早期食道癌的病理形態(tài)
發(fā)布時(shí)間：2020-08-2853446次瀏覽
早期食道癌包括局限于黏膜的原位癌及侵犯至黏膜下層的早期浸潤(rùn)癌，病變范圍0.5 -8cm，范圍大小與腫瘤侵犯浸潤(rùn)深度不一定成比例。
1.平坦型 病變處黏膜色澤較正常部深，表現(xiàn)為輕度充血斑或黏膜皺襞增粗，組織學(xué)多為原位癌。
2.糜爛型 癌變處黏膜輕度糜爛，與周圍黏膜分界清楚，呈地圖狀，糜爛處色澤較深紅，呈顆粒狀，組織學(xué)顯示病變常局限于黏膜固有層。
3.斑塊型 癌變處食管黏膜稍隆起，黏膜面有大小不等斑塊，呈牛皮癬樣改變。病變處色澤較灰白，食管縱行皺襞中斷、增粗或紊亂，在范圍較大斑塊病灶中，有時(shí)可見(jiàn)多個(gè)小的淺表糜爛，切面觀察癌變處黏膜明顯增厚，多數(shù)病變2 -4cm，侵及黏膜肌層及黏膜下層。
4.乳頭型 腫瘤呈明顯結(jié)節(jié)狀隆起，體積較小，多在3cm以下，向管腔內(nèi)突出，其邊緣與周圍食管分界清楚。鏡下基本上為早期浸潤(rùn)癌。
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吃飯后噎就肯定是食道癌嗎
吃飯噎的原因有很多種，光憑吃飯噎是不能夠判斷。通常指進(jìn)食有梗阻感或不適感，原因有以下幾種：第一、食管腫瘤體積增大，壓迫堵塞食管管腔，導(dǎo)致吞咽困難。第二、常見(jiàn)于消化道炎癥。第三、常見(jiàn)于腦血管病變導(dǎo)致的神經(jīng)功能障礙。第四、常見(jiàn)于食管外的壓迫。第五常見(jiàn)于功能性疾病。所以吃飯噎并不一定是食管癌，但是一定要引起重視，要到正規(guī)醫(yī)院做詳細(xì)檢查，比如電子胃鏡，上消化道鋇餐，胸部ct等，這些檢查來(lái)明確診斷。
胃食管反流病與食管癌有關(guān)嗎
胃食管反流病與食管癌時(shí)間是有一定的聯(lián)系的，胃食管反流病是我在人群當(dāng)中非常常見(jiàn)的一類功能性的疾病，指的就是胃酸或者是膽汁反流進(jìn)入食管四級(jí)，食管下段引發(fā)的一類疾病，可以引起食管下段粘膜出現(xiàn)糜爛和潰瘍。當(dāng)這種反復(fù)的胃酸或者是腸液或者是膽汁進(jìn)行刺激食管下段粘膜，就有可能會(huì)引發(fā)這種炎癥，進(jìn)一步的會(huì)可能出現(xiàn)細(xì)胞的一個(gè)異型性，而發(fā)生這種癌變，主要引發(fā)的一類疾病，一般所引發(fā)的這種食管癌的主要表現(xiàn)為這種食管腺癌，實(shí)際上食管腺癌在國(guó)家的發(fā)病率還是相對(duì)來(lái)說(shuō)比較低的，但是與胃食管反流以及食管腺癌很重要的還有一類疾病，稱為巴雷特食管。巴雷特食管的發(fā)生的話，與胃食管反流惡之間是有密切聯(lián)系的，也是一類癌前疾病，如果在胃鏡下發(fā)現(xiàn)了有反流性食管炎，同時(shí)存在有這種巴雷特食管的可能，也要警惕食管癌的這樣的一個(gè)發(fā)病的情況。
喉嚨發(fā)緊是不是食管癌
有很多疾病都有可能會(huì)引起喉嚨的發(fā)緊，特別是在中老年的患者當(dāng)出現(xiàn)一些心臟的疾病，如心絞痛，在受涼風(fēng)之后或活動(dòng)時(shí)，就有可能會(huì)出現(xiàn)喉嚨發(fā)緊，需要排除有沒(méi)有一些心臟的疾病，其次如消化不良或咽炎，以及胃食管反流也有可能引起這種喉嚨的發(fā)緊，考慮和這種胃酸的刺激以及胃和食管的動(dòng)力異常，就有可能會(huì)引起這種喉嚨的發(fā)緊。食管癌通常引起喉嚨發(fā)緊的情況是比較少見(jiàn)的，食管癌一般引起的癥狀主要有上腹的不適以及漸行性的一些吞咽困難，如果想關(guān)注一下喉嚨有沒(méi)有一些問(wèn)題，需要進(jìn)行進(jìn)一步的相關(guān)科室就診，包括耳鼻喉科及消化科以及心內(nèi)科，完善相關(guān)的檢查來(lái)去評(píng)估有沒(méi)有上述的這樣的一些疾病的存在。
