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甲減的原因。第一、原料的不足，甲狀腺素合成的主要原料是碘，在缺碘的情況下，會(huì)導(dǎo)致甲減。第二、甲狀腺細(xì)胞的破壞，常見(jiàn)的原因有慢性淋巴細(xì)胞性甲狀腺炎如橋本甲狀腺炎等。由于甲狀腺細(xì)胞的破壞，甲狀腺素合成生產(chǎn)的能力下降，會(huì)導(dǎo)致甲減。知道了原因，我們要對(duì)原因進(jìn)行針對(duì)性的治療。對(duì)于因?yàn)樵喜蛔憔褪侨钡獾娜巳?，那我們主要的治療方式就是補(bǔ)碘治療。而對(duì)于甲狀腺細(xì)胞破壞的病人，這類(lèi)人群，因?yàn)榧谞钕偌?xì)胞被破壞，我們進(jìn)行補(bǔ)碘治療的時(shí)候，治療的效果就不是很理想。所以，我們就需要進(jìn)行直接的甲狀腺素的替代治療。常用的藥物就是左甲狀腺素片。在治療的同時(shí)，我們要定期監(jiān)測(cè)甲功的水平，以調(diào)整使用合適的藥物劑量。

甲減學(xué)名叫做甲狀腺機(jī)能減退癥，就是甲狀腺功能偏低了，就是甲減。甲減，可能是原發(fā)性甲狀腺功能減退，也可能是繼發(fā)性甲狀腺功能減退。原發(fā)性甲減就是甲狀腺本身的病變，是因?yàn)榧谞钕俦旧碛醒装Y而出現(xiàn)了甲減，或者鼻咽癌或其他腫瘤病人做了放療，損害到了甲狀腺，就引起了原發(fā)性的甲狀腺功能減退。還有一種就是垂體的問(wèn)題，因?yàn)榇贵w功能下降，會(huì)導(dǎo)致甲狀腺激素的合成減少，就會(huì)出現(xiàn)甲狀腺功能減退，患者表現(xiàn)為畏寒、嗜睡、皮膚干燥粗糙、不愛(ài)動(dòng)、記憶力也減退、腹脹、食欲不好。通過(guò)甲狀腺激素來(lái)替代治療，病人可以恢復(fù)到正常人的生活情況，跟正常人就沒(méi)什么區(qū)別了。一般來(lái)說(shuō)，大部分最常見(jiàn)的是橋本氏病，是一個(gè)慢性的炎癥，對(duì)甲狀腺的慢性破壞，最終的結(jié)果導(dǎo)致甲狀腺功能減退。

甲減以病因分為四類(lèi)，甲狀腺甲減、中樞性甲減、消耗性甲減、甲狀腺激素抵抗綜合征。一、百分之99為原發(fā)于甲狀腺甲減，其中主要原因?yàn)榧谞钕俚淖陨砻庖呒膊　⑹中g(shù)和甲亢碘131治療，還有先天性甲狀腺素合成障礙、藥物性因素（抗甲狀腺藥物、氨氯米特、舒尼替尼）等，比如橋本氏甲狀腺炎是自身免疫疾病引起的甲狀腺功能減退，甲亢藥物治療不當(dāng)也可以引起甲減，以及甲亢碘131以及手術(shù)后轉(zhuǎn)化為甲減等。二、中樞性甲減，由于下丘腦和垂體病變引起的促甲狀腺激素釋放激素或者促甲狀腺激素產(chǎn)生和分泌減少所致的甲減，也稱繼發(fā)性甲減。三、消耗性甲減，罕見(jiàn)，見(jiàn)于血管瘤等腫瘤患者，這些腫瘤表達(dá)3-碘化甲腺氨酸脫碘酶，加速甲狀腺素降解而引起甲減。四、甲狀腺激素抵抗綜合征，由于甲狀腺激素在外周組織實(shí)現(xiàn)生物效應(yīng)障礙引起的甲減。

