食道癌的組織病理學(xué)分類
發(fā)布時(shí)間：2020-08-2856797次瀏覽
發(fā)生于頸胸段上皮細(xì)胞的食道癌中大約有2/3 為鱗狀細(xì)胞癌。如今腺癌較過去更為多見，占胸段食管惡性腫瘤的第2位，它通常起源于化生的巴雷特食管黏膜，現(xiàn)在的統(tǒng)計(jì)占外科手術(shù)切除的全部胸內(nèi)食管惡性腫瘤的1/3。診斷食管的“原發(fā)性”腺癌純粹代表起源于巴雷特黏膜的腫瘤的進(jìn)展期，良性的巴雷特黏膜完全被惡性的退變所取代。賁門癌幾乎占了食管和食管胃交界處的惡性病變的一半
大多數(shù)食管腺腫瘤在顯微鏡下觀察與起源于唾液腺的腫瘤相似。它們被認(rèn)為起源于食管黏膜下腺體的導(dǎo)管。偶爾，腺癌可發(fā)生于組織學(xué)證實(shí)為鱗癌分化者，被稱之為腺鱗癌。腺肉瘤和假性肉瘤是少見病變，通常在食管腔內(nèi)呈粗大的息肉樣生長。該兩者均為緩慢生長的腫瘤，應(yīng)進(jìn)行手術(shù)治療。
肉瘤占全部食管惡性腫瘤的1%以下，包括組織學(xué)診斷的纖維肉瘤、平滑肌肉瘤和橫紋肌肉瘤。較罕見的侵犯食管的腫瘤中，原發(fā)性黑素瘤最常見。疣樣鱗狀細(xì)胞癌是另一種罕見腫瘤，其無痛之生物學(xué)行為使之可能被治愈。小細(xì)胞癌亦可發(fā)生于食管，它被認(rèn)為是一種起源于表面上皮嗜銀細(xì)胞的真正的胺前體攝取脫羧細(xì)胞瘤。這些腫瘤體積大并具梗阻性，常發(fā)生于下段食管。小細(xì)胞癌是高度惡性的病變，未有5年生存者的報(bào)道。
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食道癌會(huì)不會(huì)遺傳
食道癌是從下咽到食管胃結(jié)合部之間的食管上皮來源癌癥，主要有食管鱗癌和腺癌兩大類。食道癌沒有找到明確的轉(zhuǎn)基因，不屬于遺傳基因疾病，但這個(gè)疾病有一定家族聚集性，在一個(gè)家族內(nèi)，食道癌可以在同一代或者連續(xù)2~3代內(nèi)發(fā)生。有流行病學(xué)的調(diào)查顯示，我國食管癌患者有家族史者大約為23.95%~61%，在有家族史病人中，食管癌患者以父系為主，母系次之，旁系少見。家族中如果有人患食道癌，子女患食道癌機(jī)會(huì)是比一般人要多很多倍，在醫(yī)學(xué)上叫做遺傳易感性食管癌。具體病因目前不是很清楚，但是通過流行病學(xué)的調(diào)查顯示，食管癌跟飲食、生活習(xí)慣、真菌、病毒感染等外部因素有一定的關(guān)系。養(yǎng)成健康的飲食習(xí)慣，遠(yuǎn)離不健康的因素，生活中注意預(yù)防是可以降低患上食道癌的幾率。
食道癌的早期能不能治愈
任何腫瘤，早期都是相對(duì)比較好治療的，食癌的早期也是可以治愈的。所謂早期的腫瘤：一、發(fā)現(xiàn)的早；二、任何食道、腸道都有一定的層次結(jié)構(gòu)，而食道的癌通常發(fā)生在食道黏膜這一面，也就是食道管狀結(jié)構(gòu)的內(nèi)側(cè)這一面。早期癌細(xì)胞的生長會(huì)逐漸的往深層次去生長，越是早期越淺，就像草一樣，往下長的根越少、越短，及早的把它切掉就可以得到根治。所以，早期腫瘤是可以得到治愈的，臨床上很經(jīng)典的一句話叫早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療，所以任何腫瘤，當(dāng)在臨床上確實(shí)有懷疑的時(shí)候，一定要盡早的到醫(yī)院做進(jìn)一步的檢查。早期食道癌只要能早期發(fā)現(xiàn)它，其實(shí)主要通過胃鏡來診斷和發(fā)現(xiàn)早期的食道癌，早期食道癌一旦確診，可以通過做根治性的手術(shù)而得到治愈。
