淺析中耳炎的臨床診斷是什么
中耳炎疾病的發(fā)生是不分年齡段的,可以通過體格檢查、拔瓶塞聲、聽力檢查、CT掃描進行確診。
中耳炎是中耳黏膜的急性化膿性炎癥,由咽鼓管途徑感染最多見。感冒后咽部、鼻部的炎癥向咽鼓管蔓延,咽鼓管咽口及管腔黏膜出現(xiàn)充血、腫脹,纖毛運動發(fā)生障礙,致病菌乘虛侵入中耳,引起中耳炎。常見的致病菌主要是肺炎球菌、流感嗜血桿菌等,因此預(yù)防感冒就能減少中耳炎發(fā)病的機會。
1、體格檢查:鼓膜松弛或全鼓膜內(nèi)陷,表現(xiàn)為光錐縮短、變形或消失,錘骨柄向后、上移位,捶骨短突外突明顯、前后皺襞夾角變小。鼓室積液時鼓膜失去正常光澤,呈淡黃、橙紅油亮或琥珀色,光錐變形或移位。透過鼓膜有時尚可見到氣泡,咽鼓管吹張后氣泡可增多。鼓氣耳鏡檢查鼓膜活動受限。
2、拔瓶塞聲:分別緊壓耳屏后速放,雙耳分別試驗,患者自覺患耳有類似拔瓶塞時的聲響。
3、聽力檢查:音叉試驗及純音樂聽法測試結(jié)果顯示傳導(dǎo)性聾。聽力損失正負不一,重者可達40dBHL左右。因積液量常有變化,故聽閾可有一定波動,積液排出后聽力即改善。聽力障礙顯著者,應(yīng)行聽性腦干反應(yīng)和耳聲發(fā)射檢查,以確定是否對內(nèi)耳產(chǎn)生影響。
4、CT掃描:可見中耳系統(tǒng)氣腔有不同程度密度增高。分泌性中耳炎可發(fā)展為粘連性中耳炎或并發(fā)鼓室硬化癥。
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