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食管癌會(huì)復(fù)發(fā)嗎
我國(guó)食管癌的發(fā)病率和死亡率非常高。食管癌分為食管腺癌和食管鱗癌。我國(guó)95%的食管癌都是食管鱗癌，有一定復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)。通常早期食管癌，可以選擇內(nèi)鏡下的手術(shù)治療。如果是中晚期的進(jìn)展期的食管癌，就需要進(jìn)行外科的手術(shù)治療。在手術(shù)治療之后要進(jìn)行嚴(yán)密監(jiān)測(cè)，觀察是否出現(xiàn)復(fù)發(fā)征象。通常五年內(nèi)要進(jìn)行密切隨訪，關(guān)注食管癌復(fù)發(fā)情況，因?yàn)槲迥陜?nèi)復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)最高。根據(jù)食管癌的術(shù)后病理，我們也需要評(píng)估是否進(jìn)行術(shù)后的輔助化療或放療。
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食道腫瘤怎么治療
食管的腫瘤分良性腫瘤和惡性腫瘤，如果良性腫瘤比較小，也不影響吞咽功能，長(zhǎng)期的觀察發(fā)現(xiàn)沒(méi)有生長(zhǎng)迅速的情況，沒(méi)有癥狀的腫瘤可以不予治療。食管的良性腫瘤影響了吞咽困難，可以手術(shù)切除掉。食管的惡性腫瘤就是食管癌，根據(jù)食管癌的分期的不同，治療的方法也不同，早期食管癌可以通過(guò)內(nèi)鏡就是在胃鏡下，通過(guò)微創(chuàng)的手術(shù)徹底的治好，可以做EMR或者是ESD的手術(shù)。進(jìn)展期的食管癌到了中晚期，就需要聯(lián)合手術(shù)，放療、化療和中醫(yī)中藥的治療，還一些營(yíng)養(yǎng)支持的治療。已發(fā)生轉(zhuǎn)移的食管癌只能進(jìn)行化療和放療。
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食道鱗癌傳染嗎
食管癌最多見(jiàn)的是鱗癌，所謂的鱗癌就是食管被覆的上皮，這個(gè)上皮細(xì)胞叫鱗狀細(xì)胞。食管的鱗癌是發(fā)生在食管的鱗狀上皮細(xì)胞的癌癥，主要在食管的中段最多見(jiàn)，其次是食管的下段，最少的是食管的上段。食管癌的發(fā)生跟生活環(huán)境、遺傳因素、慢性的食管炎癥，食管的癌前病變和癌前疾病，以及不良的生活習(xí)慣有關(guān)。食管的鱗癌不會(huì)發(fā)生傳染，食管的鱗癌的發(fā)生跟遺傳和外界因素有關(guān)。在食管鱗癌的治療方面，要建議補(bǔ)充微量元素。如果發(fā)生食管癌，且食管癌近親屬有食管癌發(fā)生的高危險(xiǎn)，并不是傳染引起，而是由于遺傳引起。
早期食道癌鑒別診斷
食管下1/3段早期食道癌應(yīng)與早期食管靜脈曲張作鑒別診斷。X線表現(xiàn)：食管靜脈曲張，鋇劑充盈時(shí)，食管邊緣凹凸不規(guī)則，食管黏膜皺襞失去其縱行條狀排列，形成皂泡狀或蛇皮樣改變。
食道癌的早期普查
食道癌的早期普查是早期發(fā)現(xiàn)食道癌的一項(xiàng)重要措施,對(duì)于有消化系統(tǒng)癥狀的、有食道癌和胃癌家族史的、有食管黏膜重度不典型增生或食管炎的、有煙酒嗜好的、長(zhǎng)期大量食用發(fā)霉變食物缺乏維生素的食道癌高危人群,應(yīng)實(shí)行普查.