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飯后喉嚨堵是食管癌嗎
飯后喉嚨堵不能診斷為食管癌，要結(jié)合患者年齡和疾病出現(xiàn)癥狀的時(shí)間，評(píng)估患者是否出現(xiàn)食管病變。通常食管癌早期沒有任何特異性表現(xiàn)，當(dāng)出現(xiàn)了進(jìn)展期的食管癌，有可能會(huì)出現(xiàn)三個(gè)月到六個(gè)月的漸進(jìn)性吞咽困難，即最開始可能吞固體氧食物出現(xiàn)口咽部不適，后逐漸發(fā)展成進(jìn)流食及進(jìn)水困難。當(dāng)出現(xiàn)這樣的癥狀，我們就需要警惕是否存在食管癌，需要進(jìn)一步做胃鏡檢查，關(guān)注食管情況。當(dāng)出現(xiàn)口咽部的喉咽部悶堵感，首先需要看有沒有胃食管反流的情況，其次要關(guān)注口咽部有沒有器質(zhì)性的改變。
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食道腫瘤怎么治療
食管的腫瘤分良性腫瘤和惡性腫瘤，如果良性腫瘤比較小，也不影響吞咽功能，長期的觀察發(fā)現(xiàn)沒有生長迅速的情況，沒有癥狀的腫瘤可以不予治療。食管的良性腫瘤影響了吞咽困難，可以手術(shù)切除掉。食管的惡性腫瘤就是食管癌，根據(jù)食管癌的分期的不同，治療的方法也不同，早期食管癌可以通過內(nèi)鏡就是在胃鏡下，通過微創(chuàng)的手術(shù)徹底的治好，可以做EMR或者是ESD的手術(shù)。進(jìn)展期的食管癌到了中晚期，就需要聯(lián)合手術(shù)，放療、化療和中醫(yī)中藥的治療，還一些營養(yǎng)支持的治療。已發(fā)生轉(zhuǎn)移的食管癌只能進(jìn)行化療和放療。
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食道鱗癌傳染嗎
食管癌最多見的是鱗癌，所謂的鱗癌就是食管被覆的上皮，這個(gè)上皮細(xì)胞叫鱗狀細(xì)胞。食管的鱗癌是發(fā)生在食管的鱗狀上皮細(xì)胞的癌癥，主要在食管的中段最多見，其次是食管的下段，最少的是食管的上段。食管癌的發(fā)生跟生活環(huán)境、遺傳因素、慢性的食管炎癥，食管的癌前病變和癌前疾病，以及不良的生活習(xí)慣有關(guān)。食管的鱗癌不會(huì)發(fā)生傳染，食管的鱗癌的發(fā)生跟遺傳和外界因素有關(guān)。在食管鱗癌的治療方面，要建議補(bǔ)充微量元素。如果發(fā)生食管癌，且食管癌近親屬有食管癌發(fā)生的高危險(xiǎn)，并不是傳染引起，而是由于遺傳引起。
食道癌的食療藥膳
俗話說：“病從口入”，癌癥也是如此。記者從市內(nèi)各大醫(yī)院了解到，近年來佛山的腫瘤病人明顯增多，還有年輕化的趨勢。除了環(huán)境因素致癌之外，市民生活水平的提高，飲食攝入高油高脂高蛋白在日常膳食中所占的比例越來越大，也是腫瘤發(fā)生率增加的原因。腫瘤專家提醒，“合
食道癌可以預(yù)防嗎
