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        甲亢的診斷方法及要點(diǎn)

        發(fā)布時(shí)間:2020-08-2865417次瀏覽

        任何疾病都需要明確的診斷才能確定治療方法,甲亢也不例外,甲亢的診斷方法主要包括:

        1、垂體甲狀腺激素(TSH)水平測(cè)定,以了解甲亢的性質(zhì)。

        2、抗體(TGAB等)測(cè)定,以了解甲亢產(chǎn)生的原因和免疫紊亂狀態(tài)。

        3、甲狀腺激素水平測(cè)定(化驗(yàn)單上為FT3和FT4)以判斷甲狀腺激素合成,分泌功能。

        這些診斷方法對(duì)典型的甲亢患者比較準(zhǔn)確,對(duì)那些癥狀表現(xiàn)不明顯的患者還要進(jìn)一步的檢查,例如有惡性突眼,還需行眼部CT或磁共振檢查,以了解眼球后的情況。B超檢查可了解甲狀腺形態(tài)和血流狀態(tài)。對(duì)于特殊的情況要注意診斷要點(diǎn),以免誤診。

        甲狀腺掃描分布均勻或不均勻,會(huì)表現(xiàn)為“冷結(jié)節(jié)”。病理學(xué)檢查時(shí),若是沒(méi)有典型的甲亢表現(xiàn),抗體滴度不高或陰性者,可以采用細(xì)針穿刺細(xì)胞學(xué)檢查或組織活檢以確診。

        中年女性甲狀腺?gòu)浡阅[大,且質(zhì)地堅(jiān)硬,不管甲狀腺功能是否正常都考慮是不是甲亢。血清中TGA、TMA滴度存在明顯升高,可以基本確診。

        對(duì)于老年甲亢病人,癥狀常和其他疾病癥狀相似,尤其是出現(xiàn)精神抑郁、腸胃疾病時(shí),也不要忽視存在甲亢的可能性。

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        語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 01:39

        2021-06-25

        80656次收聽(tīng)

        甲亢十年了能生小孩嗎
        甲亢病人需要根據(jù)甲功控制情況來(lái)決定是否能夠妊娠?;颊呷绻?guī)范治療甲亢10年以上,病情得到控制,甲功正常已經(jīng)停用甲疏咪唑等相關(guān)藥物可以正常妊娠?;颊呷绻L(zhǎng)時(shí)間甲功未控制達(dá)標(biāo),病情未得到控制,仍然有甲亢高代謝癥候群的臨床表現(xiàn),避免妊娠,否則妊娠后有加重心臟負(fù)荷,會(huì)引起妊娠期高血壓,影響胎兒生長(zhǎng)發(fā)育,早產(chǎn)、流產(chǎn)等相關(guān)的風(fēng)險(xiǎn)。甲亢患者如果小劑量的口服甲疏咪唑治療,甲攻已經(jīng)控制達(dá)標(biāo),可以在醫(yī)生的指導(dǎo)下進(jìn)行擇期妊娠。妊娠期間需要定期復(fù)查甲狀腺功能,以避免甲功的反彈。
        語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 01:09

        2021-04-20

        88026次收聽(tīng)

        甲亢對(duì)兒童有哪些影響?
        甲亢是由多種原因引起甲狀腺功能增強(qiáng)、體內(nèi)甲狀腺激素過(guò)多,造成機(jī)體的神經(jīng)、循環(huán)、消化等各系統(tǒng)興奮性增高和代謝亢進(jìn)為主要表現(xiàn)的一組內(nèi)分泌疾病的總稱.而甲狀腺激素對(duì)兒童的生長(zhǎng)、發(fā)育特別是神經(jīng)系統(tǒng)機(jī)能和腦及智力的發(fā)育、發(fā)展有著重要的作用.
        甲亢患者應(yīng)保持良好的情緒
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        甲亢復(fù)發(fā)后的治療方法
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        如何自查是否有甲亢
        甲亢一般是指甲狀腺功能亢進(jìn)癥。自查是否患有該疾病可以通過(guò)觀察頸部變化、體重變化、情緒變化等明確。具體分析如下:
        甲亢病人的飲食注意事項(xiàng)
        甲亢患者飲食需要忌碘:1、高碘食物:按照每百克食物含碘量,我們可以把高碘食物分為三個(gè)等級(jí):第一類含碘數(shù)千至數(shù)萬(wàn)微克,包括海帶、紫菜、苔條、海蜇等。第二類含碘數(shù)百至上千微克,包括海蟹、貽貝、蝦皮等。第三類含碘數(shù)十至上百微克,包括海魚(yú)、海蝦等。2、避免食用碘鹽另外,烹飪甲亢飲食時(shí)需使用無(wú)碘鹽,由于目前碘鹽的普遍應(yīng)用,甲亢患者要盡量減少在外就餐的次數(shù)。3、甲亢治愈后還需要忌碘飲食嗎?答案是否定的。甲亢經(jīng)過(guò)藥物或同位素治愈后,忌碘禁令也隨之解除,碘鹽、海鮮都可以登上餐桌。不過(guò),由于體內(nèi)過(guò)量的碘是甲亢的誘發(fā)因素,為防止甲亢復(fù)發(fā),仍應(yīng)避免在短期內(nèi)進(jìn)食過(guò)多高碘食物。
        語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 01:38

