脛骨髁骨折怎么辦
發(fā)布時(shí)間：2020-08-1452679次瀏覽
脛骨髁骨折可以選擇保守治療、牽引治療、手術(shù)治療等方法予以改善。手術(shù)治療主要適宜于沒(méi)有明顯移位患者；牽引治療主要是針對(duì)合并有內(nèi)、外翻傷或者垂直傷較大者；若是上述方法治療效果不佳，可通過(guò)手術(shù)治療這一方法改善。
脛骨髁骨折為常見(jiàn)的脛骨平臺(tái)骨折，該種類(lèi)型骨折相比于一般性骨折類(lèi)型更為嚴(yán)重，需要在骨折早期及時(shí)采取措施予以復(fù)位，促使骨折愈合，恢復(fù)正常生理功能。若是患者沒(méi)有意識(shí)到該種骨折的嚴(yán)重性，而錯(cuò)過(guò)最佳治療時(shí)期，誘發(fā)其他并發(fā)癥。那么，脛骨髁骨折怎么辦？
1、保守治療
如果脛骨髁骨折對(duì)線良好，沒(méi)有明顯的移位，通過(guò)一般保守治療即可。保守治療主要是指石膏外固定。通過(guò)石膏固定可促使脛骨髁骨折殘端恢復(fù)原有位置，殘端逐漸愈合后適當(dāng)?shù)倪M(jìn)行中功能鍛煉，可恢復(fù)到良好的效果。若是在此期間患者感覺(jué)到局部有明顯的疼痛或者是腫脹，可以服用止痛、消腫類(lèi)藥物改善局部癥狀。
2、牽引治療
牽引治療也是治療骨折常用的方法之一，特別是針對(duì)于同時(shí)合并，內(nèi)外翻傷或者是垂直升級(jí)為較大者，可通過(guò)脛骨下端與跟骨進(jìn)行牽引治療。但是，牽引治療其相關(guān)的注意事項(xiàng)較多，在牽引治療期間，局部骨折未完全愈合，患者要注意避免負(fù)重。負(fù)重過(guò)大會(huì)影響到治療效果嚴(yán)重時(shí)，甚至?xí)?dǎo)致局部畸形。
3、手術(shù)治療
手術(shù)治療主要以骨螺栓內(nèi)固定術(shù)為主。對(duì)于較小的劈裂性骨折而言，可以選擇松質(zhì)骨螺釘內(nèi)固定；而對(duì)于粉碎且多塊性骨折癥狀表現(xiàn)較為嚴(yán)重，需要選擇多枚螺釘，以不同的方式進(jìn)行內(nèi)固定，促使壓縮性骨折復(fù)位，并且對(duì)骨缺損處應(yīng)用松質(zhì)骨、骨水泥填充；而對(duì)于合并有韌帶損傷者，除了要對(duì)骨折進(jìn)行及時(shí)處理之外，也要對(duì)韌帶損傷加以修復(fù)。
脛骨髁骨折一般以非手術(shù)治療方法更為多見(jiàn)，非手術(shù)治療方法優(yōu)良率可以達(dá)到75%；而手術(shù)治療優(yōu)良率達(dá)到45%，所以非手術(shù)治療仍是該種骨折類(lèi)型的主要治療方法。但是具體選擇哪種方法進(jìn)行治療，還要根據(jù)患者自身的實(shí)際情況而定。
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右脛骨近端骨折嚴(yán)不嚴(yán)重
一般而言脛骨骨折分為脛骨的髁部骨折，當(dāng)然還有一些是脛骨干的骨折。骨折的狀態(tài)不一樣，嚴(yán)重程度也是不同的。脛骨髁部的骨折也叫脛骨平臺(tái)骨折，是一種比較常見(jiàn)的骨折，一般由高處跌下，足底觸地產(chǎn)生的傳達(dá)暴力所致，骨折的后部伴有不同程度的關(guān)節(jié)面的破壞。在治療時(shí)不管手術(shù)也好或者保守也好，應(yīng)該盡量的恢復(fù)關(guān)節(jié)面的平整。