食道癌讓很多家庭都背上經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，雖然這種疾病不是一種不治之癥，但是作為癌癥的一種，食道癌的死亡率還是非常高的?；忌霞膊〔皇强膳碌模颊哌€應(yīng)該重視疾病，多注意自己的生活細(xì)節(jié)才能夠避免疾玻那么食道癌能預(yù)防嗎？我們來看下面的介紹。
食道癌有什么后遺癥
很多食道癌患者的病情進(jìn)入后期之后，自己的身體會(huì)發(fā)生天翻地覆的變化，體質(zhì)也會(huì)相應(yīng)的下降，生活規(guī)律也會(huì)被完全打亂。那么食道癌有什么后遺癥呢？下面就來為大家介紹一下。
惡性食道癌能治愈
食道癌是腸道比較嚴(yán)重的一種疾病，癌癥的危害都是比較大的。所以，食道癌也不例外，患上了食道癌如果任何病情發(fā)展，沒有進(jìn)行任何的治療，那么患者的病情肯定是會(huì)加重的。
食管癌和食管炎有什么區(qū)別
食管癌和食管炎是兩種截然不同的疾病，它的相同點(diǎn)就是都發(fā)生在食道或者發(fā)生在食管，炎癥它是由于一些刺激性的因素引起一個(gè)炎癥炎性細(xì)胞表現(xiàn)，黏膜的水腫或者是有其他的一些個(gè)T細(xì)胞或者是免疫細(xì)胞的浸潤。食管癌它就是一個(gè)新生物，它是惡性腫瘤；從來源不同，它的病因和它的臨床表現(xiàn)也不一樣，食管炎它可以長期的就是一些燒灼感、不舒服，但是食管癌大家知道，食管癌隨著疾病的發(fā)展，它一開始長在食道上面，它逐漸地就會(huì)侵到其他的器官，導(dǎo)致了病人的死亡，所以說這兩個(gè)疾病，它雖然同時(shí)發(fā)生在食道的部位，但它兩個(gè)的臨床表現(xiàn)，還有以后的預(yù)后是截然不同的治療方法也不一樣。食管炎我們就要查清它的原因，是賁門的就是功能下降了還是由于其他的一些個(gè)原因來進(jìn)行針對(duì)性的治療，食管癌就需要一個(gè)猛藥，要不就是手術(shù)加上放化療，才能把腫瘤治愈或者是達(dá)到一個(gè)控制腫瘤的目的，它們兩個(gè)治療的手段也完全不一樣，將來的預(yù)后也完全不同，如果發(fā)生這樣的食道上的一個(gè)炎癥，或者是腫瘤診斷不清楚的時(shí)候，建議你到專科來進(jìn)行一個(gè)診治。
食道癌放療有哪些不良反應(yīng)
食道癌放療會(huì)有些上火的癥狀，比如口干舌燥，也會(huì)出現(xiàn)一些全身癥狀，會(huì)有白細(xì)胞下降，還有血色素下降、貧血。食管癌通過放射線來治療腫瘤，中醫(yī)的角度來說它是一種熱毒燥。尤其是越上段的腫瘤，越容易引起這種所謂的放射性咽炎、放射性口腔炎，所以患者覺得口干舌燥想喝水和嗓子疼，尤其是有些病人比較嚴(yán)重的時(shí)候，喝水吞咽吞唾沫等，都會(huì)疼得非常厲害，主要是放射性口腔炎和放射性咽炎的一些癥狀。腫瘤到了中段下段的時(shí)候，放療的時(shí)候會(huì)產(chǎn)生放射性食管炎的癥狀，病人吃東西的時(shí)候，會(huì)覺得胸骨后的疼痛感特別強(qiáng)烈，放射線引起來的是食管放射炎這些局部的癥狀，還包括一些全身癥狀，會(huì)有白細(xì)胞下降，還有血色素下降、貧血。整個(gè)過程來說，還有一類是放療最可怕的并發(fā)癥，尤其潰瘍型的，這種食管癌潰瘍型食管指的是腫瘤，它不是突出到管腔里，它是往下走，食管像有一個(gè)坑一樣的，食管壁相對(duì)來說比較薄比較脆弱。尤其在放療效果比較好的時(shí)候，有可能就放穿了，即這一塊潰瘍的地方穿孔了，形成一個(gè)食道瘺。所以在放療前要經(jīng)過充分的評(píng)估，病人到底是蕈傘型，還是潰瘍型。蕈傘型是腫瘤突出到了食管的管腔里頭，一般來說沒有什么問題。但是如果是潰瘍性的，化放療過程中一定要嚴(yán)密的監(jiān)測。
