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當(dāng)病人一個鼻孔有黃鼻涕，并且很臭的時候，主要可能會考慮是鼻竇炎引起的。可以用抗生素進(jìn)行口服，比如像頭孢類或者阿奇霉素類，或者是喹諾酮類藥物。同時，鼻腔要給與鼻用的激素類的藥物，像糠酸莫米松或者是雷諾考特，如果有鼻塞，還需要用鼻減充血劑，像麻黃素進(jìn)行噴鼻治療，也可以用鼻用的生理鹽水，或者是海水進(jìn)行鼻腔的沖洗，將這些分泌物完全清理干凈。如果用藥一周以后，癥狀逐漸減輕、消失，這說明用藥是有效的，如果用藥以后，病人的癥狀，沒有改善或者改善不明顯，這時候一定要到醫(yī)院就診。通過鼻內(nèi)鏡以及CT的檢查，有些病人鼻竇炎比較重，鼻竇口有狹窄這樣的情況，尤其是長期的有黃鼻涕，需要進(jìn)行手術(shù)的治療，將鼻竇的口進(jìn)行開放，一般將鼻竇內(nèi)的這些膿性的分泌物進(jìn)行充分的引流，才能使鼻竇炎完全的好轉(zhuǎn)。另外還有一部分病人是由于真菌性的鼻竇炎導(dǎo)致的病人，合并有細(xì)菌感染，這時候也必須進(jìn)行手術(shù)的治療。在鼻竇內(nèi)窺鏡下將患有真菌的鼻竇開放，然后將鼻竇內(nèi)真菌團(tuán)進(jìn)行清理，給與抗炎的治療，這樣真菌完全清理干凈，好轉(zhuǎn)以后，病人的癥狀也會消失。有少數(shù)情況是鼻腔或鼻竇的腫瘤合并有感染，這時候需要病理確診以后，進(jìn)行手術(shù)切除。

鼻竇炎通常情況下都會引起牙疼，鼻竇炎的并發(fā)癥有很多，其中就包括牙疼，牙疼并不是牙齒疼，其實是牙神經(jīng)的疼痛感，而鼻竇炎的發(fā)作就會引起牙神經(jīng)的疼痛。具體原因主要是有以下幾個，首先是4種鼻竇中的上頜竇，當(dāng)上頜竇有炎癥是就會感染與他最近的上連牙，也就是我們說的上牙槽，從而使得牙神經(jīng)也被感染細(xì)菌，臨床上就會表現(xiàn)為牙齒疼痛。其次，鼻竇炎會引起鼻腔粘膜分泌大量粘稠的分泌物，大量堆積一起，就會壓迫周圍器官組織神經(jīng)，從而壓迫牙齒的牙神經(jīng)，這樣的情況也會引起牙痛的表現(xiàn)。最后有時急性的鼻竇炎，因為感染的比較劇烈，就會引起整個面部都是疼痛的，那么也會引起牙齒的疼痛。

鼻內(nèi)鏡檢查能查出鼻竇炎。鼻內(nèi)鏡檢查結(jié)果是診斷鼻竇炎重要依據(jù)。但不是唯一依據(jù)，診斷鼻竇炎時，臨床上依據(jù)臨床癥狀，鼻內(nèi)鏡檢查，鼻竇CT掃描結(jié)果進(jìn)行，有條件者還可進(jìn)行實驗室檢查。從細(xì)化免疫病理學(xué)診斷分類。從臨床癥狀來說，主要癥狀包括鼻塞、粘性或黏膿性鼻涕，其次有頭面部脹痛，有嗅覺減退或喪失，診斷時有以上兩種或兩種以上癥狀。第二，鼻內(nèi)鏡檢查可通過鼻內(nèi)鏡發(fā)現(xiàn)，來源于中鼻道或嗅裂有一些粘性或黏膿性分泌物。觀察到鼻黏膜狀態(tài)，是充血腫脹狀態(tài)?？蓭椭l(fā)現(xiàn)鼻腔中有無息肉，是診斷鼻竇炎重要依據(jù)。診斷鼻竇炎依據(jù)是鼻竇CT，通過鼻竇CT掃描，看到竇口、鼻竇復(fù)合體和鼻竇黏膜的嚴(yán)重性改變，甚至可以做核磁。對不同類型鼻竇炎進(jìn)行鑒別。