如果關(guān)節(jié)面不平整，有可能會(huì)造成關(guān)節(jié)的內(nèi)翻、外翻、僵硬或者長(zhǎng)期導(dǎo)致創(chuàng)傷關(guān)節(jié)炎的形成。脛骨干的骨折也是比較常見(jiàn)的，脛骨干下1/3的交接處，因?yàn)楸容^細(xì)弱，所以是骨折經(jīng)常好發(fā)的部位。如果是斷端比較平整或者是對(duì)位、對(duì)線比較好的，可以考慮保守夾板或者是石膏外固定。如果對(duì)位、對(duì)線比較差，骨折情況就相對(duì)比較嚴(yán)重的，應(yīng)該盡早的考慮手術(shù)治療。脛腓骨干的骨折治療原則，首先要恢復(fù)小腿的長(zhǎng)度和負(fù)重的功能，要糾正骨折的成角和旋轉(zhuǎn)移位，否則預(yù)后不好，還會(huì)影響雙下肢的長(zhǎng)度，從而導(dǎo)致活動(dòng)受限而產(chǎn)生一系列其他的嚴(yán)重問(wèn)題。
02:25
脛骨平臺(tái)骨折嚴(yán)重嗎
看脛骨平臺(tái)骨折的程度。脛骨平臺(tái)骨折，脛骨平臺(tái)裂了，沒(méi)有明顯移位，相對(duì)來(lái)說(shuō)好辦，可能打個(gè)石膏使它不負(fù)重就可以，或打釘子把它釘住。脛骨平臺(tái)有個(gè)塌陷，比較麻煩，塌下來(lái)形成臺(tái)階，處理不好磨不平，導(dǎo)致創(chuàng)傷性性關(guān)節(jié)炎，一定要做手術(shù)，把平臺(tái)塌陷的點(diǎn)抬起來(lái)，把關(guān)節(jié)面對(duì)平。但是有個(gè)問(wèn)題，比如再對(duì)平很麻煩，以后有可能導(dǎo)致受傷、浮腫，浮腫面每走一步時(shí)踩地可能出現(xiàn)問(wèn)題。所以脛骨平臺(tái)骨折一定要好好處理，和關(guān)節(jié)面對(duì)好，盡量對(duì)平，而且還有脛骨平臺(tái)骨折容易伴發(fā)的一些其他的損傷，平臺(tái)能壓下去。
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右脛骨近端骨折嚴(yán)重嗎
脛骨骨折分為脛骨的、髁部骨折，脛骨髁部的骨折也叫脛骨平臺(tái)骨折，由高處跌下，足底觸地產(chǎn)生的傳達(dá)暴力所致，骨折的后部伴有不同程度的關(guān)節(jié)面的破壞。在治療時(shí)，不管手術(shù)或保守治療，應(yīng)該盡量恢復(fù)關(guān)節(jié)面的平整，如果關(guān)節(jié)面不平整，有可能會(huì)造成關(guān)節(jié)內(nèi)翻、外翻、僵硬或長(zhǎng)期導(dǎo)致創(chuàng)傷關(guān)節(jié)炎的形成。脛腓骨干的骨折治療原則，首先要恢復(fù)小腿的長(zhǎng)度和負(fù)重的功能，要糾正骨折的成角和旋轉(zhuǎn)移位，否則預(yù)后不好，還會(huì)影響雙下肢的長(zhǎng)度，從而導(dǎo)致活動(dòng)受限而產(chǎn)生一系列其他的嚴(yán)重問(wèn)題。
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脛骨骨折可以評(píng)定傷殘嗎
