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小孩4歲不說話最常見的原因，一、聽力障礙，小孩4歲如果還不說話，往往提示可能聽不到，所以聽不到自然就不會說。因此對于4歲小孩不說話的孩子，必須第一個就要檢查聽力，看是不是有聽力的障礙，因為聽力障礙小孩還不容易被發(fā)現(xiàn)。所以4歲的不會說話的小孩，第一個原因就要排除聽力異常。二、如果聽力是正常的那孩子不會說話，那就要看有沒有自閉癥的可能性，因為4歲的孩子說話，應(yīng)該比較流利的，應(yīng)該會背很多詩歌，甚至能夠說完整的句子，和人交流都沒有什么問題。而如果4歲的孩子還不會說話，那一定要注意自閉癥，那就要看看孩子，還有沒有其他的表現(xiàn)。比如與人交往的障礙，不給別人小朋友玩、自己玩，自己或者是對物產(chǎn)生明顯的依賴，比如對某娃娃或者對玩具依賴性非常大，不和別的小朋友玩、只拿玩具玩，而且玩具不能夠脫離他的身體，離開以后孩子就明顯的焦慮、不安、哭鬧表現(xiàn)，就其實他可能有孤獨癥的情況。同時孩子往往還有強迫一樣的動作，比如強迫的要走某一條路，出去玩的時候必須得走哪一條路，也是提示有孤獨癥的表現(xiàn)。所以4歲的孩子要是不說話，還要第二個就要評估是不是有孤獨癥。三、當然4歲的孩子如果還不會說話，還有可能什么原因，是神經(jīng)系統(tǒng)疾病的可能性比如腦癱，看看是不是有運動發(fā)育的落后，比如4歲孩子應(yīng)該跳、蹦、上樓梯、爬樓梯等都是沒有問題的。如果孩子4歲了，連走路還不行，可能存在顯著神經(jīng)精神發(fā)育的障礙，可能是有腦癱的情況，看看得要檢查一下。四、另外還有遺傳代謝病，也可以導(dǎo)致4歲孩子不說話?？傊?歲的孩子不說話，是比較嚴重的神經(jīng)、精神發(fā)育的，語言發(fā)育的落后，必須得給他尋找原因。

自閉癥治療方法包括康復(fù)訓(xùn)練、教育、心理治療和藥物治療。1、教育和康復(fù)訓(xùn)練是最有效、最主要治療方法，目標是促進患兒語言發(fā)育，提高社會交往能力，掌握基本的生活技能和學(xué)習(xí)技能。2、心理治療是常用的行為治療，主要的目的是強化已經(jīng)形成了良好行為，對影響社會交往和危害自身的異常行為，如刻板行為、攻擊行為，自殺或自殘等行為矯正。3、治療就是藥物治療，目前還缺乏能夠改變孤獨癥病程，改善核心癥狀的藥物。如果患者伴隨的神經(jīng)癥狀比較明顯，威脅自身或人安全，或者嚴重干擾患者接受教育和康復(fù)訓(xùn)練，影響日常生活，可能要使用香味藥物來對癥治療。如果患者出現(xiàn)了這種自殺、攻擊、或者破壞性的行為、或者是幻覺妄想精神病癥狀的時候，可以使用氯喹酮、喹硫平、奧氮平、新型的布南色林和魯拉西酮，也可以試著用非典型抗精神病藥。一般來講，開始的劑量都要小一點，小劑量開始緩慢加量，如果患者出現(xiàn)了注意缺陷的癥狀，可以采用治療多動癥和注意缺陷的藥物，如說哌甲酯和托莫西汀。有患者會合并是癲癇發(fā)作，這種情況下，可以用丙戊酸鈉、奧卡西平，控制癲癇發(fā)作。此外，有報導(dǎo)孤獨癥患者和動物之間進行訓(xùn)練，如說跟海豚鯨海豚訓(xùn)練等，把歸到康復(fù)訓(xùn)練里面，患者有還是有明顯改善和提高。

患有自閉癥的孩子言語發(fā)育較慢，對人際交流不感興趣，沉浸在自我構(gòu)建的世界中，會做一些奇怪的行為。產(chǎn)生自閉癥原因可能與遺傳因素有關(guān)，這是一種神經(jīng)發(fā)育性疾病，不良的養(yǎng)育環(huán)境會加重自閉癥患者的自閉癥狀，自閉癥又被稱為孤獨癥。

引起自閉癥的原因有先天和后天因素兩種。自閉癥是一種遺傳和環(huán)境因素共同作用導(dǎo)致的疾病，大量的研究證實更多的是先天因素引起自閉癥的發(fā)生。母親懷孕時有一些不良因素的暴露，胎兒可能發(fā)生生理、生化的一些改變，可能影響胎兒神經(jīng)發(fā)育，進而發(fā)生自閉癥。

自閉癥孩子一部分長大后的表現(xiàn)會差于普通人，其語言方面、行為方面要差一些，需要有人長期照顧。但大多數(shù)自閉癥孩子通過后天的訓(xùn)練，自閉癥狀可以得到緩解，一些高功能自閉癥患者甚至可以變成在某個領(lǐng)域有成就的人。