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我想大多數(shù)人都有過(guò)胸疼的感受，這種情況在臨床上是非常常見(jiàn)的，也是在門診或者急診就診的時(shí)候，最常見(jiàn)的一個(gè)癥狀。左胸突然刺疼，一般要看在什么情形下發(fā)生的，有沒(méi)有誘發(fā)的因素，它的伴隨癥狀和緩解的情況。如果沒(méi)有特別的誘發(fā)因素，就發(fā)生左胸的刺疼，又不伴有胸悶，不伴有呼吸困難、出汗，等其他的不舒服，這種癥狀如果是瞬間就過(guò)去了或者持續(xù)一兩秒非常短的時(shí)間就過(guò)去了，一般不是什么特別的問(wèn)題。如果胸部的皮膚感覺(jué)持續(xù)性的刺疼，要注意有沒(méi)有可能是皮膚，像帶狀皰疹這樣的情況，帶狀皰疹往往是先出現(xiàn)疼痛，后面才出現(xiàn)皮疹，如果疼痛是沿著肋間神經(jīng)的分布這樣的出現(xiàn)，尤其是又出現(xiàn)了皰疹這樣的情況，帶狀皰疹的可能性就非常大，要去皮膚科就診進(jìn)一步檢查。如果胸的刺疼與呼吸有關(guān)系這種情況下就要懷疑，有沒(méi)有像胸膜炎，胸壁的像軟組織的炎癥，肋軟骨炎等，尤其像肋軟骨局部往往有觸疼。如果局部有觸疼，這種情況跟局部的像軟組織的炎癥或者軟骨的炎癥有關(guān)系。像胸膜炎的往往是跟呼吸有關(guān)系，有的可能伴有發(fā)燒，如果出現(xiàn)胸腔積液過(guò)后胸疼就可以緩解，所以這種情況的話，如果出現(xiàn)這樣的情況，就要上醫(yī)院進(jìn)一步檢查。另外，如果胸疼跟運(yùn)動(dòng)有關(guān)系，因?yàn)檫\(yùn)動(dòng)的時(shí)候出現(xiàn)胸疼，并且伴有胸悶、出汗等癥狀，運(yùn)動(dòng)一停下來(lái)可以迅速緩解，或者含一點(diǎn)硝酸甘油、救心丸，可以迅速的緩解，這種情況要高度懷疑是不是心絞疼，但是心絞疼的疼痛性質(zhì)，一般表現(xiàn)是悶疼，刺疼不太常見(jiàn)，另外還有一些非胸腔，就是心臟或者呼吸系統(tǒng)的原因，就像胃食管反流，有些時(shí)候也可以引起胸骨后的刺疼、燒灼樣的感覺(jué)，這種情況，要根據(jù)它的具體情況來(lái)分析，提示是哪一種可能性大，然后上醫(yī)院做進(jìn)一步的檢查明確。

肋骨下面是具體哪個(gè)部位，里頭具體有什么臟器。常見(jiàn)的比如說(shuō)，肋骨下邊胸骨的左側(cè)胸腔，下面肋骨里面就是心臟，心臟隱隱作痛的話那就得小心，有沒(méi)有心絞痛、冠心病之類的情況，去到心臟內(nèi)科去好好查一下。然后比如整個(gè)其他胸腔肋骨下面疼，還有肺的疾病也可以隱隱作痛，肺有胸腔積液或胸膜炎，深吸氣可能會(huì)炎性的改變、刺激都導(dǎo)致肋骨下面隱隱作痛。還有比如說(shuō)，胃的疾病也可以導(dǎo)致這種情況，還有一個(gè)比如說(shuō)右側(cè)的肋骨下面是肝臟，肝臟有一些疾病的時(shí)候，也可以導(dǎo)致肋骨下面會(huì)疼了，或者后邊左側(cè)的肋骨的下邊那個(gè)情況還可以導(dǎo)致脾臟，脾臟有問(wèn)題也可以出現(xiàn)這種情況，所以具體原因要具體去分析。但是跟骨科相關(guān)的肋骨的疼痛，有一個(gè)肋間神經(jīng)炎，有可能注意這方面的事情，還有最常見(jiàn)的就是肋軟骨炎，軟骨受到受涼，或者炎性的無(wú)菌性炎癥的刺激，可以導(dǎo)致隱隱作痛了，酸痛了，有可能壓的時(shí)候有點(diǎn)隱痛，所以這個(gè)時(shí)候要具體診斷清楚是肋骨的疼痛，還是肋骨里頭的深部臟器的疼痛，通過(guò)大夫的查體就能夠判定出來(lái)，就能夠大體劃出原則，是肋骨問(wèn)題，還是屬于骨科的事情，還是里邊臟器的事情，屬于其他相關(guān)科室的事情，通過(guò)大夫查體才能搞清楚。