鼻竇炎使用阿奇霉素好還是頭孢好。這是涉及一個鼻竇炎藥物治療中抗生素使用的問題。我們知道無論是急性鼻竇炎還是慢性鼻竇炎，它的藥物治療中都需要使用抗生素，使用抗生素可以殺滅感染區(qū)域的細(xì)菌，從而使鼻竇恢復(fù)正常的狀態(tài)，還有抗生素使用可以防止嚴(yán)重的并發(fā)癥，比如說腦膜炎、腦膜膿腫的發(fā)生。對于這個急性鼻竇炎的患者，使用抗生素還可以避免或者預(yù)防發(fā)展為慢性鼻竇炎。這是抗生素使用的目的，但是要知道在抗生素選擇的時候，對于急性鼻竇炎患者和慢性鼻竇炎患者是有不同的原則的。我們首先說這個急性鼻竇炎，急性鼻竇炎患者來說，我們首選應(yīng)該是頭孢菌素類的抗生素。一般是二代頭孢，當(dāng)然也可以選擇阿莫西林加克拉維酸鉀，這也是一個比較好的藥物。那么如果是頭孢菌素或者是阿莫西林過敏的病人，那么我們可以選擇阿奇霉素。而對于慢性鼻竇炎來說，就不是這樣了。因為我們知道阿奇霉素是一種十四元環(huán)大環(huán)內(nèi)酯類藥物，那么他除了抗菌的作用以外，它還有一個明顯的抗炎和免疫調(diào)節(jié)作用。那么因此，對于慢性鼻竇炎，尤其是不伴息肉的慢性鼻竇炎，同時沒有嗜酸粒細(xì)胞增多的這類患者來說，小劑量的長期口服一段時間的這個阿奇霉素也就是不少于12周的話，會有明顯的抗炎作用，這樣很有利于慢性鼻竇炎的恢復(fù)。因此，對于慢性鼻竇炎的患者，我們首先選擇的應(yīng)該是阿奇霉素，而這個不是頭孢菌素類的抗生素。那么當(dāng)然，對于慢性鼻竇炎急性感染的時候，就是慢性鼻竇炎伴急性感染的時候。那么同樣也是可以選擇首選這個頭孢菌素類的，因為我們主要的目的是來控制它的急性感染，而并不是治療慢性鼻竇炎。

得了鼻竇炎首先要到醫(yī)院里進(jìn)行就診，進(jìn)行一個鼻竇CT的檢查，前鼻鏡的檢查、鼻內(nèi)窺鏡的檢查，用藥會使用抗生素，還有促排劑和滴鼻劑，如果鼻竇炎特別嚴(yán)重需要進(jìn)行手術(shù)治療。耳鼻喉科醫(yī)生首先會根據(jù)情況，先檢查鼻腔有沒有膿性分泌物，會做一個鼻內(nèi)窺鏡的檢查，觀察竇腔里邊是不是有急性的鼻竇炎、流黃膿鼻涕、中鼻道到有沒有黃膿性分泌物的引流情況。如果患者是以頭疼特別明顯為主訴來就診的，醫(yī)生可能會在這個基礎(chǔ)上還會進(jìn)行鼻竇CT的檢查，通過檢查，基本就是可以確定鼻竇炎的嚴(yán)重的程度和侵犯的位置還有性質(zhì)，根據(jù)鼻竇炎的位置、性質(zhì)還有嚴(yán)重程度，醫(yī)生會給合理的建議，如果是患有急性鼻竇炎，通常不需要進(jìn)行鼻竇CT的檢查，一般前鼻鏡和鼻內(nèi)窺鏡檢查就可以明確診斷，并且合理地用藥根據(jù)血液的情況和分泌物的情況，醫(yī)生可能會選擇針對性更好的抗生素。比如減充血劑或是激素類的用藥，使鼻腔減少水腫，使竇口充分的開放，這種都是保守治療的外用的治療方法。比如圍手術(shù)期會定的藥物治療，然后預(yù)約手術(shù)，進(jìn)行手術(shù)治療，手術(shù)并非是一個急性手術(shù)，鼻竇炎的手術(shù)一般屬于擇期手術(shù)，可以根據(jù)您的時間和醫(yī)院的時間，選擇合理的時間進(jìn)行手術(shù)治療就可以。