脛骨骨折是臨床上相對(duì)較常見(jiàn)的一種骨折。傷殘的等級(jí)的評(píng)定并非由臨床醫(yī)生來(lái)作出，而是由專(zhuān)門(mén)的鑒定機(jī)構(gòu)對(duì)于受傷患者，完全或基本恢復(fù)病痛以功能，這個(gè)情況做出的判斷。所以，鑒定一般在傷者恢復(fù)基本功能以后，憑臨床住院或者門(mén)診的資料去專(zhuān)門(mén)的機(jī)構(gòu)設(shè)立點(diǎn)，或者機(jī)構(gòu)所在的地點(diǎn)進(jìn)行鑒定。就臨床醫(yī)生的經(jīng)驗(yàn)來(lái)說(shuō)，脛骨骨折一般評(píng)定為9級(jí)傷殘左右的可能性是相對(duì)較大，如果說(shuō)合并了其他嚴(yán)重的損傷，可能評(píng)定的級(jí)別還會(huì)增加。這里提醒大家，一般傷殘的鑒定是1~10級(jí)，具體的可以向傷殘機(jī)構(gòu)進(jìn)行一些相應(yīng)的咨詢。
脛骨骨折要手術(shù)嗎
脛骨骨折后是否要做手術(shù)，需要看骨折的類(lèi)型、是否移位等。如果脛骨骨折沒(méi)有明顯移位，保守治療就可以；如果出現(xiàn)了半月板損傷、年輕患者關(guān)節(jié)不穩(wěn)、骨折明顯移位、骨折平臺(tái)塌陷大于兩毫米、出現(xiàn)膝內(nèi)翻或膝外翻、開(kāi)放性骨折時(shí)，需要手術(shù)治療。
脛骨骨折有哪些分型
骨折主要分為單純骨折和粉碎骨折兩種類(lèi)型；單純骨折根據(jù)骨折線形狀，又分為包括斜型骨折、橫形骨折、螺旋骨折三種類(lèi)型。
脛骨骨折嚴(yán)重嗎
脛骨骨折非常嚴(yán)重，出現(xiàn)脛骨骨折后伴隨劇烈疼痛感；脛骨表面積較小治療難度大，可能出現(xiàn)畸形愈合、創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎、關(guān)節(jié)僵直等后遺癥，影響關(guān)節(jié)功能。
脛骨骨折如何康復(fù)
脛骨骨折需根據(jù)患者的情況判定，有手術(shù)適應(yīng)癥要需手術(shù)進(jìn)行康復(fù)治療，還可以應(yīng)用活血化瘀、強(qiáng)健筋骨及改善循環(huán)藥物來(lái)促進(jìn)恢復(fù)，另外可以做一些局部理療。
脛骨骨折嚴(yán)不嚴(yán)重
脛骨一旦發(fā)生骨折，一般都比較嚴(yán)重。當(dāng)然脛骨骨折是否嚴(yán)重，也根據(jù)骨折移位程度、骨折部位，骨折是否合并神經(jīng)血管損傷等因素影響。脛骨骨折，脛骨位于大腿與足踝之間，是人負(fù)重重要骨骼結(jié)構(gòu)，比如脛骨中下1/3骨折移位很?chē)?yán)重，那由于這個(gè)部位脛骨中下1/3是血運(yùn)比較缺乏區(qū)域，發(fā)生骨折不愈合機(jī)會(huì)會(huì)很高，這種骨折就很?chē)?yán)重。如果骨折發(fā)生在靠近踝關(guān)節(jié)或靠近膝關(guān)節(jié)，是鄰近關(guān)節(jié)的骨折，這種骨折對(duì)膝關(guān)節(jié)和踝關(guān)節(jié)功能影響也很大，所以也是嚴(yán)重骨折。當(dāng)然如果脛骨骨折嚴(yán)重移位，導(dǎo)致周?chē)窠?jīng)血管損傷，會(huì)引起骨筋膜室綜合征，也會(huì)導(dǎo)致神經(jīng)肌肉鄰近小腿神經(jīng)肌肉功能的嚴(yán)重障礙。所以脛骨骨折要根據(jù)骨折部位，骨折受到外傷暴力程度，以及是否合并神經(jīng)血管損傷，是否靠近關(guān)節(jié)面等多個(gè)因素影響，所以不能一概而論。但是總體臨床當(dāng)中對(duì)脛骨骨折還是非常重視，認(rèn)為是嚴(yán)重的骨折。
02:23
脛骨骨折嚴(yán)重嗎
