhuǎn)，遂出院。

【基本信息】女性、65歲

【疾病類型】外陰潰瘍

【就診醫(yī)院】沈陽市紅十字會醫(yī)院

【就診時間】2019年9月

【治療方案】藥物治療：哌拉西林消除感染+左氧氟沙星、甲硝唑、替硝唑、克林霉素殺滅細(xì)菌+高錳酸鉀消毒防腐

【治療周期】住院治療14天，出院2周后需復(fù)查

【治療效果】外陰瘙癢、疼痛不適、偶有燒灼感等癥狀較前較輕，白帶異?，F(xiàn)象明顯好轉(zhuǎn)

一、初次面診

今天我接待了一位外陰潰瘍的患者。據(jù)家屬稱，患者在1年前，出現(xiàn)無明顯誘因的外陰瘙癢、疼痛不適，偶有燒灼感，伴白帶增多，色黃，粘稠，無明顯異味的癥狀，5天前，患者久坐后感到外陰瘙癢，灼熱不適較前明顯加重，伴疼痛劇烈，為進(jìn)一步治療來我院就診。和患者溝通中我了解到其平時由于工作較忙，不太注意外陰衛(wèi)生，且之前曾經(jīng)外陰受到過外傷，但當(dāng)時沒有引起重視，所以未進(jìn)行特殊處理。我對其進(jìn)行了初步的體格檢查，在進(jìn)行體格檢查過程中，患者神志清晰，查體合作，同時患者外陰表面充血明顯，陰蒂、大小陰唇及陰道后聯(lián)合處見散在大小不等潰瘍面，較大直徑約1-2cm大小，潮紅，觸痛明顯，見黃白色分泌物滲出。我根據(jù)患者的癥狀表現(xiàn)及體格檢查，初步以“外陰潰瘍”收入我科接受進(jìn)一步診療。

二、治療經(jīng)過

通過體格檢查初步診斷，以“外陰潰瘍”收入我科后，為進(jìn)一步明確診斷，我科為患者進(jìn)行了白帶常規(guī)檢查，結(jié)果顯示為白細(xì)胞（+），紅細(xì)胞0-2/HP，膿細(xì)胞0，未查見霉菌，未查見滴蟲，白細(xì)胞酯酶陰性，過氧化氫酶陰性，唾液酸苷酶陰性，排除霉菌性陰道炎、滴蟲性陰道炎的可能性，同時結(jié)果提示清潔度Ⅲ°，遂再次確診為外陰潰瘍。由于患者身體不適，外陰瘙癢、疼痛較為劇烈，患者和家屬情緒都較為激動，我一邊安撫患者和家屬，表示只要積極配合治療，就能夠有效緩解癥狀，一邊與其他醫(yī)生商討治療方案，考慮到患者已經(jīng)出現(xiàn)外陰表面充血明顯，陰蒂、大小陰唇及陰道后聯(lián)合處見散在大小不等潰瘍面，較大直徑約1-2cm大小，潮紅，觸痛明顯，見黃白色分泌物滲出的現(xiàn)象，病情較為嚴(yán)重，需要及時進(jìn)行治療，故經(jīng)與其他醫(yī)生商討后決定實施藥物治療，通過靜脈滴注哌拉西林、他唑巴坦等藥物消除感染，口服左氧氟沙星、甲硝唑、替硝唑、克林霉素等藥物殺滅細(xì)菌，高錳酸鉀坐浴消毒防腐等方式治療。

圖一白帶常規(guī)檢查（清潔度Ⅲ°，白細(xì)胞（+），紅細(xì)胞0-2/HP，膿細(xì)胞0，未查見霉菌，未查見滴蟲，白細(xì)胞酯酶陰性，過氧化氫酶陰性，唾液酸苷酶陰性）

三、治療效果

經(jīng)過14天的住院治療，患者病情已經(jīng)得到有效緩解，外陰瘙癢、疼痛不適、偶有燒灼感等癥狀較前較輕，白帶常規(guī)檢查趨于正常值，遂為其辦理出院手續(xù)。出院時我囑咐患者遵醫(yī)囑用藥，如果身體感到任何不適應(yīng)及時就醫(yī)，切勿拖延，2周后再次復(fù)查。

患者來院復(fù)查時，自述無外陰瘙癢、疼痛不適、白帶異常現(xiàn)象，同時白帶常規(guī)檢查結(jié)果處于正常范圍內(nèi)。

四、注意事項

患者的術(shù)后恢復(fù)工作尤為重要，家屬要給予充分重視，同時也要注意患者的日常養(yǎng)護(hù)，特寫下相關(guān)注意事項：

1、家屬應(yīng)積極與患者溝通，幫助患者緩解不良情緒、樹立治療的信心。監(jiān)督患者出院后遵醫(yī)囑定時、定量使用藥物。

2、家屬應(yīng)叮囑患者注意休息，保證充足睡眠，保證作息規(guī)律，避免過度勞累。

3、患者應(yīng)加強營養(yǎng)，清淡飲食，增加飲水，多吃水果、蔬菜，保持大便通暢。

4、患者應(yīng)注意個人衛(wèi)生，保持外陰清潔干燥，勤換內(nèi)褲，盡量避免到公共泳池、澡堂、溫泉池等場所進(jìn)行水下活動。

五、個人感悟

外陰潰瘍可能會使患者出現(xiàn)外陰瘙癢、疼痛不適、白帶異常等癥狀，嚴(yán)重影響患者的日常生活。在與患者溝通的過程得知，其因外陰受到外傷后沒有及時處理，使其在1年前就已經(jīng)出現(xiàn)外陰瘙癢、疼痛不適，偶有燒灼感，伴白帶增多，色黃，粘稠的癥狀，如果自己能夠意識到受傷后及時就醫(yī)，不拖延的道理，也就能減輕自己的痛苦，也能減輕自己與家人的負(fù)擔(dān)。因此，希望更多的患者能夠明白出現(xiàn)不適應(yīng)及時前往正規(guī)醫(yī)院治療，切勿耽擱病情，導(dǎo)致癥狀加重。