早期食道癌的癥狀是什么
早期食管癌最常見的癥狀，第一、進(jìn)食的哽咽，患者感覺吃東西的時(shí)候不暢快。比如患者以前吃饅頭都很順暢，嚼完了吞下去就可以了，但是最近就會(huì)覺得有點(diǎn)噎的慌，而且是越是干的東西，噎得越厲害，這就是早期食管癌的癥狀，即食道梗阻，這是最常見的。第二、可能會(huì)出現(xiàn)胸骨后的疼痛感，胸骨的后面疼痛或者有些病人所說的胸疼，有些病人甚至所說的后背疼，這就是第二種常見的早期癥狀。第三、病人會(huì)越來越瘦，也是腫瘤的一種表現(xiàn)，這種癥狀當(dāng)然沒有什么特異性，食管癌或者其他的的惡性腫瘤也會(huì)發(fā)生體重的下降，越來越消瘦。第四、病人可能有一點(diǎn)發(fā)燒，這個(gè)癥狀也不是很典型。第五、有些病人可能也會(huì)出現(xiàn)燒心或者泛酸這種非特異的消化道疾病的癥狀。
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食道癌早期治療方法
早期食管癌治療多半分兩種，第一是手術(shù)，第二是放療。早期的食管癌發(fā)現(xiàn)了以后，觀察病人身體條件，沒有遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移，就應(yīng)該選擇手術(shù)切除，尤其是食管的中段和下段的腫瘤，只有通過手術(shù)，病人才能得到就根治。但因?yàn)槭彻艿纳隙蔚哪[瘤在手術(shù)時(shí)打開的視野不夠，另外其重要的解剖結(jié)構(gòu)較多，所以手術(shù)導(dǎo)致的并發(fā)癥較多，尤其是喉返神經(jīng)的損傷，或者是這種術(shù)后造成的瘺。所以這種時(shí)候手術(shù)相對(duì)風(fēng)險(xiǎn)高，或者是病人相對(duì)高齡的時(shí)候，醫(yī)生就可以選擇不做手術(shù)了而選擇放療，而放療在食管上端的腫瘤的時(shí)候，一樣能得到根治的機(jī)會(huì)。
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食道癌腫瘤標(biāo)志物檢測
食道癌因大多數(shù)都是鱗狀細(xì)胞癌，可以檢測谷酵素，或者是SCC腫瘤標(biāo)志物。如果是少見的腺癌，也可以檢查CEA這些腫瘤標(biāo)志物。如果是很少見的食管小細(xì)胞食管癌，可以查NSE，神經(jīng)內(nèi)分泌的這些腫瘤標(biāo)志物。腫瘤標(biāo)志物在食管癌上面，不是主要的診斷手段，最主要的診斷手段就是做胃鏡，直接取病理活檢，來明確食管癌的診斷。其次還有消化道鋇餐，可以直觀的表示食管病變的長度和病變的形態(tài)。
食道癌壓迫氣管怎么辦
食管癌是由很多種素引起的，這個(gè)疾病不僅是對(duì)患者身體的傷害，同時(shí)，也是心靈的傷害，所以患上這個(gè)疾病很多人都會(huì)趕緊到醫(yī)院檢查治療。而多數(shù)時(shí)候食道癌會(huì)壓迫氣管，這個(gè)時(shí)候?qū)θ藗兊暮粑鼤?huì)造成困難，找專業(yè)的醫(yī)院治療會(huì)很快恢復(fù)的。
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