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灰指甲又稱為甲癬，是由真菌感染造成的甲病變，感染真菌主要包括紅色毛癬菌、須癬毛癬菌、念珠菌及某些霉菌等，該病具有傳染性，一般多由手足癬直接傳染導(dǎo)致，并且有反復(fù)發(fā)作的可能。另外，灰指甲也與一些疾病包括糖尿病、足外傷等有關(guān)，免疫力下降也可能成為誘發(fā)因素。通常多數(shù)人會(huì)表現(xiàn)為指（趾）甲增厚、變色、變脆，部分病人還可以表現(xiàn)指（趾）甲的甲床與甲板分離，治療上需要通過藥物進(jìn)行殺菌治療才會(huì)有比較好的治療效果。治療灰指甲主要采取外用藥物局部治療為主，還可以結(jié)合口服藥物系統(tǒng)治療。常用的外用藥物如，首先將其外涂在病甲上，可以有效的控制病情的蔓延，起到殺菌抗炎，抑制真菌再生的作用。癥狀嚴(yán)重的患者還可以結(jié)合口服抗真菌類藥物進(jìn)行治療，常用的藥物如特比萘芬、伊曲康唑、氟康唑，可以有效的控制病情，治療效果比較好。由于灰指甲的治療周期比較長(zhǎng)，一定要堅(jiān)持治療，才能有較好的治療效果。此外，患者在生活中也要避免傳染他人，同時(shí)要養(yǎng)成良好的衛(wèi)生習(xí)慣。

灰指甲在治療上可以采取外用抗真菌藥物進(jìn)行治療，病甲癥狀嚴(yán)重時(shí)也可以采取聯(lián)合口服藥物進(jìn)行治療。1.外用藥物：可以局部外涂用藥，如，灰指甲是甲真菌感染引起的，由于甲板較厚外用藥很難滲透進(jìn)入，所以在涂藥之前盡量用剪刀和磨削刀將甲板打薄，然后再涂藥。所含的聚維酮碘能逐步釋放有效碘而發(fā)揮殺菌作用，對(duì)于細(xì)菌、真菌及病毒均有效；亮甲中另一個(gè)主要成分阿司匹林分解后產(chǎn)生的水楊酸還具有消炎、鎮(zhèn)痛、止癢及軟化角質(zhì)、增強(qiáng)藥物皮膚滲透作用等。在使用時(shí)先用溫水軟化患處，修剪病甲，再將亮甲涂搽于灰指甲處，需要堅(jiān)持使用至新的指（趾）甲長(zhǎng)出。2.口服藥物：灰指甲癥狀嚴(yán)重時(shí)，患者可以在醫(yī)生指導(dǎo)下外用加口服藥物聯(lián)合治療。口服藥主要是抗真菌藥，常用的有氟康唑，伊曲康唑，特比萘芬等。灰指甲患者平時(shí)還要注意腳部的衛(wèi)生，不要留長(zhǎng)指（趾）甲，不要與他人共用毛巾等物品，避免交叉感染。

指甲分層表現(xiàn)為指甲斷裂可分層，部分為無痛性分層。引起指甲分層原因多為甲癬，俗稱“灰指甲”，指皮癬菌侵犯甲板或甲下所引起疾病。甲真菌病是由皮癬菌、酵母菌及非皮癬菌等真菌引起甲感染。甲真菌常見淺表性白色甲真菌病和甲下真菌病?；颊咧讣追謱訒r(shí)，建議做真菌免疫熒光檢查，一旦確診菌絲感染要即刻抗真菌治療。癬病不會(huì)遺傳，但有家族易感性。個(gè)人衛(wèi)生習(xí)慣與癬病直接有關(guān)，接觸公共浴池和衛(wèi)生條件差的泳池人易傳染上癬病，飼養(yǎng)貓、狗等寵物者，易被寵物身上癬菌感染。某些慢性病如營(yíng)養(yǎng)不良、甲狀腺功能亢進(jìn)癥、糖尿病患者癬病很多見，癥狀也偏重；重癥如艾滋病、晚期癌癥患者，不僅真菌性癬病發(fā)病率高，且癬病分布廣泛，表現(xiàn)奇特，十分頑固難愈；內(nèi)褲太厚太緊時(shí)易誘發(fā)股癬，經(jīng)常坐馬桶的人比不坐者易患股癬，游泳后不及時(shí)淋浴者易患體癬和花斑癬（汗斑）。

腳趾甲變厚發(fā)黃內(nèi)空的情況，在臨床上，主要的就是甲癬，也就是俗稱的灰指甲的表現(xiàn)。它的特點(diǎn)，就是這種指甲變得很厚，然后顏色可以發(fā)灰，當(dāng)然也可以發(fā)黃并且出現(xiàn)指甲空洞，然后指甲下面可以出現(xiàn)一些碎屑，并且可以出現(xiàn)指甲的變形。它的發(fā)病原因主要是皮膚癬菌感染，甲下或者是甲板所引起的一種疾病，那么它的致病菌主要包括皮膚癬菌，酵母菌和某些霉菌，常繼發(fā)于手足癬或者是外傷之后，皮膚癬菌當(dāng)中紅色毛癬菌是最常見的致病菌，可以占到甲真菌病的80%，酵母菌以白色念珠菌為主。致病菌先侵入甲下甲床，出現(xiàn)大小不等的片狀白斑，逐漸變成灰黃色，然后再侵犯至甲下甲板，破壞甲角質(zhì)，甲板表面凹凸不平或者是破損，有時(shí)候可出現(xiàn)甲板與甲床的分離，可以見到甲下碎屑堆積，甲床增厚等。

灰指甲的治療其實(shí)絕大部分是要靠口服藥物治療。因?yàn)橹讣椎慕Y(jié)構(gòu)比較特殊，它都是一些完全角化的角質(zhì)，就是一些角質(zhì)層。所以一般的外用藥都滲不進(jìn)去，所以外用藥治療效果就容易不好，所以它的治療主要是要靠口服藥物?？诜幬镆灿泻枚喾N，咱們臨床現(xiàn)在應(yīng)用最多的就是兩種，一個(gè)叫伊曲康唑，一個(gè)叫鹽酸特比萘芬。伊曲康唑，一般是一次吃零點(diǎn)二克，就是2粒，一天吃2次，服用一周，停三周，也就是說吃一周停三周，重復(fù)這么4到6個(gè)周期。如果是鹽酸特比萘芬的話，一般是零點(diǎn)二五克一次，一天吃一次，然后也是同樣，它是每天吃，不是說間斷的吃，連續(xù)要用4到6個(gè)月的時(shí)間。所以就是最主要的灰指甲治療的藥物是口服藥物，一個(gè)鹽酸特比萘芬，一個(gè)是伊曲康唑膠囊。它兩個(gè)都是要用4到6個(gè)月的時(shí)間，但是注意伊曲康唑是零點(diǎn)二克，2次，用一周停三周這么著用。但是特比萘芬是要連續(xù)用。如果說是在早期，比如說只是表面上有一點(diǎn)兒這種灰白，或者邊緣上有一點(diǎn)在那，我們也可以通過藥物治療，外用的藥物治療，比如說像阿莫羅芬，比如說像環(huán)吡酮胺，或者說是一些其他的外用的藥水也是有效果的。但是這種機(jī)率會(huì)比較少。當(dāng)然還有一些可以把這個(gè)指甲拔掉。如果說是就只有一個(gè)指甲的話，我們也可以拔掉，但是，也是同樣是需要外用藥，或者是口服藥物，避免新長(zhǎng)出的指甲再次變成灰指甲。