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在過去衛(wèi)生條件差不注意衛(wèi)生，特別是手衛(wèi)生，很多的兒童甚至是成人肚子里都有很多蛔蟲。蛔蟲有很多的危害比如會引起腸道的梗阻，如果轉(zhuǎn)入膽道有可能會引起膽道的梗阻和急性的膽絞痛。另外就是大量的蛔蟲可以吸收大量的營養(yǎng)物質(zhì)造成消瘦，目前來講隨著衛(wèi)生條件的改善隨著大家注意手衛(wèi)生，特別是新冠肺炎以后大家空前關(guān)注各種衛(wèi)生情況，這種肚子里有蟲子的情況大大減少，也就是多數(shù)的孩子和成人肚子里都沒有蛔蟲，這是衛(wèi)生條件改善的例證。但是對于少數(shù)人來講肚子里仍然還是有蛔蟲的，剛才也說蛔蟲還是有很多的危害，能夠引起腸梗阻、腸痙攣、膽道的梗阻和膽絞痛等病癥，能夠引起患者的消瘦營養(yǎng)下降。對于蛔蟲的處理可以選用腸蟲清等廣譜的驅(qū)蟲藥物，對于蛔蟲量比較大容易在腸腔內(nèi)形成蛔蟲團，應用驅(qū)蟲的藥物有可能會造成腸道的急性梗阻，這種情況下在口服驅(qū)蟲藥物之前可以口服食物油，通過這些食物油來使蛔蟲分散開，避免形成蛔蟲團，從而造成腸道的梗阻，另外可以看到蛔蟲排出體外，這種情況下可以通過注重手衛(wèi)生、食物的衛(wèi)生來減少蛔蟲的發(fā)生。

肚子里面如果有蟲子，會出現(xiàn)相應的癥狀。首先最常見的是蛔蟲，不過現(xiàn)在也不多了，因為現(xiàn)在飲食衛(wèi)生都好很多了，蛔蟲會出現(xiàn)腹痛，可能沒有特別明顯征兆的，經(jīng)常出現(xiàn)腹痛、飲食可能會厭食，有時候食欲稍微改善一些，但是還是骨瘦如柴，因為營養(yǎng)成分都被蟲子給吸收掉了。還有的可以有吐蛔，就是嘔吐或咯出，咳嗽出蛔蟲來的。因為蛔蟲的生活，是有一段時間要到肺臟，然后在肺內(nèi)發(fā)育以后進入到口腔，再又進入食道的，所以有吐蛔的現(xiàn)象。也有從大便排蟲子的情況，再嚴重一點的可能出現(xiàn)膽道蛔蟲，這時候會出現(xiàn)右上腹鉆頂樣的疼痛，還可以伴有黃疸、發(fā)熱等情況。如果腸道里頭蟲子太多了，導致了腸梗阻，那就會出現(xiàn)肛門停止排氣、排便，肚子上會出現(xiàn)腸型蠕動波，這是極罕見的病例。除了蛔蟲，肚子里還可能有豬帶絳蟲、牛帶絳蟲，它們的癥狀也主要是腹痛、消瘦。還有一種叫蟯蟲，蟯蟲非常小，它有個特點晚上會從肛門爬出來，所以小朋友晚上老要撓屁股，就肛門周圍癢得厲害，就有可能可以拿燈照一照，看有沒有很細小的白蟲子爬出來，這是蟯蟲。再有一種就是鉤蟲，鉤蟲帶有吸盤一樣的東西，固定在腸黏膜上，就在那里生長、繁殖，會導致腸黏膜破損，出現(xiàn)大便的潛血陽性，一般出血量不會太大，所以可以伴有貧血等癥狀，這就是肚子里有蟲的不同癥候。