        2020-01-14

        53540次收聽(tīng)

        02:04
        甲亢飲食注意什么
        甲亢病人要限制碘的攝入,避免合成過(guò)多甲狀腺激素。碘攝入增多,會(huì)導(dǎo)致甲狀腺激素分泌增加,比如臨床上常見(jiàn)的碘源性甲亢。碘,廣泛存在于海洋中食物,比如海鮮類、紫菜、海帶等。尤其是深海中食物,含碘比較豐富。而淡水中淡水蝦或者其他食物,碘含量并不高,并不用完全限制。在整個(gè)甲亢的治療過(guò)程中,全程要限碘。甲亢存在反復(fù)復(fù)發(fā)的患者,部分是因?yàn)槭澄镆?。這些病人可能本身甲狀腺功能控制得比較好,處于標(biāo)準(zhǔn)值,同時(shí)抗甲狀腺藥物應(yīng)用量也比較小,但突然大量使用含碘食物,會(huì)誘發(fā)甲亢再次發(fā)作。
        甲亢的表現(xiàn)
        神經(jīng)系統(tǒng)、比如容易激動(dòng),失眠緊張、焦慮煩躁、消化系統(tǒng),比如食欲亢進(jìn)、惡心嘔吐、大便次數(shù)增加的表現(xiàn)。甲亢的表現(xiàn)典型的有高代謝癥群,甲狀腺腫跟眼部表現(xiàn),高代謝癥群主要表現(xiàn)為怕熱多汗、皮膚潮濕、體重下降,甲狀腺腫主要表現(xiàn)為雙側(cè)甲狀腺呈彌漫性對(duì)稱性腫大、質(zhì)軟、吞咽時(shí)上下移動(dòng),眼部的表現(xiàn)分為浸潤(rùn)性突眼和非浸潤(rùn)性突眼兩種類型。身體各系統(tǒng)均有表現(xiàn),比如精神神經(jīng)系統(tǒng),表現(xiàn)為患者容易激動(dòng)、精神過(guò)敏、舌和雙手平舉向前伸出時(shí)有細(xì)震顫、多言多動(dòng)、失眠緊張、思想不集中、焦慮煩躁等,心血管系統(tǒng)表現(xiàn)有心動(dòng)過(guò)速、心律失常、心臟擴(kuò)大,甚至心力衰竭等。消化系統(tǒng)表現(xiàn)有食欲亢進(jìn)、惡心嘔吐、大便次數(shù)增加,嚴(yán)重可有甲亢性肝病,血液和造血系統(tǒng)表現(xiàn)有貧血、白細(xì)胞減低、血小板減少,運(yùn)動(dòng)系統(tǒng)主要表現(xiàn)為肌肉軟弱無(wú)力,可伴有骨密度降低,生殖系統(tǒng),女性常有月經(jīng)稀少、周期延長(zhǎng),甚至閉經(jīng),皮膚毛發(fā)以及肢端表現(xiàn)有顏面潮紅、毛發(fā)稀疏脫落、脛前粘液性水腫等。嚴(yán)重的甲亢可以有甲亢性肌肉病變,甲亢危象,甲亢的特殊的臨床表現(xiàn)包括新生兒甲亢、兒童期甲亢淡漠型甲亢,妊、娠期甲亢、甲減后甲亢、亞臨床甲亢等。
        語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 01:39

        2019-12-10

        67061次收聽(tīng)