骨折是否嚴(yán)重需根據(jù)骨折移位程度、骨折部位，骨折是否合并神經(jīng)血管損傷等因素影響進(jìn)行判定的。如脛骨骨折發(fā)生在中下1/3，由于這個(gè)部位血運(yùn)比較缺乏，發(fā)生骨折不愈合機(jī)會(huì)就會(huì)很高。如果脛骨發(fā)生在靠近踝關(guān)節(jié)或靠近膝關(guān)節(jié)，這種骨折對(duì)膝關(guān)節(jié)和踝關(guān)節(jié)功能影響也是很大。還有脛骨骨折嚴(yán)重移位，會(huì)導(dǎo)致神經(jīng)肌肉鄰近小腿神經(jīng)肌肉功能?chē)?yán)重障礙。所以脛骨骨折根據(jù)位置不同、移位程度不同、造成周?chē)窠?jīng)血管損傷不同，不能一概而論。
01:55
脛骨骨折需要手術(shù)嗎
脛骨骨折一般要看受傷的機(jī)制嚴(yán)重不嚴(yán)重，以及骨折的類(lèi)型。如果是輕微的骨折，比較穩(wěn)定的可以不考慮手術(shù)，靜養(yǎng)就可以。嚴(yán)重者需要到醫(yī)院去看骨科，進(jìn)行拍片檢查，確診。醫(yī)生確診之后，建議手術(shù)，就手術(shù)治療。不需要手術(shù)的，可以臥床休息，吃一些促進(jìn)骨愈合的食品和藥物來(lái)達(dá)到骨折恢復(fù)的目的，使之早日康復(fù)，否則就會(huì)容易引起骨折的延遲愈合，或者出現(xiàn)其他別的問(wèn)題。另外還得考慮骨折有沒(méi)有其他方面的問(wèn)題，像神經(jīng)血管有沒(méi)有受損，如果沒(méi)有就可以?shī)A板固定或者石膏固定，不需要手術(shù)的治療。
脛骨骨折嚴(yán)重嗎
脛骨骨折也需要根據(jù)骨折具體發(fā)生于脛骨某個(gè)部位而定，因?yàn)槊劰亲鳛槿梭w主要的承重骨，一般骨折后均需切開(kāi)復(fù)位內(nèi)固定，如果脛骨骨折發(fā)生于下1/3處且此處最易骨折，由于其血供較差，術(shù)后骨不愈的發(fā)生率較高。脛骨骨折分為關(guān)節(jié)內(nèi)骨折、關(guān)節(jié)外骨折。脛骨關(guān)節(jié)內(nèi)骨折需解剖復(fù)位，不能有任何移位，并保證關(guān)節(jié)面光滑度最大，術(shù)后功能才能恢復(fù)，其臨床處理難度較大。包括脛骨平臺(tái)骨折、踝穴的骨折，處理較困難，容易致殘。對(duì)于脛骨骨干骨折，因骨干不累及關(guān)節(jié)面，相對(duì)處理較為容易，且對(duì)恢復(fù)后功能影響不大。如果骨折部位發(fā)生于脛骨上段或脛骨平臺(tái)，出血量較大，也可能引起休克等情況。
脛骨骨折有必要手術(shù)么
脛骨骨折一般要看受傷的機(jī)制嚴(yán)重不嚴(yán)重，是什么類(lèi)型的骨折，骨折的程度如何？如果是輕微的骨折，比較穩(wěn)定的可以不考慮手術(shù)，靜養(yǎng)就可以。嚴(yán)重者需要到醫(yī)院去看骨科，進(jìn)行拍片檢查，確診。醫(yī)生確診之后，建議手術(shù)，就手術(shù)治療。不需要手術(shù)的，可以臥床休息，吃一些促進(jìn)骨愈合的食品和藥物來(lái)達(dá)到骨折恢復(fù)的目的，使之早日康復(fù)。否則，就會(huì)容易引起骨折的延遲愈合，或者出現(xiàn)其他別的問(wèn)題。另外，還得考慮骨折有沒(méi)有其他方面的問(wèn)題，像神經(jīng)血管有沒(méi)有受損，如果沒(méi)有就可以?shī)A板固定或者石膏固定，不需要手術(shù)的治療。
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