成人蛔蟲一般可以給與阿苯達唑，也就是史克腸蟲清，40mg頓服來進行治療。治療還是診斷之后才能真正的治療，而不要進行預防性的用藥，除非是幾個狀況：第一個，大便里面找到有蟲卵。第二個，就是通過內(nèi)鏡，然后看到蟲子在胃、十二指腸、小腸或者是在大腸里面有蠕動了，這個時候才能臨床診斷成人的蛔蟲感染，這個時候如果患者沒有藥物過敏的情況，肝、腎功能也都挺好，也沒有其他的基礎疾病，可以給與阿苯達唑40mg頓服來進行治療。治療之后也需要評價治療的效果。如何評價，可能就要建議患者過一段時間再繼續(xù)查大便，看看有沒有蟲卵繼續(xù)排出的情況，直接的可能需要做內(nèi)鏡看一看，原來胃、腸、小腸或者是大腸里面有蛔蟲，再繼續(xù)看一看，看看蛔蟲被殺死了沒有，再或者有沒有蛔蟲的尸體，在消化道里面存留情況。所以蛔蟲診斷之后才進行治療，不做所謂的試驗性或者不做所謂的預防性的治療。

肛門里有蟲子，現(xiàn)在醫(yī)療條件來說，人都很講衛(wèi)生了，實際上是很少發(fā)生的。主要指的是小孩的肛門里有蟲子，有蟯蟲，有極個別的可能還會有蛔蟲。大人如果肛門里有蟲子，其實不是很可怕的，蟲子會爬出來，比如有蛔蟲，蛔蟲就順著排便或者不排便的時候就爬出來了，只是你覺得很害怕。但是也要注意點衛(wèi)生，飯前便后要洗手，這是老生常談了，盡量別讓自己體內(nèi)帶有好多蟲子。如果蟲子很多，實際是挺可怕的事兒。第一、蟲子確實在這咕啾咕啾的癢癢，害怕有異物感，這個是很小的，有的時候蟲子很多主要是不注意衛(wèi)生，我們見過有蟲子多造成腸梗阻的，這個是很可怕。所以，蟲子很多，以至于腸子里面都長滿了蟲子，蟲子也要吸收營養(yǎng)，會咬你的腸子，會出血。第二、有可能會蟲子太多，不能排出了，不能隨著糞便排出來，可能會有梗阻，可能要做開腹手術(shù)。所以，每個人如果確實發(fā)現(xiàn)自己有蟲子，第一條要到醫(yī)院去看，第二條可以去查大便，因為蟲子也可以查蟲卵的，第三條要吃殺蟲劑。

很多小朋友在臉上往往會出現(xiàn)白色的小點點，甚至有時候這種白色的小點點，可以密集成片形成一塊一塊白色的情況，這種情況下通常提示，老人經(jīng)常提到孩子是不是有蟲子了，也就是體內(nèi)有蟲癥，像一些寄生蟲的感染，往往可能會造成小朋友臉上，會有白點點有白斑的情況。另外隨著現(xiàn)在生活水平的提高，實際上出現(xiàn)蟲癥的小朋友，已經(jīng)特別少了，而更多的小朋友，則與脾胃的不和有關(guān)系，也就是脾胃的運化功能不是很好，脾胃失健、脾主運化、胃主受納兩者的功能相對來說不是很協(xié)調(diào)，這時候也會影響到他脾胃的運化吸收能力，這種小朋友時間長了，臉上也會有一些白色的點點，甚至形成白色的斑塊的情況。當然還有一些疾病，比如孩子有病毒性的一些感染，或者小朋友之前有過過敏的現(xiàn)象，也有可能出現(xiàn)白色的小皮疹，所以對于小孩臉上出現(xiàn)白色點點，還要結(jié)合著孩子有沒有一些其它的臨床表現(xiàn)，再有就是要結(jié)合孩子的體質(zhì)，看他是不是特稟質(zhì)也就是過敏的體質(zhì)來進行判斷，再有對于這種白點點，還要注意密切觀察它的動態(tài)改變，近段時間是減少了，還是逐漸增多了，這對臨床都有一個不同的提示。