甲狀腺激素可以作用于全身，對(duì)于人體有著非常重要的作用，所以說(shuō)無(wú)論是甲狀腺激素多是甲狀腺激素減少，都可能對(duì)身體產(chǎn)生全身的影響。甲亢和甲減的癥狀相反，但是都會(huì)讓患者很痛苦，健康可以根治，甲減則需要終生服藥。甲亢一般指的是甲狀腺功能亢進(jìn)癥，發(fā)病的主要原因是因?yàn)榧谞钕偌に胤置谶^(guò)多，而甲減是甲狀腺功能減退癥的簡(jiǎn)稱，發(fā)病主要原因是因?yàn)榧谞钕偌に胤置跍p少。甲亢可以產(chǎn)生怕熱、心慌、多汗、食欲旺盛、體重下降、胃腸道蠕動(dòng)增快、大便次數(shù)增多等癥狀，甲減癥狀就和甲亢是相反的，一般會(huì)出現(xiàn)怕冷、乏力、食欲減退、胃腸道蠕動(dòng)減慢、體重增加等。具體到甲亢和甲減哪個(gè)嚴(yán)重問(wèn)題，其實(shí)二者都不能說(shuō)哪個(gè)嚴(yán)重哪個(gè)輕。甲亢是一種可以根治的疾病，但治療甲亢也需比較長(zhǎng)的時(shí)間，如果服藥的話，需一年半到兩年應(yīng)用碘131治療，可能出現(xiàn)甲減。甲減一般需終身應(yīng)用優(yōu)甲樂(lè)替代治療，但優(yōu)甲樂(lè)是一種非常安全的藥物，沒(méi)有這么多副作用，只要甲狀腺功能維持在正常，就對(duì)身體沒(méi)有任何的影響。

成人甲狀腺功能減退最早期出現(xiàn)的癥狀就是出汗減少、怕冷、動(dòng)作緩慢、精神萎靡、疲乏嗜睡，自覺(jué)視力、智力減退、食欲欠佳、體重增加以及大便干燥等等。當(dāng)?shù)湫桶Y狀出現(xiàn)以下幾個(gè)方面的時(shí)候，我們就會(huì)考慮有甲減。第一個(gè)就是低基礎(chǔ)代謝率癥候群，如疲乏、行動(dòng)遲緩、嗜睡、記憶力明顯的減退而且注意力不集中。因?yàn)橹車(chē)难h(huán)血液差和能量產(chǎn)生降低，以致異常的怕冷、無(wú)汗以致體溫低于正常。第二個(gè)是黏液性水腫的面容，面部的表情可以描寫(xiě)為淡漠，假面具一樣，呆板，顏面及眼瞼水腫，垂體性的黏液性水腫，有時(shí)候是顏面部發(fā)胖、猶如滿月、面色蒼白、貧血或者是面帶黃色，鼻子和唇都增厚，舌體發(fā)大，但是發(fā)音是不清楚的。言語(yǔ)緩慢、音調(diào)偏低，頭發(fā)干燥、稀疏、眉毛脫落，而眉毛的脫落以眉梢為比較顯著的表現(xiàn)。男性的胡須生長(zhǎng)緩慢。第三個(gè)是皮膚，皮膚呈現(xiàn)特殊的蠟黃色，呈現(xiàn)粗糙少光澤、干而厚，多鱗屑和角化，尤以手、臂、大腿為明顯。皮下的脂肪因?yàn)樗值姆e聚而增厚，導(dǎo)致患者的體重增加，指甲生長(zhǎng)緩慢，表面會(huì)有裂紋，腋毛和陰毛脫落。第四個(gè)是精神神經(jīng)系統(tǒng)，常見(jiàn)精神遲鈍、嗜睡、理解力和記憶力減退。視力、聽(tīng)覺(jué)、觸覺(jué)、嗅覺(jué)均都反應(yīng)遲鈍，常伴有耳鳴和頭暈。第五個(gè)肌肉和骨骼方面，表現(xiàn)為肌肉的松弛無(wú)力，主要累及頸背部的肌肉，關(guān)節(jié)也常疼痛，骨密度可以增高，少數(shù)的病例可有肌肉的肥大。第六個(gè)心血管系統(tǒng)，心率減低、心音低鈍，心輸出數(shù)量減少，嚴(yán)重的甲減的病人出現(xiàn)一個(gè)全心的擴(kuò)大，伴有心包積液，久病的患者可出現(xiàn)動(dòng)脈硬化及冠心病等等。如果沒(méi)有合并器質(zhì)性的心臟病，甲減本身的這些心臟表現(xiàn)可以在甲狀腺激素治療后得到糾正。第七個(gè)消化系統(tǒng)就常見(jiàn)食欲不振、厭食、腹脹、便秘等等。由于患者的肥胖和黏性水腫、胸腔積液等，導(dǎo)致阻塞性的睡眠呼吸暫停是比較常見(jiàn)的，也可以在甲狀腺治療之后癥狀得以糾正。