食管癌會(huì)遺傳嗎
食管癌是發(fā)生在食管黏膜的惡性腫瘤，具有明顯的家族傾向，但只能說(shuō)與遺傳相關(guān)，它僅僅是發(fā)病的可能因素，食管癌還與個(gè)人飲食習(xí)慣、飲食愛(ài)好及環(huán)境有密切關(guān)系，所以還是要引起注意。
碳酸飲料可能誘發(fā)食道癌
很多人都喜歡喝碳酸飲料，殊不知，碳酸飲料也可誘發(fā)食道癌。印度的醫(yī)學(xué)報(bào)告指出，常喝碳酸飲料可能會(huì)誘發(fā)食道癌。
食道癌可以治愈嗎
食道癌即臨床所說(shuō)的食管癌，早期治愈率比較高，通過(guò)手術(shù)、放化療可以達(dá)到長(zhǎng)期存活，食道癌中晚期治愈率很低，并且較為難治，五年內(nèi)存活率也就30%-40%。食管癌在惡性腫瘤里惡性度屬于中度偏上，比較難治，五年生存率為百分之三四十。所以早期的食管癌，一期二期通過(guò)手術(shù)，加上術(shù)后的放化療，可能長(zhǎng)期存活。中晚期患者手術(shù)以后放療復(fù)發(fā)和轉(zhuǎn)移的機(jī)會(huì)非常高。
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食道癌早期治療方法
早期食管癌治療多半分兩種，第一是手術(shù)，第二是放療。早期的食管癌發(fā)現(xiàn)了以后，觀察病人身體條件，沒(méi)有遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移，就應(yīng)該選擇手術(shù)切除，尤其是食管的中段和下段的腫瘤，只有通過(guò)手術(shù)，病人才能得到就根治。但因?yàn)槭彻艿纳隙蔚哪[瘤在手術(shù)時(shí)打開(kāi)的視野不夠，另外其重要的解剖結(jié)構(gòu)較多，所以手術(shù)導(dǎo)致的并發(fā)癥較多，尤其是喉返神經(jīng)的損傷，或者是這種術(shù)后造成的瘺。所以這種時(shí)候手術(shù)相對(duì)風(fēng)險(xiǎn)高，或者是病人相對(duì)高齡的時(shí)候，醫(yī)生就可以選擇不做手術(shù)了而選擇放療，而放療在食管上端的腫瘤的時(shí)候，一樣能得到根治的機(jī)會(huì)。
食道癌是放療好還是化療好
癌癥是一種惡性腫瘤，目前的醫(yī)療技術(shù)來(lái)說(shuō)，對(duì)于癌癥的治療方式有很多。得了食道癌的話，還是要先進(jìn)行檢查確診癌癥的階段，再根據(jù)階段采用合適的治療方式，在早期是可是使用化療，配合一定的中藥，可有效的治療病情，如果是中晚期，就要配合放療，兩種方式配合使用的效果可能會(huì)更好一些。
什么是食道腺癌
食管腺癌是食管的腺體上原發(fā)的這種腫瘤，比例很低。食管癌95％以上是鱗狀細(xì)胞癌，中國(guó)人腺癌很少發(fā)生，但是在外國(guó)人的腺癌發(fā)生比較多。在我國(guó)如果病人有反流性食管炎，血管下端的鱗狀上皮就可以被柱狀上皮覆蓋，那么就是所說(shuō)的背位是食管，這個(gè)就是腺上皮化，在鱗狀上皮腺上皮化以后，就發(fā)生腺癌，大多數(shù)腺癌是發(fā)生在食管下端，也就是有血管上皮化的這些病人里面。
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食道癌為什么會(huì)吐白痰
食道癌會(huì)吐白痰，是因?yàn)槭车腊┖笫彻芟澜Y(jié)構(gòu)出現(xiàn)改變，吻合口變狹窄導(dǎo)致的，具體分析如下：1、食道癌后食管消化道的結(jié)構(gòu)改變，沒(méi)有賁門，容易引起反流，如果嗆到氣管，可能引起吸入性肺炎，病人咳痰比術(shù)前要多，會(huì)出現(xiàn)咳白痰、黃痰的現(xiàn)象。2、術(shù)后吻合口會(huì)狹窄，唾液咽不下去，積攢在食管里，會(huì)吐粘稠，拉粘絲的黏白痰。
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