右側(cè)胸口疼理解為右側(cè)的胸壁的疼痛，疼痛的原因基本上可以從皮膚到生物組織到肺。一個(gè)是胸壁外的結(jié)構(gòu)，比如乳腺，乳腺炎、乳腺增生或者乳腺癌有可能導(dǎo)致胸口的疼痛。再往深部就是胸壁本身組織，比如說(shuō)肋骨，肋軟骨炎的疼痛，有些可能肌肉拉傷的疼痛，比如胸大肌經(jīng)過(guò)劇烈運(yùn)動(dòng)以后的疼痛。再往深部走，就是肺臟的結(jié)構(gòu)或者胸腔結(jié)構(gòu)了，胸腔一般來(lái)說(shuō)右側(cè)胸口疼，如肺炎、肺癌，都有可能引起右側(cè)胸的疼痛。所以針對(duì)胸口疼的原因，建議患者到醫(yī)院詳細(xì)的向醫(yī)生講述一下，醫(yī)生根據(jù)情況做一個(gè)初步的篩查，通常做胸部的B超或者做胸部的胸片或者CT平掃，來(lái)了解一下疼痛的具體部位和深度，來(lái)推測(cè)有可能是什么樣的器官出現(xiàn)了問(wèn)題。胸口疼痛還有一個(gè)原因就是心臟，有一部分病人由于心臟的疾病也可能導(dǎo)致胸悶或者胸部疼痛。

右胸的下方在呼吸的時(shí)候出現(xiàn)像岔氣一樣疼痛的情況，比較常見(jiàn)的原因有胸膜炎以及肋間神經(jīng)炎等。每個(gè)人的身體情況不同，出現(xiàn)的病癥也會(huì)有所不同。建議患者結(jié)合自己的身體情況，到當(dāng)?shù)乇容^專業(yè)的醫(yī)院做胸部CT的檢查來(lái)明確病因，只有在明確病因之后，醫(yī)生才能夠?qū)ΠY治療。在治療期間要適當(dāng)?shù)淖⒁舛嘈菹?，不要吃太多的抗生素，因?yàn)闊o(wú)菌性的炎癥，是不需要服用太多抗生素的，以免出現(xiàn)抗生素濫用的情況。如果疼痛比較嚴(yán)重，可以告訴醫(yī)生在醫(yī)生的指導(dǎo)下服用一些止痛的藥物，這樣治療起來(lái)效果會(huì)更好。

臨床經(jīng)過(guò)診斷胸膜炎，不能自愈，必須經(jīng)過(guò)治療。治療包括對(duì)因治療和對(duì)癥治療。對(duì)因治療是感染性的應(yīng)用合適的、恰當(dāng)?shù)目股?。同時(shí)做細(xì)菌鑒定和藥敏試驗(yàn)，根據(jù)藥敏試驗(yàn)的結(jié)果選擇敏感的抗生素對(duì)因治療。局部的緩解可以對(duì)于一些積液，要積極引流，包括穿刺引流，置管引流，必要的時(shí)候可以胸腔積液引流。病人一般都比較疼，疼痛的時(shí)候可能用一些止疼劑，呼吸困難當(dāng)然要用呼吸治療。包括吸痰，吸氧，因?yàn)樵谥委煹倪^(guò)程中，首先一個(gè)是讓病情往好的方面發(fā)展，避免病情的加重。怎么避免病情加重，第一，隨時(shí)觀察發(fā)現(xiàn)新的問(wèn)題；第二，及時(shí)采取正確恰當(dāng)?shù)姆椒ㄟM(jìn)行處理，盡快的使病人得到治愈，不經(jīng)過(guò)任何治療，胸膜炎完全自愈，這種可能性基本不存在。