        03:04
        甲亢的人能生孩子嗎
        甲亢不是遺傳疾病,甲亢患者在甲功正常的情況下可以生孩子,但一定要注意具體情況,理想的條件是甲亢控制較好、甲功正常。一些高齡患者甲亢還沒(méi)有達(dá)到完全停藥標(biāo)準(zhǔn),但迫切想懷孕的情況一定要慎重,要到醫(yī)院就診咨詢專業(yè)醫(yī)生。通常情況下甲亢的患者想備孕,一般服用丙硫氧嘧啶,不能服用甲巰咪唑,因?yàn)樗菀讓?dǎo)致孩子的畸形。因此甲亢的患者懷孕需要甲功正常并且停藥,如果是服藥懷孕一定要慎重,必須服用最小劑量的抗甲狀腺藥物,而且必須是丙硫氧嘧啶,在嚴(yán)密的監(jiān)測(cè)下才可以懷孕。
        甲亢的治療方法
        甲亢就是我們常說(shuō)的GRAVES病,它的治療方法有三種,一個(gè)是傳統(tǒng)的口服藥,第二個(gè)是碘131治療,第三個(gè)是手術(shù)。第一,傳統(tǒng)的口服藥用的最多,主要是用于癥狀比較輕,又不合適合手術(shù)的,或者是碘131治療、手術(shù)治療前的準(zhǔn)備。分為三個(gè)階段,一個(gè)是治療階段,一個(gè)是減量階段,一個(gè)是維持治療階段,藥物治療一般維持兩年左右。第二,碘131治療。碘131治療主要是適用于老年人,或者是合并有心臟病的病人,或者是用口服藥物副作用比較大的,比如說(shuō)引起過(guò)敏白細(xì)胞減少等,或者肝功能的損害,或者是甲亢口服藥物治療無(wú)效的病人,可以選擇碘131治療。第三,手術(shù)治療。手術(shù)治療主要是甲亢,比如合并有結(jié)節(jié)或者是甲狀腺的癌癥,或者是高功能腺瘤引起的甲亢。這類病人我們可以選擇手術(shù)治療。一般手術(shù)治療需要由經(jīng)驗(yàn)豐富的醫(yī)生做。
        語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 01:33

        2019-11-27

        55055次收聽(tīng)

        01:35
        甲亢是不是大脖子病
        甲亢跟大脖子病并不完全一樣。甲亢患者可能會(huì)出現(xiàn)頸部增粗情況,甲亢,準(zhǔn)確來(lái)講是甲狀腺功能亢進(jìn)的狀態(tài)。這是一個(gè)功能性的診斷,很多疾病都可以造成甲亢,比如甲狀腺炎。這些疾病在臨床上的表現(xiàn),可能體現(xiàn)出來(lái)的都是甲狀腺功能亢進(jìn)。但并不意味著甲亢就是大脖子病,因?yàn)楹芏嗉卓夯颊?,他并沒(méi)有明顯頸部增粗情況,更多表現(xiàn)出來(lái)的是一個(gè)代謝增強(qiáng)的狀況。比如會(huì)出現(xiàn)心慌、消瘦,甚至有些病人可能會(huì)出現(xiàn)突眼。這些才是甲亢典型的臨床表現(xiàn),跟通常所說(shuō)的大脖子病,沒(méi)有特別絕對(duì)的關(guān)系。
        01:59
        孕婦甲亢怎么辦
        孕婦甲亢可以選擇藥物進(jìn)行控制比如丙基硫氧嘧啶。孕婦甲亢是必須要進(jìn)行監(jiān)測(cè)和治療。首先要進(jìn)行甲狀腺功能的監(jiān)測(cè),如果T3、T4升高的水平不多,只是在正常上限的范圍內(nèi),可以暫時(shí)不用藥進(jìn)行觀察;如果T3、T4水平非常高,就需要選擇藥物進(jìn)行控制。對(duì)于孕婦來(lái)講,藥物選擇有特殊的要求,首選是丙基硫氧嘧啶。因?yàn)檫@類藥物很少通過(guò)胎盤,不影響到胎兒,所以作為首選藥物。在治療過(guò)程中,對(duì)于甲狀腺功能的監(jiān)測(cè)跟普通患者也有一定的區(qū)別。對(duì)于孕婦整個(gè)孕期甲亢治療,最重要的是要關(guān)注T3、T4的水平,不能太高也不能太低。